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医生爸爸、药剂师妈妈的育儿经-第4部分
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民间有个处方就是将一片在冰箱冷藏过的卷心菜叶子中央钻出一个可以将乳头放置于内的洞，直到叶子枯萎一直将它贴于乳房，这样可以减轻乳房火辣辣胀痛的症状。因为这种方式大量减少乳汁的数量，因此限用于初期乳汁量过多、孩子吸吮过却依旧患乳房综合症、或是想阻止乳房分泌却发生乳房综合症的情况。
（3）热敷vs冷敷
。 想看书来
第二次生产之痛（2）
说起乳房按摩自然而然就会想起热敷。对于乳房综合症来说，上热敷是理所当然的事，但时下的趋势对此并不提倡。因为用热敷按摩的话，更多血液会涌进乳房组织，也必然带进更多的空气，如此一来，就很容易引发炎症。热敷在孩子吸吮乳头之前，或者用诱导器吸奶之前轻轻擦擦比较好。对乳房综合症而言，冷敷比较好。用清凉的毛巾或者把冰块用毛巾包裹进行冷敷的话，可以减轻肿痛，同时可以阻止细菌侵入引发炎症。冷敷不会让乳腺组织萎缩，所以不必担心因此而减少乳汁的分泌量。
（4）什么是乳腺炎？
乳腺炎是指由化脓性细菌侵入乳腺而引起的急慢性乳腺炎、乳腺脓肿。它不像乳房综合症那般常见，只有30％的发病率。且通常发生在乳汁量大的母亲身上。此外喂奶次数减少，乳头上有损伤不能正常吸食或者佩戴过紧的胸罩都可能引发乳腺炎。症状是发度以上的高烧，浑身发凉，刺痛，像得伤寒一样。
乳腺炎发生的部位会变成红色楔子形状，肿痛，触摸的话会疼痛难忍。
（5）乳腺炎治疗
①乳腺炎不严重或者发生不过一天时
通常认为得了乳腺炎后，乳汁会受其感染，所以不能给孩子喂养。但事实上吸吮得乳腺炎的乳汁对孩子也没有害处，只是需要变换下喂奶的姿势，积极把得乳腺炎部分的奶吸出。用温热毛巾按摩后吸吮对此有所帮助。
②乳腺炎比较严重或者发生已经超过一天时
在使用上述方法的同时，还要依照大夫的处方，服用抗生素。即使服用期间症状有所好转，也要继续10～14天。因为服用的抗生素一般不会对孩子造成影响，所以可以继续喂奶。
Point
乳房综合症指分娩后3～6天产妇身上出现的乳房淤积现象；
因乳腺炎服用抗生素的情况下也可以继续喂奶。
孩子不是不能喘气嘛！（1）
在把老婆孩子托付给产后调理院后，走出来时心情无限纷乱。
“是不是孩子爸也得休个产假？……”
我不由得一声叹息。
老婆当初强硬要求我休产假时，我就当了耳旁风，我真是不见棺材不落泪的主儿。
那天下了夜班，大约凌晨三点多，我沿着产后调理院的楼梯往上爬，在走到新生儿门口的瞬间，我不由得大声尖叫起来：“有人吗？人呢？”值班的护士估计是离开了，整个屋子空空的。而这时我们那可怜的宝贝承敏，居然趴在那儿，鼻子嵌在枕头里，四肢则在痛苦挣扎！
“啊？我刚刚出去了一会。”值班护士回来后，这样替自己辩解！
“喂！你是不是有病啊？是不是？！”我抱着脸色已经发青的承敏大声呵斥到。其他的孩子也被吵醒了，一个个哇哇大哭起来，整个房间一片混乱。
也不知道我们的宝贝承敏窒息了多久，总之直到我把她抱起，她才开始顺畅呼吸。我不停地拍打她的后背，这样过了好久，她的小脸蛋才开始恢复红润。
而我，不过几分钟，后背上却起了一身冷汗。我在想，如果值班护士再晚回来一会或者我晚到一会，后果将不堪设想！
如果想避免婴儿猝死就要恪守一些原则。例如不能在孩子躺着的时候给他喂奶，喂奶后也要拍打几下，在消化一段时间后再将他放下，因为如果孩子呕吐的话容易堵塞气管。
把承敏放回婴儿室后，我忙不迭地走出医院，一个惨淡的早晨就这样开始了。
药剂师妈妈贴心提醒
选择产后调理院的注意事项
生承敏时对产后调理院并未留下什么好印象，所以不想怎么推荐。无论如何，选择产后调理院时，关键是要从孩子的立场一一审定。孩子是否有专门的看管护士？一个护士看管几个孩子？能否母子同室，可以把孩子带到母亲身边所需要的环境（房间温度，湿度）吗？等等，还有房间的大小、设施、菜单、费用、程序等因素，不知你是否都打听清楚了？另外，不要一心调理自己的身体，把孩子全托给别人，因为如果和孩子完全分离，出院回家后便没有做母亲的准备，那样会更加辛苦。
医生爸爸的医学笔记：婴幼儿猝死症候群
（1）婴儿或未满1岁幼儿不明原因的猝死
婴儿或者未满1岁幼儿在入睡后不明原因的猝死被称为“幼儿猝死症候群SIDS”。1998年大韩幼儿学会以大学附属医院为对象对幼儿猝死症候群发生的概率进行了调查，结果显示每1000名中便有名。男孩为名，相比女孩名的比率，稍稍高出一些。美国大约为名，日本名，相比一下我们国家算少数，但是因为很多父母哄孩子睡觉时常常让孩子趴着，这使得幼儿猝死症候群有上扬的趋势。
（2）滤过性病原体或气管堵塞被推定为猝死的原因
幼儿猝死的原因尚不明确。只是推测感染滤过性病原体或气管堵塞是导致猝死的最大原因。哄孩子入睡时让孩子趴伏被认定为最为危险的做法。特别把口鼻放在松软的被褥里很容易导致窒息。
所以若想避免幼儿猝死症候群的发生，一直到周岁都要避免趴伏的姿势，也要避免侧躺。因为侧躺的话就很容易最后转成趴伏。如果因此担心孩子的头型，在他醒的时候摆正即可。
依据最近美国《幼儿科学会》杂志发布的结果，妊娠时孕妇若一天饮用4杯以上咖啡，所生婴儿猝死的机率是普通婴儿的两倍。咖啡因也是一种药品，产妇饮用咖啡因会对婴儿的呼吸中枢产生恶劣影响。
（3）使用玩具乳头可以90％预防幼儿猝死。
2005年美国《幼儿科学会》发布的关于预防幼儿猝死的新方法认为，如果孩子在睡时口含玩具乳头，气管堵塞的机率至少可以缩减90％；但如果睡着了，最好直接将玩具乳头取出。在哺乳习惯养成的一个月前慎用玩具乳头，1周岁后因为可能会导致牙齿疾病，应中断玩具乳头的使用。另外，科学会在提倡母子同房的同时，也提倡母子分床睡。
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孩子不是不能喘气嘛！（2）
Point
幼儿猝死症候群是指没有特殊症状的孩子在入睡后突然死亡，准确原因尚不明确；
滤过性病原体或气管堵塞被推定为猝死的原因；
为防止幼儿猝死，美国幼儿科学会提倡母子同房，使用玩具乳头，并让孩子躺着入睡。
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那个孩子好像是瞎子（1）
“妈妈，那个孩子是不是瞎子？”
在医院门口，一个虎头虎脑的小家伙看到为进行光线治疗用胶布把眼睛包住的承敏，这样问道。我听后微微一笑，心里却一阵疼痛。宝贝承敏为了治疗黄疸，必须整天赤裸裸地接受这些降低胆红素的光线治疗！
承敏在出生三天后开始出现生理性黄疸，不久后全身变黄。大部分生理性黄疸都能在脸蛋变黄后几天，自行恢复自然色。不过偶尔也有严重的情况，这时就需要进行光线治疗。承敏在进行黄疸治疗后6天，胆红素数值就降到一般水准，于是出了院。出院的时候却发现小脸又黄成了银杏叶。不知是不是因为承敏的病情太让我揪心，以至于我看到黄色的东西就直犯晕。
出院也就过了一周的时候，已经入住产后调理院的老婆打来电话。
“承敏好像又得了黄疸。说是让我们赶紧送医院。”
“什么？又得了？怎么这么巧？不是都好了吗？”
从入住调理院第三天起，承敏脸上的黄气开始扩散，连瞳孔也变成了黄色，3～4天后扩散至全身，甚至连手指，脚趾都浸上了黄色。每次去看他，看到她皮肤泛黄也曾微微担心过，但是我们想黄疸也是要一点点褪去的啊，所以也没太着急。
护士出身的产后调理院院长看后断定这不是黄疸在一点点减褪，相反，是一点点加重了，所以她对老婆说最好去医院。
可没料到的是，那天小儿科病房人员爆满，转了好几家医院都没找到可以住院的地儿。最后只好去了承敏出生并接受过黄疸治疗的那家医院。
黄疸指数为21mg/dl，这个数字表明，不能掉以轻心。
“黄疸怎么又复发了呢？是不承敏的肝上有什么问题？这可怎么办？听说黄疸厉害了会对大脑有损害……”
看到我们俩手足失措，大夫发话了，意料之外的是他说：
“不要过于担心，领回家就可以啦。看她吃得很好，玩得也很好，我猜现在出现的黄疸不是别的原因，很可能是母乳黄疸。如果让孩子住院的话，妈妈就不能进行产后调理了啊。”
大夫劝我们停几天母乳观察一下。如果脸蛋继续发黄的话，就去医院做检查，不过他相信大部分情况下会好转的。回到产后调理院后，调理院院长为安全起见，就停了一周的母乳。在改吃奶粉3天后，承敏的黄气，从脚趾开始慢慢褪去。一周后再吃母乳，黄疸也没有再加重。
不过她脸上的黄气在一月后才褪掉。承敏在有过生理性黄疸后又得了母乳黄疸，想像过段时间就会康复的，可当时却真是慌了神。当我们家的公主恢复桃子般粉嫩的脸色后，那真是说不出的好看啊！
药剂师妈妈贴心提醒
没有必要因为黄疸停止母乳喂养
黄疸发生的时候，一部分医院和调理院会无条件一律禁止母乳喂养。一般而言如果得了黄疸，为了查明是否是因为母乳喂养引起的时候，需要暂时断掉母乳。但其实即使诊断为母乳黄疸，只要不严重，也没必要断掉母乳。
医生爸爸的医学笔记：新生儿黄疸
（1）一般的生理性黄疸是因为肝功能不成熟引起的
黄疸一般是指红细胞破坏时（正常的红细胞代谢过程）出现的胆红素色素郁结肝中，不能通过粪便排泄，大量留存体内而引起的。新生儿因为肝功能不成熟所以不能及时清除肝中的胆红素，因此诱发黄疸，这被称作生理性黄疸。大多数孩子都会经历生理性黄疸，出生3天左右最为严重，一周后就恢复如初了。间或有加重的迹象的话则需要进行光线治疗。
问题关键在于对黄疸的判断。不是所有黄疸的良药都仅仅是时间，黄疸严重的时候通过血液检查可以得知。
产妇血型为0，婴儿血型为A或B的时候；产妇和孩子的Rh的血型不相匹配的时候；刚分娩完，母乳不能顺利流出的时候，容易产生黄疸。如果是生理性黄疸，母乳有助于大便的排泄，从而有助于胆红素的清除，因此多喝母乳，可以降低黄疸指数。
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那个孩子好像是瞎子（2）
（2）大部分的母乳黄疸毋需特殊治疗，可自行痊愈
出生5天后出现的母乳黄疸（占吃母乳的新生儿的1％）是因为吸食母乳产生的，据推测，这可能是因为母乳中的某种成分抑制肝脏中处理胆红素的酵素的机能。
以前母乳黄疸的情况下，都要求2～3天内停止母乳，最近反而提倡多吃。严重的情况（胆红素数值超过16mg/dl以上）下暂时停止比较好。也就是说母乳黄疸比较轻微的时候，可以继续喂母乳；相反，比较严重的情况下则需要中断几日。没办法必须停止母乳的时候，为了不使母乳分泌量萎缩，需要以3个小时为间隔把乳汁挤出。母乳性黄疸相比而言，持续时间较长，比较耗人。如果不十分严重的话则不需寻求特殊的治疗方法，一个月过后自然而然就退去了。
（3）病理性黄疸一定要接受治疗
如果发现孩子脸色非常黄，或者大便颜色呈白色或灰色时，应赶紧送往医院接受正规的检查。胆红素指数非常高（25）的话，胆红素会进入大脑，从而转成核黄疸，将大脑的一部分变成黄色，如此一来可能会导致听觉障碍、智能障碍、脑性麻痹等，更严重的话可能引起死亡。如果黄疸发生较早（出生后24小时内），或是通过肉眼判断黄疸很严重，再或是黄疸持续两周以上、出生一周后黄疸发生等等，都可被怀疑为病理性黄疸，这时一定要寻求小儿科专家获得帮助。
Point
新生儿因为肝功能不成熟，所以不能及时清除肝中由正常的红细胞代谢出现的胆红素，因此诱发黄疸。新生儿从出生后第一天开始，大部分一周内都会经历生理性黄疸；
没有必要因为黄疸停止母乳喂养，相反母乳对于新生儿恢复健康很有帮助。
脑袋为什么歪着呢？
等承敏从产后调理院出来，回到我们自己的小窝时，我可谓是胆战心惊，像一个仓促应考的学生。想想黄疸加上产后调理院的经历可真差点要了她爸爸的小命啊。
本来出生时一切安好的，可从调理院出来后，我发现她的脑袋偏向一侧，好像不会左右灵活转动，径自偏向一侧。
“她的脑袋怎么成这样了？”
“呀，你不知道吗？在产后调理院只顾着忙活喂奶了，没注意到她的脑袋居然睡歪了。”
为了给孩子纠正头姿，我们夫妇俩一有空就给她变换枕头的位置。可和爸爸妈妈意志相背，承敏依旧照习惯行事。
最后我们使出了杀手锏，那就是守在她旁边，只要她把脖子转到左边，我们就给扳到右边来。
“别担心，再过不久，就会和原来一样圆头圆脑了。”
看到老婆惶恐的眼神，我不由得安慰到。
其实我内心也七上八下的。孩子的头骨还没有定型，所以受到一些刺激就开始变化，但要是把她放置一边不加理睬，她也就很快恢复原形。一般孩子周岁的时候脑袋就能自由转动了，可承敏不从朝她脑袋凸起的方位躺，而一直朝向脑袋的扁平部分。
“哎，又不能抱着孩子哄她睡！”
虽然我们坚信她的头凹进去的部分肯定能凸出来，但我们还是采取了一些措施来保障。我们用枕头堵住她脑袋凸起的方向，让毛巾牵制住承敏，使她的脑袋无法转动。
“承敏，脑袋！”
如果承敏很安静地躺着，我们就要留心枕头的位置了。
这样和枕头大战的光荣任务在我们之后，又交给了前来看望承敏的丈母娘。
一番辛苦过后，等承敏满周岁的时候，她终于又和原来一样，圆头圆脑了。
医生爸爸的医学笔记：孩子的头骨生长
（1）头骨的变化
孩子的头骨不像成人一样，是完整的一个，他们的头骨由8块构成。渐渐成长后，这些骨头就变得坚硬，再稍稍长大就合成一个了。经过这个过程后，头型大都会恢复原样。不过因为头骨定型需要一段时间，所以一直偏向一方的话，会导致一定的变型。
（2）头的大小恰是脑的大小
对孩子来说，脑的大小和头的大小直接相关。头骨之所以分成8块，是造物主给了人类一个大脑生长的机会。因为大脑在生长，头骨若闭合的话，内部空间就无法延展。整个幼儿期，不仅大脑会生长，神经细胞的连接会增加，脑细胞也会慢慢长大，变得复杂。
因为幼儿神经科的大夫认为头的大小非常重要，所以要经常测量孩子头部的大小。当然如果脑子长水痘或患异物质堆积的退行性脑病⑧，脑也会比正常时要大。
（3）“大天门”和“小天门”快速关合或者过晚关合都存在问题
骨头在正常附着在一起前都有“大天门”和“小天门”的。头骨的各个结合的部位上没有骨质，覆盖着厚重的类似铅一样的结合组织，这被称做是“大天门”和“小天门”。和小天门相比，大天门比较大，位置靠前，触摸大天门可以感受到动脉的跳动。大天门在10个月前一直在变大，之后就开始缩减，到1年和1年6个月之间，总之两岁之前会闭合。小天门和大天门相比，位置靠后，在满百日的时候闭合。如果到了闭合时间，大天门和小天门仍未闭合，则需去医院查明原因。
（4）头骨在早期闭合的话可能引起发育障碍或者智能障碍
大天门意味着脑可以成长得更大，脑成长期间大天门不会闭合。如果头骨在早期结合，大天门闭合的话，头会很小，形状也会很怪异。而且如果脑压增大会导致视力下降、中风、发育障碍、智能障碍。早期结合可以通过拍摄X光照片知晓。
Point
孩子的头骨和成人不同，它不是完整的一块而是一分为八。得了水痘或者退行性脑痉挛时脑比正常情形下要大；
大天门在前十个月前一直增大，之后就一直缩减，1年6个月后，两岁以前闭合。
在这个提倡奶粉哺乳的社会，我备受打击啊！（1）
那天的事让我瞠目结舌，大跌眼镜！两眼肿成金鱼泡的工
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