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医生爸爸、药剂师妈妈的育儿经-第3部分
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医生爸爸的医学笔记：母乳喂养
（1）成功实现母乳喂养的10个原则
接受产前教育
母子同室
出生后一小时内让孩子吸吮乳头
除母乳外不给孩子其他食物
世界上最动听的声音（3）
孩子一饿就喂奶
一天至少吃8～12次
新生儿晚上也吃奶
禁止使用奶瓶或者玩耍用的奶嘴
出生后一周内到儿科检查哺乳方法
无论多辛苦在第一个月内一定要坚持下来
（2）母乳喂养也是一种教育
母乳喂养应该从什么时候开始准备呢？很多妈妈都会觉得“生完孩子，有奶了就喂呗”，但事实上母乳喂养不是一件想当然的事情。出生前，80～90％的妈妈都会计划着母乳喂养，但事实上出生后在医院进行母乳喂养的不过20％。母乳喂养成功与否取决于产后1～2周，因此怀孕前不加准备的话，失败的可能性就非常大。
准妈妈们在产前不仅要了解分娩的一些知识，还应该事先通过书、网络、医院学习母乳喂养的一些课程，储备下更多的知识。
前往医院分娩的时候，要记得准备好笔记本和笔，好记下孩子吃奶的时间和次数、大小便的次数、母乳喂养所需要的软垫、哺乳专用文胸等，记好可以咨询喂奶等相关事情的朋友的号码，以及有问题时可以参照的书籍。
（3）出生后30分钟内吸吮乳头是母乳喂养的第一关
母乳喂养中比较为难的就是“出生30分钟内吸吮乳头”这一条。虽说也不一定非得30分钟内，但至少也要2小时内。
孩子的吸吮功能在出生一小时后最为强烈，如果这时吸吮奶头，孩子能很快学会吃奶。而且在妈妈的乳头还没有发涨的时候，孩子吸吮起来比较容易，而若妈妈乳头已经涨得很厉害再让孩子吸吮就很困难了。
从一开始就能进行乳头吸吮练习的话，妈妈还可以预防乳房综合症。产妇的乳汁从妊娠末期开始分泌荷尔蒙，在分娩30～40分后正式开始增多，此时吸吮母乳，乳汁分泌荷尔蒙会急剧增加。如果这时因为某种原因不能母乳喂养的话，也要用诱导器或者手将奶挤出。这些工作在出生后6小时内开始，母乳喂养才会顺利。
可以实现母乳喂养的医院的条件：
若想30分内吸吮母乳，医院需具备很好的条件。产妇在产前也需对医生说明情况。在手术时要尽量避免使用全身麻醉，可以使用“经脉外麻醉”，从而使产妇获得清醒意识，在手术后把孩子抱到跟前。所以妊娠时期在打听生产医院时事先了解下是否有喂奶的分娩室很重要。
（4）坚决抵制初吻！
吸吮母乳和吸吮奶瓶完全不同。如果想成功实现母乳喂养就要避免孩子对乳头的混淆，因此孩子不得食用母乳外的一切食品，也不要吸吮其他任何东西。
有研究结果显示，分娩后4周内凡是有过吸吮奶瓶经历的，哪怕就一次的孩子95％都会得乳头混淆症，所以出生四周前尽量不要让孩子接触奶瓶或者玩耍用的奶嘴。做到这一点后，剩下的障碍就在于新生儿室和产后调理院的情况。总之，食用奶粉时间越长，改正乳头混淆症就越困难。
新生儿室，母乳喂养的头号障碍
让母乳喂养犯难的头号障碍就是新生儿室。在新生儿室，孩子们都依赖奶瓶，而且因为吃奶粉，饭量就会慢慢增多，这样出院后初期稀少的母乳量就不能满足孩子的需求。另外新生儿室都是按照规定时间来给孩子喂奶的，这样就不能很好地践行孩子饿了就可以吃奶的原则。
虽然最近实行母子同室的医院日益普遍，但是产妇本人或者周边人大都还是认为产妇恢复身体最要紧，如此一来便不能把母子同室的好处发挥到最大（2005年消费者调查报告显示分娩后母子同室的利用率为）。若想实现母乳喂养，产妇哪怕辛苦也要坚持母子同室，从分娩当日起就和孩子生活在一起。如果不能母子同室，也要告诉护士，在孩子饿的时候叫妈妈一声。
产后调理院，警戒对象2号
产后1～2周是母乳喂养的最佳时期，大部分人这时候会被送到产后调理院。有很多妈妈在医院里成功实现了母乳喂养，可到产后调理院后就180度大转弯。所以说产后调理院的新生儿室和医院的新生儿室同样重要。
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世界上最动听的声音（4）
现在大多数产后调理院都把孩子另外放在新生儿室，只有被传唤的时候才能在喂奶室哺乳。因为母子隔离，所以妈妈不知道孩子什么时候会饿，而这个时期又是孩子养成饮食习惯的重要时期，所以就会衍生出很多问题。另外因为晚上不能哺乳，妈妈的乳汁量分泌也不会增加。所以去产后调理院时务必问清楚能否母子同室或者能否随时见到孩子。
（5）如果已经得了乳头混淆症
产后一月内如果不可避免地要进行奶粉喂养或者用挤好的母乳喂养的话，抑或是得了乳头混淆症不能吸吮乳头的话，不要用奶瓶而要用杯子或者勺子。这时候喂奶的要领很重要，不要把孩子的手放到外面，要把孩子包裹好，然后把勺子的尖端放到孩子下嘴唇上，让他自己舔或者一口喝下去。注意千万不要把乳头放到孩子的嘴上。
另外用手指头促使舌头运动也有助于纠正乳头混淆症。吸吮奶瓶和吸吮妈妈乳头时孩子舌头的位置和功能完全不同。吸吮母乳时，孩子的舌头放在妈妈乳头上，然后盖住吸吮；而喝奶粉时，舌头是上扬的，是通过盖住奶嘴上的眼儿来调节吸入的奶量。因此习惯于用奶瓶吃奶的孩子舌头会一直上扬，致使吸食母乳时不能很深地吸吮。对于这样的孩子，妈妈要用自己洗净的手指来训练他的舌头。
（6）不要因为哺乳不够而担心
妈妈给孩子喂奶的时候，可能最担心的就是“母乳的量不够可怎么办？”这个可以理解，但事实上真正因为母乳量不够而不得不补充奶粉的母亲其实占不到5％。开始所有妈妈的乳汁都很少，这是因为孩子的肠道还没有成熟，所以只分泌了很少的量。如果孩子持续吸吮母乳的话，乳汁就会渐渐增多。孩子的肠道成熟后，也就是分娩后3～5天，乳汁的分泌量会增加10倍。
“我们家孩子吃奶粉的时候能吃80ml，我的奶挤出来也就40ml，很显然不够吃啊。”其实没有必要对诱导器挤出的奶量少而失望的。因为这不是母乳的绝对值，最强悍最高效的诱导器是“孩子的嘴”，它能吃到好多诱导器无法引出的奶。
孩子吃完母乳后如果觉得有些不够，可以喂些奶粉，他依旧会吃得香，但不要因此以为妈妈的奶就不够，因为不管孩子多饱，只要有东西放到他嘴边，他都会吸吮的。
母乳真的很少的时候
如果孩子都吃完了还是哭闹，或是吃奶的时候没有吞咽的声音，再或是出生4天后换洗的尿布不过5～6条的时候，基本可以断定是奶不够。如果怀疑是奶量不够的话，就要随时观察测量孩子的体重，看看是否有增长。一般出生2周内，孩子的体重会比刚出生时缩减7％，但若出生2周后仍然没有恢复到出生前重量或者出生2周后体重没有每天增长20g，基本上可以推断为是奶量少或者喂养方法不当，而且大部分情况是属于后者。
（7）从混合哺乳到完全奶粉哺乳的捷径
奶量不足的时候很容易就会去喂奶粉或者混合哺乳，这是坚决不行的。只要一开始混合哺乳，妈妈的奶量就会慢慢减少。特别是出生后4天是孩子努力吸吮妈妈乳头、使奶量增加的重要时期。
如果开始奶粉哺乳或混合哺乳，母乳的量会越来越满足不了孩子的需求，到时没办法就只能继续喂奶粉。母乳喂养的梦也由此彻底破碎，因为一旦开始混合哺乳，3个月内很难再改变。
（8）喂奶辅助器械只有需要的时候才能用
产后调理院和一部分私人医院都会很殷勤地劝说使用诱导器和辅助器械，因为使用诱导器挤奶耗时要比直接人挤少得多。
用诱导器挤奶不像孩子直接吸吮那样，能把奶全部吸出，如果乳头受其刺激不及时或不均衡的话，奶量也会慢慢减少，最终使得母乳喂养的计划失败。另外使用乳头保护器或者母乳生成诱导器的话，孩子很容易养成被动依靠的想法，这样一来，奶量会比孩子直接吸吮缩减30％。
（9）哭时再喂奶为时已晚
世界上最动听的声音（5）
新生儿饿了要吃奶，当熟睡的孩子醒来，睁开眼睛，开始活动身体，或者吧嗒吧嗒嘴，转动脑袋的话，就表明他要吃奶了。而如果他攥紧拳头哇哇大哭，则是他迫不及待地要吃奶的信号。而这时如果给他喂奶，他吃一点就会呼呼大睡。他这样吃一点就睡觉，如果养成习惯的话，非但不能吃到足够的量，还会因为不能吃到后边的脂肪含量更高的奶，导致很快又容易饿。长此以往，虽然吃奶吃得频繁，体重却不会增加。出生后如果母子能同室，母亲便能及早发现孩子的这些信号。
（10）剖腹产后母乳喂养的要领
曾一度有说法说做过剖腹产手术的产妇不能进行母乳喂养，但现在通常认为在手术后，随产妇的意愿来决定喂奶的多少。手术中的麻醉剂，手术后的抗生剂、镇痛剂等渗透到乳汁中会不会给孩子造成不好的影响？很多人对此颇多疑虑。但其实渗透到乳汁中的药量非常稀少，对孩子造成的影响更是可以忽略不计。因为手术后要尽快给孩子喂奶，所以麻醉时选用经脉外麻醉是好过全身麻醉的。喂奶的姿势最好是从侧面抱着或者躺着，这样可以不给手术部位以刺激。如果需要，可以借用枕头等工具辅助身体获取一个最舒服的姿势来喂奶。
（11）什么情况下不能进行母乳喂养？
很多情况下认为母亲如果是肝炎带菌者或者婴儿早产则要避忌给孩子喂奶。但是由于母乳中含有婴儿需要的丰富的脂肪和蛋白质，所以越是早产儿越要母乳喂养，而且同时要喂养早产儿用的特殊奶粉。肝炎携带者进行母乳喂养，B、C型肝炎不会传染。只是，婴儿的口内如果有溃疡的话，则要避忌。
另外产妇感冒的话，抗体的增多对孩子有益。所以只要把手洗净使孩子不至于传染上，就没有必要停止母乳喂养。
产妇吃药的话，因为药物成分传及婴儿的不过1％，所以诸如感冒药、止泻药、止痛药、抗生素等都问题不大。如果甲状腺功能低下需要服用甲状腺素，也无碍于母乳喂养。如果有甲状腺亢进服用甲巯咪唑⑥则需要停止母乳喂养，但如果服用的是PTU（又称丙基硫氧嘧啶，是治疗甲状腺功能亢进的主要药物之一）则可以继续母乳喂养。
禁止母乳喂养的特殊情况主要有：产妇服用了阻止乳汁分泌的药，例如氯化锂、口服用避孕药、抗痉挛剂、麻醉药等；另外产妇在进行抗癌治疗、放射线治疗（单纯进行X射线拍摄的话，完事后可以进行母乳喂养）、患后天性免疫缺乏症或者肝炎、婴儿患不能分解母乳中乳糖的疾病时，不能进行母乳喂养；如果母亲得了活动性结核病⑦则要将其隔离，在服用结核药两周后，则可以放心进行母乳喂养。
如果母亲吸烟的话，能戒烟当然最好，但只要一天吸食量控制在一包，因母乳中尼古丁含量比较少，是可以进行母乳喂养的。另外因为尼古丁的影响时间持续为一小时三十分，所以如果在喂奶后吸烟的话一定不能当着孩子的面。过多饮酒的话，会使乳汁分泌量减少，从而影响孩子的体重。一般来说，一天喝一两杯白酒或者啤酒的话没什么大碍，只是要在喂完奶后喝，另外烫发或者染色后也是可以进行母乳喂养的。
（12）富妈妈的奶，穷妈妈的奶
周所周知，母乳是好东西。那么营养状态好的富妈妈和营养状态差的穷妈妈的奶就没有差别吗？
综合诸多研究的结果显示，有差异但是差异不大。因为不是摄取更多的卡路里和水就会增加奶量的。蛋白质的量无论妈妈的营养状态如何，都几乎维持相同的量，所以没有必要因为喂奶就多吃，也没有必要去服用蛋白质丰富的补品。不过，因为维他命B族会受到母亲的食量的影响，所以如果妈妈平时是素食主义者的话，就要多服用包含B12的综合维他命。还有如果母亲摄入的钙不足，在分泌乳汁的时候就要消耗母亲骨骼内的钙，为避免留下骨质疏松症，产妇应该在喂奶期间补钙。
同时要想分泌出优良的极品母乳，要注意忌食几种食品。因为考虑到有害物质会传染给孩子，所以如果有食品被怀疑为被重金属污染，就不要食用了。牛筛骨（也就是牛头骨）、淡水鱼等就是这一类。另外一部分大夫还主张忌服中药，但到目前为止，还不能检测出药物成分会渗入母乳多少，同时又能给孩子带来怎样的影响。
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世界上最动听的声音（6）
Point
出生4周内，只要有过一次吸吮奶瓶经历的孩子95％以上会得乳头混淆症；
用手指进行舌头运动练习有助于矫正乳头混淆症；
正在服用阻止母乳分泌的药，如氯化锂、口服避孕药、抗痉挛剂、麻药等时，要特别避忌进行母乳喂养。
第二次生产之痛（1）
“啊啊，求求你……慢点…满点……”
生完承敏第三天，老婆突然乳房特别胀痛，得了特别严重的乳房综合症。通常，乳房综合症被称为“第二次生产之痛”。周边的长辈人嘱咐要给僵硬的乳房一边热敷，一边按摩，于是我就跟蒸桑拿一样大汗淋漓地给老婆进行热气桑拿。可是没想到老婆的乳房更加大了，稍稍碰触就疼痛难忍，大声惨叫。在我用热水敷过后，老婆的乳房上居然起了痱子。而且因为挤滚烫的毛巾，我的手也烫红了，可老婆的胀痛却没有消停的迹像。
因为刚开始没能让孩子吸吮乳头，所以只能用乳汁诱导器吸奶出来。起初老婆用诱导器挤奶，乳头溃烂却不见奶出来。就在这时，我们的大救星护士小姐来了。她说只要把乳汁流出的通道——“乳管”打通，奶才可挤出，肿胀也才可消除。她攥紧老婆乳房周边，狠狠用力一捏，乳汁便跟面条一样汩汩流出。抬头看看老婆的眼睛，早已是泪眼婆娑。刀割般的疼痛过后，乳管终于打通了。
现在想想，我当时因为无知，直乐呵，而老婆却很惨，疼痛刺骨。直到今天她回想起当时的情景，眼睛都是湿的。同病房的其他产妇也大都经历了一样的过程。
是不是在乳房胀痛前及时把奶吸出，就可以避免乳房综合症？或者可以不那么严重，可以不打通乳管而免受这样一份痛苦？因为我们没有经历过所以不好发言，而且也没人告诉过我们相关的事情。因为在这之前对于乳房综合症一无所知，老婆只能领受这样一份痛苦。我尽力做按摩，缓轻老婆的疼痛，而老婆也只能是坚强地忍受着……
药剂师妈妈贴心提醒
用Olive橄榄油（译者注：韩国的知名橄榄油品牌，在中国有售）湿布预防乳房综合症的方法：
因为让孩子吸吮母乳比较容易打通乳管，因此备战乳房综合症最好是在生孩子前就用Olive橄榄油湿布打通乳管比较好。洗澡前用棉花充分吸收橄榄油后放置在乳头上。大约10分钟后冲洗擦净，如此5～6次后，乳管就可被打通，奶液就会汩汩流出了。
医生爸爸的医学笔记：乳头综合症和乳腺炎
（1）什么是乳房综合症？
经常提到的乳房综合症是指分娩后3～6天，产妇身上出现的乳房乳汁膨胀淤积的状态。乳房综合症是指产妇的乳汁从刚开始分泌到成熟分泌的过程中，由于哺乳没有顺利实现，乳房因此胀痛的现象。
乳房综合症不是所有产妇的必经过程。一言概之，乳房综合症就是母乳的分泌量超出需求量而衍生出的问题，所以如果出生后经常给孩子喂奶，喂足奶，及时把奶腾空的话是可以避免这种情况的。如果做到了这些，还是存在这种症状，那很可能是因为喂奶的方法和姿势存在问题。
（2）应对乳房综合症的方法
都说乳房综合症应该通过按摩解除，所以很多情况下人们都选择按摩乳房的方法。但是按摩可以短时间解除乳房僵硬的状态，却不能从根本上解决问题。而且如果按摩过度的话，相反会抑制乳汁的排出从而加深乳汁的淤积。也有人通过让丈夫吸吮乳头来解决的，这也无济于事，因为成人和孩子的吸吮方式完全不同，因此还是无法打通乳管。
打开乳房综合症的门，孩子的嘴是钥匙。最好的治疗方法和预防措施相仿，那就是让孩子吸吮乳头，增加乳汁的吸吮量。如果乳房膨胀过大，孩子吸吮有困难的话，那就先用乳汁诱导器把一部分乳汁吸出，在减缓乳房的压力后再让孩子吸吮。
民间有个处方就是将一片在冰箱冷藏过的卷心菜叶子中央钻出一个可以将乳头放置�
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