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一生的性计划-第14部分
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第45节：恋物癖者一面倒都是男人
恋物癖者一面倒的都是男人。没人知道真正原因，不过它被推断是跟男性的性驱力较强有关。
性恐惧症。麦卡锡博士说道：〃恐惧症是会妨碍到你生活的一种不理性的恐惧。很多人与他们的的恐惧症奋战着，但是恐惧症可能会变得愈来愈具有侵略性，以至于你的焦虑和逃避行为增加，进而妨碍你的性能力。〃
麦卡锡博士将极端的恐惧症定义成嫌恶。他治疗过一个男人，他对于性的联想负面到他逐渐对自己的精液感到嫌恶。另一个患者周期性发作的阳萎导致他的焦虑，使得前戏一开始他就想呕吐。麦卡锡博士说，男人比女人较不倾向于得恐惧症，但是并非没有。通常他们包含了让女人怀孕的恐惧，或感染到性疾病，或者性交时阴茎被阴道夹住。
性上瘾。对一些男人来说，〃对性上瘾〃这首歌并非笑话，性上瘾者追求频繁和杂交的性活动，而他们对此感觉身不由己。有些治疗师称此行为是强迫性的性欲。
休华兹博士说，性上瘾者跟有毒瘾的人一样，对毒品越陷越深，而且会需要越来越多的毒品才能满足。性上瘾者以性为避难所，这一点也跟其他上瘾者一样。休华兹博士说道：〃只要生活中有恐惧或焦虑，他就逃进他的习惯里。〃一个上瘾的循环开始于这个习惯本身变成了焦虑和恐惧的来源，而导致性上瘾者只好在这习惯中寻求更大的慰藉。
镜中的美好形象
到底性上瘾者、恋物癖者和性恐惧症者是怎么开始的？在性治疗师之间是个热烈讨论的话题。大部分治疗师相信这些行为可以回溯到童年期的重大创伤经验，通常跟生理、性和情绪上的虐待有关。对于亲密感的恐惧则被认为是另一个共同的要素。
不过心理学家爱力斯博士却认为这个解释忽略了更明显的可能性。他说道：〃人类天生倾向于夸张某些事的重要性，只有当此倾向跟性有关时，恋物癖这个词才被提及。〃
爱力斯博士相信有时候恋物癖可以追溯到童年时的创伤，但是他认为大部分的情形都只是一个膨胀到不成比例的偏好，或者是生理上倾向于强迫行为。他说，后者的解释可能有助于说明为何有些性上瘾者和恋物癖者已经成功的以抗抑郁症药物治疗。
不过你无须依赖药物，如果你觉得自己为某些性欲上的问题所困扰，还是有很多方法让你抓住马缰绳，控制住正在操控你的性行为问题。以下是些有用的步骤。
写日记
因为否认和上瘾是息息相关的，培瑞兹医师建议你把你的性生活详实记录在纸上两星期（只要把它收藏在不会被窥视的地方）。他说：〃每一天都试着用不同的方法，看看你如何替自己的行为找借口，那样可以命中很多你否认的坑洞。〃
发誓
一般来说，在曼士德和强森机构里，他们会要求接受性上瘾治疗的患者签下一纸〃禁欲协约书〃，同意独身约一个月。休华兹博士说道：〃对大部分的人来说，这简直就像突然处于断绝毒品的时期，这可帮助他们了解他们对性的上瘾程度。〃很多签下禁欲协约书的人会突然发现，他们会体验很多负面情绪，而这在以前都是用性予以掩盖的。通常，这些负面情绪意味着沮丧或焦虑。如果这些情绪让你觉得难以抵抗，那么你最好去寻求专业的心理医师。
跟自己讲道理
爱力斯博士相信一个人要把自己从恋物癖拉开是可能的，至少在它发展的早期阶段是如此。他说：〃如果你迷恋的是大胸脯，那么你可以说服自己你并不全然需要它们。告诉自己，你的世界不会因为没有它们而毁灭。〃然而，抵抗迷恋到某一种程度反而强调了它的存在。如果你发现自己持续的担心你的性行为，告诉自己担心可能并无益处。
寻找团体
有很多专门针对性上瘾治疗的团体，培瑞兹博士相信，这些团体的课程对于私密地处理羞耻感和迷恋感特别有帮助。她说，〃同侪的支持能提供治疗师无法提供的东西。〃
求助
本章中叙述的性问题可能是根深蒂固的，深植于内心的。如果它们导致你或你的伴侣惊恐，那么你应该尽早治疗。不管你选择的是精神催眠师、心理学家、宗教辅导员或精神科医师，麦卡锡博士建议你寻找专门处理这方面问题的人。
别把自己看成恶魔
达森博士说，因性行为而产生的羞耻感和罪恶感常常比行为本身更具害处。她说道：〃我们活在一个非常压抑的文化中，而要把不正常的标签贴在某人身上非常容易。但是谁能说有什么正确的或错误的性呢？性驱力是我们需要重视的事物，而不是试着将它塞挤到一个限制的模型里。问题并非是性欲的表现，而是性压抑。〃
让我们假设你现在45岁，刚刚离婚，而且今晚你有一个充满希望的约会。你为了两个原因而紧张。首先，你跟你前妻以外的女人上床已经是20年前的事了；另外，如果你够幸运的话，你对于到目前为止听得够多的安全的性知识也不知该如何应付。你对于比原本预期还多的传染疾病该有多担心？
第46节：游戏规则已经改变了
华伦医师指出，不管看起来有多拙，一定要确定你的防护措施做得足够。他说，〃有很多透过性传染的疾病（STDs）正在那里等着攻击你，游戏规则已经改变了，你最好作好准备。〃
在过去的20年内，我们对STDs已经知道很多，比方说，我们已经知道有比我们想到的还要多的疾病可以透过性行为传染。最新的数目是20种（我们在〃嘿！让我们小心一点〃中解释了主要的几种）。我们也知道了其中很多疾病都没有可辨认的症状，这意味着很多人正快快乐乐的在做爱做的事时，把某些东西流传下去……某些可能是无法治疗，或致命的病毒，像是艾滋。
得到艾滋或其他STDs的方式是：跟一个你不熟知她性爱史的伴侣从事不设防的性。你可能会以为提心吊胆的青少年会比年长而性经验丰富的情人更容易做爱时不戴保险套……这种老套想法是有几分真实的。青少年要为美国一年1200万例新的STDs感染负1/4的责任。不过，如果你认为只有小鬼头会从事不安全的性，那可错了。一项研究发现，有可能传染到HIV病毒的50岁或更年长的异性恋男人（好比说，他们跟不止一个的伴侣睡觉），跟二十几岁的年轻成年人比较的话，前者在做爱时使用保险套的比率只有后者的1/6。
当知道潜伏在那里的细菌数目时，我们还蛮庆幸知道，近几年已经找到方法在它们酿成灾害前予以遏止。亚特兰大的疾病控制预防中心（CDC）的STD预防部门负责人瓦赛海尔医师说道：〃我们有一些很棒的方法和STDs奋战，包括更准确、更便宜，比以往的方式更不具侵略性的诊断测试。我们也有更好的治疗法。〃
这些进步的结果可从CDC的统计数字看出，好比说，美国梅毒和淋病的感染数目明显下降，而HIV的成长也变慢。然而，还是有一段很长的路要走。根据CDC的国家STD热线负责人凯萨林·刘的说法，大约有5500万的美国人感染性传染疾病。她说，尤其是其中一种疾病正在激增：披衣菌。每一年就有400万个男人和女人受到感染。感染艾滋病的异性恋女人数目也在上升中。
跟其他工业国家比较，美国在STD上的记录是让人很难为情的。根据华什汉博士的资料，按人头计算的话，美国淋病案例的数目至少是加拿大的八倍，而大约是瑞典的50~100倍。为什么？华什汉解释那是因为那些国家有较佳的健康医疗体系，而且也有较好的学校性教育。她相信同样的理由有助于解释在美国，非裔美籍人士罹患梅毒和淋病的比例远远高于白人的情况。
所以提到STD时，你要怎么个聪明法呢？你可以从读本书中〃更安全的性〃开始，并将以下小秘诀谨记在心。
当个历史教授
任何一个拥有多重性伴侣的男人，需要跟他的医师尽可能坦诚地讨论他的性爱历史。不过，不要等到你的医师开口。华什汉医师说道：〃很多医师会觉得谈到性爱史时不太舒服。〃除了性爱史外，在每一次身体检查程序中，对于生殖器的检查和身体其他部位可能显示STD征状的检查都是不可缺少的。如果两者中任一项显示有必要，那么就可进行实验室测试。
当个历史学生
吉堡医师建议，就像你该主动提到你的性爱史一样，别怕询问你性伴侣的性爱史。提到这话题看起来很尴尬或是鲁莽，但是一点点尴尬总比大大的被感染好多了。为了克服难为情，你可以先谈你自己的历史，然后让她自己谈到她的，如果她没有接收到你的暗示，不要害羞……尽管问。
保护彼此
吉堡医师说，即使你们已经向彼此保证过你们是安全的，不过实行安全的性来保护自己还是必要的，特别是当你们才刚刚相处，或你最近拥有一个以上的性伴侣时。这无关信任……除非你们刚刚接受检查（而即使如此，也并非安全保证；有一些STD很长一段时间不会显示在检查里）或独身禁欲好几年，否则你们两个都无法确定自己是百分之百安全的。
堵塞病毒大道
感染到STD会让你更容易得到艾滋病，尤其是疱疹或梅毒，因为这些疾病会啃噬皮肤，让艾滋病毒更容易进入血管。接受治疗有所帮助：华什汉博士引用一项研究，它指出因STD症状而求医的人感染HIV的机会将下降40％。
在家测试
现在由于家庭测试工具组的引进，发现自己是否感染HIV的检查变得比以前方便多了。消费者可以电话订购或在当地药房购得。你只要刺一下手指头得到血液采样，然后将它寄回实验室分析。其他不需要血液采样的测试也正在研发中。
前纽约州喷射机队四分队卫乔·南麦斯二十多岁时吹牛说：〃我等不及明天的来临……，因为我一天比一天帅。〃确实，这个年纪是你体能最佳的年代，20～30岁是你男性特征最强固的时期，但就算自大狂妄如南麦斯，当时也未能避免膝伤，而对那些非职业运动员来说，其他体能的下滑，更在有形和无形中都已渐渐形成。
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第47节：很难想像的飞扬神采
性方面的变化
睾丸癌。这是一种相当稀少的癌症……感染率为每10万名男性中有3人，但感染高峰期就在二十岁左右，最常见的睾丸癌患者都是界于15~35岁之间。
怎样找出症状？检查看看睾丸上是否有突出物、睾丸有否肿大、下腹部有否胀痛、阴囊或睾丸是否积水、阴囊或睾丸有否不适或疼痛等。
睾丸癌之所以不寻常是因为它与劣质生活如烟酒、暴饮暴食无关，专家认为它与遗传或腮腺炎病毒有关，另一说则是婴孩时期的隐睾症也是引发该症的原因之一，但不论原因，只要及早发现，痊愈率可达100％。
性病。由于单身，身强力壮，性欲旺盛，二十岁左右的你将是感染性病的最高危险群，事实上在美国，每年1200万个就医性病患者中，有2/3是在25岁以下的青少年。
隐藏在性爱背后的二十多种各式各样的性病中，最值得担忧的一种当然属艾滋病，因为它真的无药可救，艾滋病是25～44岁男性最主要的死因，其他性病如淋病、疱疹、菜花、梅毒，更使一代枭雄艾尔·卡邦成为疯子，其实最常见的性病是尿道炎，症状为流脓，小便有灼热感，睾丸肿胀等（请参阅〃性病〃一文）。
性欲。男性年届二十多岁时，其性欲可以到达可怕的地步，男性之性欲高峰期就是在十几到二十几岁，医学博士丹诺夫说道：二十岁以后勃起将会日渐减少，每次射精之间隔会拉长，幸运的是，它是缓慢而渐进的下降。
其他变化
发生意外之倾向。这个年纪的人自以为绝不会受伤，所以常有高危险性的行为，例如，喝酒开车、从酒店阳台跳进游泳池的行为，所以除了凶杀或自杀外，意外死亡是非常可以理解的。
其他癌症。除了睾丸癌之外，其他罕见的癌症，如血癌……白血球减少症，霍奇金氏症（恶性肉芽肿），以及脑肿瘤都会袭击该年纪的人。
听觉。你的高频率听觉将会开始退化，但就算那是事实，你根本就不会察觉任何差别，除非你已60岁。为什么？因为到那时候你的低频听觉也将开始退化，而多数日常声音都属于低频范围。
青春痘。人类身体所生产的一种称为后皮下脂肪的油性物质开始减缓，青春痘可说是一般青年的梦魇，到这个年纪就可开始减少。
运动伤害。到了大概二十五岁左右，一般男性大概都只会在周末稍作运动，在家庭跟工作压力之下他们不可能再像从前一样可以有充分的时间运动或健身，所以当他们一旦玩起篮球、足球或任何一种激烈运动时，抽筋扭伤、肌肉拉伤及撕裂伤乃成为常事。
蒸发。人类胚胎蒸发后会发现其含有90％的水分，小婴儿80％，成长后，人类流失越来越多的水分，体内脂肪越多的人，水分就相对的越少，人体及健康学教授史波多沙博士说道：〃如果我们活了一大把年纪，我们体内的水分可能层层降低到体重的50％以下。〃
当一个女性到达二十岁左右时，那种飞扬神采是很难想像的，双峰坚挺，皮肤紧致而光滑，发丝闪光如梦幻，但女性的身体跟我们一样受制于时间以及生活形式的变化。
性方面的改变
性病之传播。不要以为男士们才是性病的散播者，女人更是性病呈几何倍数成长的主导者，因为女性温暖的阴道是各种细菌及病毒的温床，何况男人可将大部分不受欢迎的不速之客自小便中排除。女性得到淋病或尿道炎的几率为男性的两倍，性病更是导致女性不孕、难产，甚至流产。至于艾滋病，千万别以为女性是较少受感染的一群，其实女性是后天免疫症候群感染最快的一群，高达60％的艾滋病菌由异性性交传染。
尿道感染。当女性开始频繁性交时，超过两成会感染至少一种尿道炎，通常是因为不洁之男性性器官夹带细菌至女性阴道而被感染，妇女会产生尿频、小便灼热，以及多种令人不快的症状。
阴道感染。就算她幸运地逃过尿道感染，还是大有可能得阴道炎。阴道炎一共有三类：发酵性感染、细菌性感染、毛滴虫病感染。发酵性感染使得患者感到患部发痒，又因不雅，不便抓搔，更时常流脓，元凶皆因频繁冲洗阴部，服用避孕药导致内分泌异常以及怀孕所致。
细菌性阴道感染为最普遍的女性阴道疾病，只要女性有一个以上之性伴侣，这种感染就可能发生，因为并非必然，所以不必太悲观，通常当一个女性的PH值失去平衡时，这种感染就会发生，它更时常产生一股腥味，尤其在性交之后。
毛滴虫病起因于一种寄生虫，女性会从她的性伴侣那儿受到感染，症状是流出一种难闻的白色、灰绿色或黄色的脓。
其他变化
动脉炎。风湿性动脉炎比一般的关节炎要稀少得多，但却更使人虚弱难受，发生之原因至今未明，感染率男女相等，但因重症求医者，女性却高出男性三倍。它好发于一般人的黄金时期……20~40岁之间，只要观察任一名动脉炎患者的手部X光片就可发现完全扭曲变形，可知这是个多么伤人的病症。
第48节：享受戏剧化的浪漫气息
有些医生，如赫胥博士，就认为风湿性动脉炎并非遗传性，而是自发性的，意谓身体内部错认关节之间的软骨为入侵之异物而对之发动免役系统之攻击，造成发炎、红肿及关节疼痛，尤其是手指部分。患者会显得营养不良且患有风湿症状。
暴饮暴食。这是一般妇女都有的现象，年轻女性经过长期减肥的束缚或处于沮丧之中时，她们是最广泛的一群受害者。虽然这不至于像贪食症或厌食症那么可怕，它却会令该女性变得肥胖并冒着得心脏病、糖尿病之类疾病之危险。
另外，如果某女士暴饮暴食后又以腹泻或自我呕吐方式清除胃内食物，她将引发厌食症。
颚骨问题。自20岁起的20年间，妇女会产生咬合方面的问题，太阳穴下连接上下颔骨之锁骨处会产生失常病变。
男士们也会发生上述问题，但这种失常现象不论男性或女性通常不至于严重到需要求医的地步。若有，女性求医率是男性的五倍。
一般人通常抱怨有头、耳、脸部等疼痛，说话、吃东西，甚至移动牙床时会听到骨与骨之间的杂音，严重的甚至连张开嘴巴都困难。
这种问题的主要起因是因嚼口香糖及磨牙所引起的肌肉失常，其他方面大都是因为遗传或牙床受伤所致。
女方的动作。由于女运动员的崛起，工作场所的女性增加，对男性的感知性的增长，你或许会意识到这社会已经到了一个非变不可的地步，女性，尤其是年轻的女性，将会理所当然地开始在男女之间的约会或行动中起领导作用。
毫无疑问的，社会的转变已赋予女性在性行为中更多的自主权，法瑞尔博士说道：〃事实上，这方面的改变是少之又少，女性根本很少在男女交往方面采取主动……主�
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