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一生的性计划-第13部分
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男人中约有15％有精索静脉曲张。这情形对精子生产力不构成威胁，但却可能恶化到逐渐阻塞精子。精索静脉曲张的治疗是透过显微外科手术，由葛思坦医师于20世纪80年代发展成功，现在只需费时半小时的门诊。
向不孕进击
认为你有不孕的问题？首先，去看男性不孕症的泌尿专科医师，做精液化验。葛思坦医师说道：〃检验简单且费用低廉。〃精液检验可立即显示精子的数量、形状和活力。他认为：〃男人通常不觉得他们的男子气概有什么问题，但是这检查可以使你少受几年苦。〃
而且不要忘记在男性不孕症的领域里，好消息比坏消息多很多。〃十年前我们必须把男人赶走。〃这些男人是彻底不孕的：每一毫升的精液中他们拥有的精子数不是7000万，而是只有100万甚至更少。〃在以前，他们是没有希望的案例，然而现在我们有了革命性的疗法。我们还曾让精子数是零的男人成功的做了爸爸。〃
跟不孕症奋斗的夫妻中有10％求助于下列三种尖端科技。这些方法昂贵，但是对于很多借助高科技方法怀孕的夫妻而言，它们也是奇迹。
人工受精。医师将健康的精子直接置于女人体内的卵子上，如果你的精子质量不好，捐赠的精子也是个选择。
试管受精（IVF）。精子和卵子在实验器皿里结合，然后受精卵再被放入女人体内。一般来说，根据美国生产医学组织，做一次试管受精花费是7800美金，而全部过程会尝试几次，每一次尝试只有20％的成功率。
第42节：骑士认为女士应优先高潮
GIFT和ZIFT。接合体输卵管内转移（gameteintrafallopiantransfer）和结合子输卵管内转移（zygoteintrafallopiantransfer），精子和卵子或是已受精的卵子（称为结合子）可以移入女人的输卵管内。
必胜策略
一位好莱坞的摄影师丹恩说道：〃我们曾尝试过每一个方法。我们是不孕症的活广告夫妻。〃丹恩怀疑他的性能力，他搂着他哭泣的妻子，而她想着他们不可能拥有的小孩。〃然后我们决定奋战到底，我们要么就拥有小孩，要么就破产也要试。〃
胞体浆内精子注射（Intracytoplasmicsperminjection，简称ICSI）是项专家称之为革命性的科技。因为ICSI只需要一个精子，所以医师甚至可以在精子数为零的男人睾丸里找到。这孤单的精子用注射吸量管轻轻的固定住它的尾巴，然后以显微注射法置于卵子内，霍思顿的贝乐医学院研究员报告说，ICSI有58％的受孕率。
葛思坦医师在纽约医院……康乃尔医学中心也看到类似的成功率。〃ICSI很贵，一次尝试要1～15万元美金，而且保险通常不给付，但是有44％的机会把一个宝宝交给你。〃丹恩和他的妻子花了好几年克服种种生育的困难，一直到生了安妮……他们的奇迹宝宝，他们共花了20万美金。
丹恩称他的经验为〃昂贵的奇迹〃。他同时也称它为交易。
在一个凡事求快速的现代社会，仍然有些地方节奏慢一点比较好，卧室里就是其中之一。
你已经知道原因了，女人需要更多的时间和刺激才能兴奋。性爱的骑士认为应该是女士优先高潮。而因为性爱如此美好，我们不希望它太快结束，不管是这个或那个理由，很多男人都将控制射精视为大事，一如别人告诉我们的，好男人要最后结束。
不过，有时候我们无法调整导致射精的荷尔蒙连锁反应。对很多男人而言，这只是偶尔发生，但也有些男人要与经常报到的早泄带来的挫折奋斗……而其实无须如此。
避免做快枪侠导致早泄的确实原因好多年来一直是治疗师们以及很多男人和其伴侣争论的问题。它的定义从无法插入阴道后持续一分钟，到有一半以上的次数，男人比其伴侣早到达高潮。
福克医师说，别太专注在比例和时间。应该是，当你的伴侣对于你射精太快而感到不满意，这才构成问题。跟她领域里的其他人一样，福克医师也不喜欢早泄这个字眼，因为它对于来得太快有不好的影射。〃快速射精〃是目前医师们选择的标签，福克医师说道：〃很多男人很快射精，但是如果夫妻继续做体外性爱……意思是说不包括插入的性爱游戏……那么他们还是可以拥有令人满意的性生活。不过这并不是说快速射精对于很多夫妻而言，就不构成困扰了。〃
曼尼医师说，有些男人就是比其他人早射精的理由可以从生理和心理层面来解释。有些男人就是天生对性很敏感，从头到尾没有缓冲点，只要一点点的刺激就引起高潮的反应，然后他们就射精了。
就生理而言，其实快速射精对哺乳动物是很正常的。如果你有幸看到两只动物在动物园或农庄交配，那么你就知道整个过程就是，进入，然后……呯……在你拿出照相机之前，它们已经做完了。这是种族生存，雄性动物必须有效率的播种，当然啦，我们也是动物，所以我们也曾经经历过这样的事。但是除了生小孩之外，我们将性提升到较高的层次。我们喜欢慢慢来，单纯只为了美妙的感觉而享受性，并致力于熟练性爱技巧。于是冲突产生了。理智上，我们想要享受性爱久一点，生理上，快速射精却也是正常的。尤其是对年轻的爱侣更是如此……在他们的青春期或20岁时……他们还没学到缓慢的技巧。
不过，在某些例子中，快速射精是后天学习的行为，曼尼医师说，仓促的或不愉快的早年性经验会深深的刻印在心理。对这些男人而言，对性的焦虑才是问题的核心部分，这就是为何这类模式常常从年轻人在床上较没自信开始。
锻炼缓慢的能力
不管是哪一种情况，专家说一点点的射精训练对于控制性反应很有帮助。在某些案例中，要忘记早年不愉快的记忆所导致的行为是绝对可能的。你也可以学着了解你的限制……在达到不可避免的射精之前，你所能忍耐的刺激量是多少……以下的技巧可以帮你完全掌握这一刻。
专心一意
第一步你该忘记的是做爱时让自己分心这种古老的说法。专心想着拳击分数或政治家的演讲稿只会让把你从性爱中抽除，嗯哼，那只是让你弃甲而逃的招术。
柏胥博士说道：〃男人需要专心于正发生在他们身体上的事。大自然将我们固定成插入、抽出会带来高潮，所以如果我们采取自动驾驶模式，我们就会无法控制的高潮。我们必须知道我们到达性欲的哪一点，这样才可以摆脱自动驾驶模式。你就可以知道何时是应该慢慢做的时候了。〃
第43节：你的PC肌应该已经够强健
自我测试
自己来或让体贴的伴侣为你自慰是个有用、健康，甚至是有趣的学习控制的方式。福克医师认为，借着这方法探索你自己，你就可以比较能掌握什么感觉很好，而什么感觉不好。当你知道你的超敏感点后，你可以跟伴侣沟通，什么是性爱中她应该做跟不应该做的事，借此，你将可以有更好的控制。
启动〃停止…开始〃阀
最普遍而有效掌握控制射精的方法之一是简易的〃停止…开始〃的方法。这个想法是你以手刺激阴茎几乎到达高潮的地步，然后停止。等到恢复镇静后，重复这个过程几次，一直到他让自己射精为止。久而久之，你就可以忍受越来越长时间的性刺激。到最后，你和你的伴侣就可以开始性交，一开始时，要慢慢的加强性爱的亲密度和强度。
试试挤压法
享有盛名的性学研究员曼斯特和杰森医师在〃停止…开始〃的技巧上发明了另一个变化式方法，挤压法。在男人即将要到达射精的前一刻，他或他的伴侣握住阴茎前端并轻轻挤压，等到高潮的兴奋感消退……顺便一提，这方法不应该会痛……那么就可以继续享受性爱刺激。
试试PC肌
在这里，PC肌指的是位于你耻骨区域，控制你排尿的肌肉。怀特汉医师说，借由训练，你可以增强PC肌到让它帮你控制射精。方法如下：一天三次，只要连续绷紧和放松你的PC肌20~25次。这么做上三星期。然后再花8~10周在延长紧绷上，你在每一次收缩时费时2~3秒；或者是快速紧绷，很快速的绷紧和放松三次，一个快速紧绷的循环做5~10次。
到这时候，你的PC肌应该已经够强健，所以在做爱时，当你觉得已经快要高潮时，只要用力绷紧你的PC肌，那么就等于踩了煞车。
变换姿势
柏胥医师说，只是单纯的频频停止和变换姿势就可以让你有更多的控制。每一次你停下来变换姿势，你就暂时性的停止让你高潮的刺激。侧面的姿势和女方在上位的性姿势是两个值得考虑的姿势，它们都让你十分享受性爱，但同时也不至于太刺激到让你失去控制。
球、种、宝贝，我们给睾丸取的名字可能跟爱斯基摩人给雪取的一样多。想想我们加诸在双腿间悬挂的小器官的形容词和名词如此丰富，这实在无须惊讶。
不过可以确定的是，大多数的男人却可能对于我们的睾丸所知不多。在本书的其他地方，我们已经对这两颗珍贵纤细的球体的功能做过基本解释，但如果它们有什么地方出了问题呢？这是男人最大的恐惧以及永恒的威胁。不像女人的性器官安安全全的藏在腹部里，我们男人最重要资产的大部分可是暴露在一个我们想不到的危险世界中。
不过身为男人，你知道为每一个意外事件预作准备还是划得来的，即使并不愉快。所以如果你倒霉到感到你的阴囊剧痛……或甚至只是模糊的感到有什么事不对劲……你无须呆呆坐在那里不安。相反的，你应该对一些普通的睾丸问题具备充分的知识，也知道如何治疗或完全避免它们。
相撞或触击
我们知道想到这件事令人不舒服，但是知道人生中可能会有什么事降临到我们倒霉的睾丸上，还是值得的。以下是关于睾丸疾病的一个简单小辞典。
外伤。这是医师称呼它的名词，不过对你来说，它是在睾丸上狠狠的一击。为何下腹部的一击会痛的这么厉害？葛来胥医师说道：〃可能是因为那个部位是身体中神经密布的所在。第二，我认为那跟睾丸的结构有关，它基本上是包裹在厚厚的蛋壳状的容器里的柔软组织，当它受到挤压时，这样的结构让压力可以迅速建立，但是我们的身体对压力却无法好好应付。〃单单想想的就让人冒冷汗。
根据葛思坦医师的说法，保护睾丸免于外伤最好的方法是拳击手做的那样：在任何接触的运动中戴上硬塑料的杯状护垫。
肿瘤。有时候外伤会导致很普遍的睾丸疾病、肿瘤，或说是非癌症的硬块或囊肿。肿瘤有很多种类，阴囊积水（hydrocele）可能是由受伤所导致的，但很多时候毫无原因就显露此症，如果里头积的液体不是水而是血，就称为阴囊血肿（hematocele）。液体类的肿瘤可能持续肿大，过一阵子后，它会巨大到让你痉挛的地步。布卢医师说道：〃有些人不当一回事的走来走去好几个月，等到他们就医时，已经肿得像一串葡萄。〃有时候变形的精子会形成你没注意到的肿瘤，一直到你感觉到它……那称为精液囊肿。它们大多对生命没有威胁，但是它们会让你不舒服，而且应该要由你的医师予以处理。
精索静脉曲张（varicocele）。尽管从名字看来，它是肿瘤家族的一分子，不过精索静脉曲张并非肿瘤，而是你阴囊中的曲张静脉，而它是很普遍的。据葛思坦医师说，约有15％的男人在生命中某些时刻会患有此症。他说，〃只有大的才看得见，它看起来像阴囊里的虫袋，位于睾丸上面，当你躺下时才会消失。〃
第44节：年轻男人的癌症
精索静脉曲张是无痛，而且在大部分的状况中是无害的，除了那些想生小孩的男人之外：研究指出它会大大降低生育力。你无法预防它；它们是由天生的管类问题引致。一般来说，精索静脉曲张是由外科手术予以矫正，不过除非你想要小孩，否则它是没什么好担心的。
附睾炎（epididymitis）。睾丸的后面有个像线圈的盘起物称之为附睾。它就是精子离开睾丸后去的地方；它也是被感染的温床。这种情况有很多原因：尿道管感染的细菌，前列腺感染，或是因性交传染的疾病、外伤或激烈运动导致的发炎，甚至是外科手术。
如果你的一个或两个睾丸发炎，如果小便时它会痛，而且如果你感冒了，那么很有可能你得了附睾炎。好消息是这情况是能用抗生素轻易治疗。此外，为了有助于缓和此症的不适感，布鲁医师告诉他的病人躺着，然后在睾丸下面垫上毛巾以提高它们。你也可以将冰袋以毛巾或手巾包裹着，敷在阴囊上，一天2~3次，直到肿胀消退。你也可以服用一些无须医师处方即可买得到的消炎药，如阿司匹林。尽管有时发炎会导致附睾炎，不过你可以在做爱时戴上保险套以避免做爱时感染。但是如果你显露出附睾炎的一些症状，一定要看医师，不要等到症状恶化。
睾丸炎。这是全部睾丸的感染，它比附睾炎还少见，但是也更痛。事实上，它可能是因没有好好处理的附睾炎恶化成的。其他的原因包括病毒感染（得腮腺炎的男人可能会罹患睾丸炎）和性交传染的疾病（想多了解性交传染的疾病，参考〃性病〃一文）。吉堡医师说，要预防睾丸炎的方法就是，快速处理任何附睾炎的症状，实践安全的性，并且让你自己对腮腺炎免疫。
扭伤。这很罕见，但是却棘手而且危险。刚开始时极强烈的疼痛发生在睾丸，可是你却会觉得不知痛在哪里。如果你有这类症状，立即检查……它可能是扭伤。睾丸扭伤是由于悬挂睾丸的腱带扭在一起，而切断了它的血液供应。葛来胥医师说道：〃在它恶化到对睾丸有不可挽回的伤害前，你有六小时的时间。〃连一分钟都不要浪费……去医院把扭转的腱带解开。
睾丸扭伤是很少见的状况（谢天谢地！），而且通常发生在12~18岁天生容易罹患此疾病的年轻男人身上。目前为止，尚未有预防或医疗的方法，不过医师建议在户外活动或运动时穿运动专用的紧身三角内裤。
年轻男人的癌症
睾丸癌通常会袭击正值性能力巅峰（在15~39岁）的男人是上帝开的一个残酷的玩笑吗？不，真正的原因比那个还实际。
尼尔医师说，会罹患睾丸癌的男人通常是有遗传上的缺陷，大部分在童年时期，它会潜伏着。〃可能是因为这些缺陷要花一点时间具体成形，而在青春期时发生的化学变化可能加速了它的成长。〃
如果它没被侦测出来，睾丸癌能在男人正值壮年时夺去他的性命，不过这样的例子愈来愈少了。毕竟，它是现今较易治疗的癌症之一：现在有超过90％罹患此症的男人存活。不过为了要治疗睾丸癌，你必须先找到它，而且越早越好。
最好的办法是每个月自我检查一次。美国癌症组织提供的方法如下：最佳时刻是在洗过热水澡或泡热水澡后，高温能让阴囊松弛，这样要找到不寻常的东西比较简单。你要找的是肿块，通常会出现在睾丸两侧，不过有时也会出现在睾丸前面，用双手的拇指和四指检查一个睾丸，如果有一个睾丸看起来比另一个大，不用担心，那是正常的。
如果你真的找到一个肿块，不要惊恐，很可能你找到的只是一个无所不在的良性肿瘤。不过你真的需要让医师确定一下，跟你的家庭医师或泌尿科医师约个时间。
互联网有趣的事之一就是，它能让你跟很多对性有不寻常想法的人接触。下面的例子是在一个叫做世界恋物癖中心的网站上，一个寻爱的绅士贴的布告：〃我今年31岁，男性，身高一百九十多公分。我喜欢穿着紧身塑料衣，被有主宰欲且穿着皮革或塑料衣，尤其是贴身手套的男性或女性捆绑起来，然后殴打我的腹部。我也欢迎其他的身体虐待，如果这听起来很有趣，请发电子信件给我。〃
发生了什么事？这男人是恋物狂吗？他对性上瘾吗？他有性恐惧症吗？他是怪胎吗？他需要帮助吗？为了得到明确的解答，我们需要先定义恋物癖、性恐惧症以及和性上瘾才行。
恋物癖。莫林博士说道：〃恋物癖是集中的情欲。就好像镭射光集中在特殊物品上一样的对于激起性兴奋物品的追求。〃集中的强度提供了活跃的性爆发力，而这就是极端的恋物癖者很难根治的一个原因。
你可能会发现你会对胸部或你女朋友的黑色便服特别着迷，不过如果那不引起性兴奋的话，那么严格的说，就不算是恋物癖。当这物品变成男人惟一能达到高潮的方式时，那才算恋物癖。到了这时候，常常衍生出两性关系上的问题：一个恋物癖者的伴侣很轻易的察觉到他对他着迷的物品比对她还要更有性趣。很多男人会寻求心里咨询，因为他们对于恋物的欲望感到丢脸。
麦卡锡博士说，恋物癖者分成良性和恶性两种。一个迷恋足部的恋物癖者一般来说被认为是良性的，除非他开始偷女人的鞋子。恋童癖、偷窥癖和暴露狂则是恶性的，这些病症会使别人受到伤害，而让你被逮捕。
第45节：恋物癖者一面�
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