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不生病凭什么-第4部分
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（3）中药跟西药有差别吗
这个话题之所以放在最后，是因为它的确比较复杂，有个民族感情在这里，有些人动不动就拿出爱国的大旗来，为讲个实话成了崇洋媚外我也消受不了，不过我当然得好好注意说话的语气。实事求是地讲，我国的中医中药是有许多珍宝，有一些中药制剂效果还非常不错。绝大多数中国人对中医药有很深的感情，但现在的中药市场可以用一个字来概括：乱！不仅让医生眼花缭乱，更让老百姓两眼迷蒙、雾里看花。我用一个词，不知会不会有人来找我算账——“大多”，大多中药制剂生产者利用了老百姓对中药的深厚感情，大量地生产一些骗钱药、昧良心药，大多数市面上的中药制剂有一定疗效，但它的疗效跟价格不成正比。而且目前我国的中医药管理市场是医疗市场中最混乱的，在中药制剂上虚假广告特别多。
我想，公允的说法是：在创伤、感染性疾病、急危重病或现代医学已证实且取得良好疗效的疾病种类上，还是优先考虑西药；至于那些现代医学没有肯定疗效的，或目前还没有什么好办法能够解决的，可以考虑用中医中药治疗，但一定要到正规的中医医院去。
至于广告嘛，大伙目前还是不信为妙。大家都不去信，我们的耳朵、眼睛也能过上一段时间的好日子，那些药品生产企业也才会用点心去提高药品质量，而不是老一心琢磨着怎样骗一把就溜！
（4）别让虚假医药广告害了你
①只要在广播、电视里轰炸上甘岭似的插播广告的药品和保健品，能不买就不买，买了至少你对不起它们强暴你眼球的那份可恶。
②只要是各中小城市“午夜的收音机，轻轻传来一首歌”和各省卫星台里出现的那些个天天在传道授业解惑的“专家、教授”，你能不落在他们手里就尽量躲远些，即使被他们绑架也要亡命天涯。他们能有个医师执照，那可是相当的对得起那身笔挺的白大褂（每次在电视上看到那么笔挺的白大褂，我的那个口水呀……）
③任何媒体上只要出现“根治”这个词，不管它根治的是乙肝还是肿瘤，不管它根治的是感冒还是头皮屑，尽量躲得远远的！不管谁说这个词，都不要信！
二、真诚的大实话（1）
1。我们的医生是好的医生吗
医学是一门让人类减少痛苦的学问；而医生呢？我的看法是：让人类减少痛苦的一群专业人员！
所以好医生当然是能很好地让病人减少痛苦的医生，坏医生则是不能、甚至会加重病人痛苦的医生！我这个定义是很简单，而且幼稚，会让绝大多数专家摇头，但对于一般病人：其实就是这么一回事！
如果按这个定义，目前中国的多数医生并不能算得上好医生，当然他们用技术解决了疾病所带来的痛苦，但内心上的痛苦呢，当一个病人，走进庞大的医院，怀着陌生而恐惧的心情，在候诊大厅紧张地盯着叫号牌，在一个个极端官僚的程序中被推来挡去，没有安慰和鼓励，也没有可以完全信任的人，只有云端上的权威，只有冰冷的机器，只有一张寥寥数语的报告单……
那么我们来反思，我们的医学是好的医学吗？我们的医生是好的医生吗？我们可以用药物、用手术来减少病人身体上的痛苦，但我们似乎忘记了：病人还有内心的痛苦。当他被推进这个庞大的白色机器中，本身这个过程就给他带来了难言的痛苦！
而更可怜的是：在中国的医疗现状下，似乎病人还要有很高的智慧来应对就医过程中的一切。这是个很专业的领域，病人本来因为疾病的困扰，很希望能找到一个可以完全信任的人。他累了，他只想有个专业人士来为他打理一切，没想到环顾四周，才发现自己与医生交流很困难，发现有太多让他不能完全信任医生的理由，还发现自己必须学着当一名聪明的病人。
当一名聪明的病人！这很无奈，也是对现代医学的一个反讽！我们当然希望我们的医疗体制改革能最终解决这些难题——但不知那将是猴年马月的事！
2。怎样做一个聪明的病人呢
我看过很多专家写的忠告，归纳得像规章制度！在中国，规章制度是一种让大家厌恶的事物。还好，我是一位医生，我愿意坦诚地告诉你，我会喜欢和厌恶什么样的病人，我会对什么样的病人提供我十足的真诚、最好的耐性，而且我还会告诉你：我或者我的同行们有时会采取哪些小伎俩。
（1）结交一个好的医生朋友
首先，如果是我的亲戚、朋友、或本院同事介绍的患者，我一般会非常用心、而且真诚地为他考虑一切。这点，我想大家应该不会有所疑问吧？我们都知道生病了赶快去找当医生的熟人，有这个熟人会让你的就医程序变得方便，且不容易受欺骗。好了，你看到这里，现在自己假设一下：如果你的家人生病了，你是否马上可以找到一个愿意帮忙的医生朋友。这个医生朋友无需是某一领域的专家，他只要有一定的基础医学知识，有一个同行的交际圈子，关键是：他会用心帮助你！有吗？现在你就回想一下，有吗？如果有，那么这一章你就完全可以跳过，有事直接向你的医生朋友咨询即可。如果没有，那你是不是要检讨一下：为什么你没有这样的朋友？
结交一个好的医生朋友，这在目前中国是最实用的手段，尽管没有一篇正规的文章会像我这样口无掩拦地告诉你事实——虽然这使得文章显得很庸俗、很不上层次，但相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的就医指南还管用十倍！为什么你没有，不是因为你就那么不幸，周围的医生都和你八字不合，而是你根本就没有那根弦——你只想临时抱佛脚！你或许可以不用去结交政府部门的朋友（有那就更好），如果你确定自己会是一个好公民的话！但你必须得有一个好的医生朋友，为什么呢？疾病肯定会在你或你的家人身上发生，你会在某一天需要医生朋友的帮助。
我让大家这么有目的性的结交朋友，是不是很庸俗，当然不是，这是一个很开放的社会，美好的人生需要很多不同的朋友共同分享。你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局上认识了一个医生朋友，不要饭吃完了就算，想办法再联系一下，去他家串一下门，约几个朋友再聚一下……总之一句话：不是你办不到，只是你缺乏那个态度！态度决定一切！
（2）多学一点医学常识
我当医生，对有医学常识的人会很用心、且不敢欺骗，当然态度可能不一定会那么热情，总之一句话：医生对有医学常识的人总会更努力地提供最好的治疗方法。原因呢？太简单了：病人也懂一点门道呀，万一哪个地方做错了就吃不了兜着走了！蒙蒙别人还可以，蒙懂行的那不是自找苦头吗？
对于你而言，多懂一些医学常识，在与医生交流时就有了用武之地！比如我去别的城市别的医院看病，我一般不好意思直接说自己也是医生，但我会在医生面前用专业的语言表达出自己的看法，他当然不是傻子呀，马上知道我也是懂行的，态度立马大转弯，说话也不再大大咧咧的了，生怕犯点错让我知道，而我呢，一般能得到较好的服务。
3。医生是这样保持他们的权威的
医生的权威来源于他对医学知识的垄断。垄断的程度越高，医生的权威就越高，医生的利益就越有保证，医学史上的一切阶段都是如此。在中国古代，郎中总倾向于用很神秘的语言来描述病情，如“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”（《灵棂·百病始生篇》），“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》），开的处方也倾向于神秘化，如让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀、经霜的芦苇、人血馒头等等。
而西方也是如此，他们更绝，早期的西方医学的医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字其实很少人能看懂（在上个十年，中国的一些教会医院培养出来的老教授还是用拉丁文来写病历和处方，这是真的，我亲眼所见），开的处方也尽量的复杂化，处方中的很多药物根本不大可能配齐。如西方早期的医生会开出各种稀奇古怪的动物毛发来入药，这些动物可能一年都难以逮到一只（这还有一个更深的原因：你自己无法配齐药方所要求的全部成分，如果不能治愈不是我的责任）。而现在的医生则倾向于把病历写得龙飞凤舞，在向病人解释病情时专挑高深的专业术语，其实这一切最根本的目的是将医学神秘化和保持对医学知识的垄断。
现在整个医学界很担心随着网络技术的发展，医生已经无法再像过去那样保持知识上的绝对垄断，他们发现很多病人也掌握了医学知识，不再可以随便解释就打发。病人现在很容易就会发现治疗上的过失，所以医生开始小心翼翼地对待每个有医学知识的病人，尽量不让他们逮到小辫子。医生发现自己的权威随着医学知识的普及在慢慢地下降，待遇也在慢慢下滑。
在美国历史上，医师和律师向来都是收入最高的职业，现在医师的平均收入已滑到IT从业者、金融业者之后。而医学知识的普及则是病人权益得到保障的最根本方法，随着网络技术的发展，病人的权益越来越容易得到维护，病人似乎也越来越有力量。
所以，如果你没有好的医生朋友，你就应该要掌握基本的医学常识。方法呢，其实很简单，平时多收集一下资讯，还有就是利用好现在的网络工具，互联网可以给你提供的东西太多了（虽然难免鱼龙混杂，这要有一个识别的过程）。
4。患者不一定能得到相同的服务
不好意思，我写到这里，才醒悟过来，我们的医学誓言是：不论患者身份如何，我将一视同仁……但告诉你吧，这点绝大多数医生都做不到，我承认我有时也不能免俗，但这相当的正常！如果我足够的诚实，换句难听点的话就是：如果我不装×，我还要真诚地告诉你，这个社会上有权势、有社会地位的患者一般可以得到更好的医疗服务。你可以很愤世嫉俗地骂我势利，但对不起，你应该有足够的理智来承认这是个事实！
当然与医生还有更多的沟通技巧，但最主要的方法肯定在以上几条里面，而其他的一些专家忠告看起来冠冕堂皇，但不一定适用。当一个聪明的病人，永远能奏效的办法是：有一个愿意帮助你的医生朋友；你自己掌握些医学常识；你是这个社会有权势、有地位的人。你看我是多么愿意讲大实话的人呀！
三、医患交流、医生和护士之间的博奕
要写这篇时一直在想：如果以我（医生）的角度，我喜欢什么样的病人呢？当然，做个医生喜欢的病人，可能会得到对方更多的微笑、更耐心的解释，甚至更多的帮助。但我前一阵子醒悟过来：病人凭什么要讨医生的欢心？而且讨医生喜欢的病人就一定能得到最多的帮助吗？不一定！
1。医生也是有欲求的人
我们来看中国医生这一群体，官方的评论是：绝大多数医德很好，有一小部分人很混蛋！就像领导口头上经常挂的：绝大部分……（啰唆一大堆后，该你竖起耳朵听的话来了）但是，极少部分……然后我即时的想法是：这个“极少部分”肯定大到一定的份，总之绝对不会少。
当然，医生这行也符合“二八定律”。虽然我深信，我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称得上尽心尽力的，但在利益问题的考量上，他们并不那么可圈可点，有些甚至是想方设法来为自己谋利。
不知我的同行是否同意以上看法，但这是我的切身感受，而且我也一直在这个行业里，我的种种经历让我有这样的判断——尽管医生与钱十指相扣听起来就像孔老夫子和钢管舞女郎共进晚餐一样让人觉得难以接受，但我想对于我和我的同行而言，钱并没什么难以启齿的，如果这个社会愿意因为我们的职业特殊，吃饭只收一半的钱，房子一平方米1000块钱卖给我们，我就愿意把我们的职业特殊到底。但如果让我们往口袋外掏钱时不和我们特殊，我们往口袋内装钱时叫嚷着得特殊——要特殊你自己特殊去，我才不干！
当然医生得有起码的职业道德，它的准则应该是：尽心尽力地为患者解决痛苦，而后得到合理的职业报偿。如果你非得认为当医生拼尽其所有为患者解决痛苦，是他分内的事，不应考虑太多的回报——我觉得你简直是火星来的！但如果医生先把职业回报放在首位，把为患者解决痛苦摆在后头，这就有问题了——这才叫不专业、才叫没有职业操守。
2。医生喜欢什么样的病人
一句话：医生喜欢顺从、尊重医生权威的病人；如果加上病人有钱而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。
来看医生是怎样努力塑造他们所喜欢的病人的（有些“伎俩”或许并非他们有意为之）。有很多医生患病后成了病人，躺在熟悉的环境而面对陌生的内心体验，常常会思索出很深刻的人文关怀出来。
（1）被剥夺掉社会身份
首先，当一个病人走进病房，换上统一的病号服后，他将被剥夺掉自己的社会身份，他在病房里的名称变为××床，而每个人在社会上的身份是他自信的基础，走进了病房，他突然要扮演一个××患者的角色，会内心茫然，不知所措。
（2）没有自主思考的权利
再者，病人会被剥夺自主思考的权利，在病房里，面对的是很高深的医学术语，病房何时熄灯，护士何时来抽血、输液，医生何时来换药……所有的一切似乎都在告诉你：你不要思考，不要问为什么，你只需等待和遵从。
（3）没有行动权
最后，病人将会被剥夺行动的权利，他将被告知最好躺在病床上，出病房要请假，否则一切后果自负等等。总之，大多数病人会丧失社会身份，无法自由思考，没有行动自由，一切只剩下服从。
3。医患交流困难重重
我相信我的很多医生朋友一定会站出来说：放P，我们就从没有想过要这样干，这是病情需要，为患者好！如果大家都不遵从病房管理，如果病情危重还想到处走，出了事算谁的？至于自由思考，那是因为医学本来就是很专业的学问，患者没有专业知识怎么能自由思考？我们也很想跟患者沟通，但没有相关的专业背景，我们讲了他们也听不明白。再说了，我们所做的都是为了他们好，尽管他们可能不知道我们为何这样干！
虽然医生的以上想法不无道理，但从患者的角度出发，得出的结论确实是这样：他被剥夺了社会身份，失去了自由思考和自由行动的权利！这是患者“角色”的本质和内涵！
而医生角色呢？他是站在主导这一方的，而这种主导是医学专业知识的垄断赋予的，几乎我认识的医生都不希望自己的病人太过“主动”，所以病人试图挑战医生的权威时，总会受到他们的抵制，这种抵制是与生俱来的，从骨子里涌出来、从脚板底蹿上来的。
4。病人如何扮演好患者的角色
首先，让我们明确一点，没有一个患者有义务去讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，而应该是：能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明？能最好、最划算地把病治好了才叫聪明！
其次，尽量地不要直接挑战医生的权威，我的意思是：你当然可以挑战啦，只要你掌握了足够的医学常识，但——私下里挑战就是啦！
（1）善于搜集信息
我和我的很多同行越来越感叹医生难当，病人越来越挑剔，其实最根本的原因是医生渐渐失去了对医学知识的垄断，随着患者获得医学知识途径的增多，医生的权威日渐受到挑战。
一个聪明的病人，很容易能利用现有的各种渠道来获取有用的信息。我得了什么病，这个病大概的原因是什么，现在有什么好的治疗方法，哪个医院在治疗这一块比较在行，这个医院哪个医生比较优秀、比较有责任心……获得这些知识难吗？其实不难！你可以问你的医生朋友、上网查、到医院周围转转、在墙上找找各专家的简介、甚至可以问问医院附近的居民、问问医院内的护士……如果现在社会已经提供了这些信息，而你不会去利用，换句话说：你心甘情愿地让医生继续保持他们的垄断，当然就不能算一个聪明的病人！
（2）学会尊重医生
作为医生，最厌恶那种趾高气扬、什么都不懂还指手画脚的患者。我相信绝大多数医生和我有同感：一个社会上的小领导，权力不大，脾气却不小，来了病房，总炫耀他有多大的能耐，对医生吆来喝去，或是根本不把住院医师、主治医师放在眼里，一点小事就直接找主任解决去，对这种人，我们经常采用的办法是表面上笑容可掬，好好好，是是是，不知、不知我不知，你�
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