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药师的一天-第4部分
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边缘，孤独无助的人！
我希望能有这样一天，医院不再为设备添置、职工福利等现实问题而不得不“与市场接轨”，安然回复到“人道主义、救死扶伤”的社会公益事业定位；医生不再需要在拟定治疗方案时为药品比例、医保限制而左右权衡、顾此失彼；患者不再仅仅因为“交不上钱”而被医院拒之门外；媒体不再热情高涨引导全民发起对医生的道德与良知的声讨；无论医生还是患者都能够拥有一个安心工作或就医的环境……我想这是普通老百姓的共同愿望，也是我——一个普通的医务工作者的小小心愿！
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服务在边塞（1）
2005年6月我毕业了，背上行囊，带着梦想，我踏上了边塞小镇叶城——一个远在塔克拉玛干沙漠边缘的古镇。那里驻扎着我的部队第十八医院。第一次到离家十万八千里的地方，原本心中的满腔热情，已被漫无边际的沙漠给吞没了。医院规模很小，但在当地已是最好的医院了。我的药械科主任很欢迎我，热情地给我介绍医院的概况，还给我安排住的地方。主任的热情让我在这个举目无亲的边远地区感到心里暖洋洋的。
以后的日子就是天天在库房发药，面对着已经在课堂里背得滚瓜烂熟的药物，只要找到它的位置，然后按数量发给门诊药房和中心药房就行了，干了一个礼拜，我就有点腻了。但我的主任却不一样，每次他去库房，都要把药摆得整整齐齐的。新疆这地方老是下土，不管门窗关得多严实，第二天早晨起来，桌子上总会盖有一层薄薄的沙子。因此每次去库房发药的时候，主任都会把发出去的药盒子用毛巾擦一遍。无论是进药还是发药，每次站在最高处垒药箱的是主任，每次扛着三箱葡萄糖注射液越过头顶的是主任。作为一个主任，能够带头搬箱子，打扫卫生，这是在那里当药师自始至终让我感动的事情。在药师的窗口岗位上，每天都要面对很多病人，每天都要数很多药片，核对后发给病人，能够不厌其烦地去做好每一件很简单的事情，这是不简单的。当我感动地跟主任说起这件事情时，他却带着浓重的四川口音说：“其实你们小伙子的力气比我大多了，你们只不过不想去做而已。”的确，我们年轻人有鸿鹄之志，但缺少脚踏实地地付出行动。从此，我扛着那重重的药箱，迈出了我在医院工作的第一步；擦拭那布满灰尘的药盒，也使我更加清楚地认识到药师的重要性。
身处边疆，交通很不方便，每次购药都要提前一个月下订单，为了减少运输费用，主任都做要一季度的用量计划。到了冬天，路更不好走，因此到10月份就要开始计划过冬的药品采购。药品采购多了，用不完会过期，给医院造成很大的浪费；采购少了，供应不上，影响医院正常运行，能够把这件事情做好的就是主任。有一次半夜12点钟，主任给我打电话说：“库房还有117支阿托品，你赶快到库房拿10盒，医院有个抢救病号服了农药需要阿托品。”他的话让我惊讶，库房就剩下117支，主任好像对药品库存了如指掌。他并不是经常去库房，有空的时候他才会跟我一起去库房发药，怎能对库存了解得如此清楚？后来我才发现，每次去库房，主任都会带着本子去，到库房转上一圈，把需要补充的药品记下来。而我喜欢用电脑统计，但每次他问我哪种药有多少，我都答不上来。日久天长，主任的做法让我感到，干任何事情都需要用心地去做。用电脑软件来处理事情总是有它的局限性，只有认真地了解每种药品的用药量，及时地掌握库存，用心地把握季节和病人数量才能采购好药品，做到保障有力。
医院下属的三十里营房医疗站驻扎在海拔4000米的喀喇昆仑山腹地，每年医院都要派几名军医上去换防，每次换防都要准备齐全的药品送到山上。考虑到山上高原病多发，紫外线照射强，主任让我多准备些抗高原病药物和高原护肤霜带上山去。昆仑山上那崎岖的道路，战士们那带着微笑的高原红以及那些昏迷不醒的病人，让我感受到默默奉献是我们军人的义务和责任。这些守卫在生命禁区的年轻战士保卫着祖国的边疆，而我作为一名药师，理所应当全心全意为他们服务。
在药品库房，虽然没有跟病人直接接触，但并不意味着体现不出药师的价值。平时有空的时候，我喜欢收集药品说明书，并把它们输入自编的电脑软件，便于查询。虽然这些东西网上也有，但那种拷贝并没有经过我的大脑，我还是一个字一个字打上去，时间长了，就积累了一些药物学知识。在医院工作了半年，主任让我准备个讲座，我认真准备了一个月，给全院医生护士讲抗生素的合理使用，过后很多医生来问我抗生素方面的问题，包括配伍、疾病谱、联合用药等问题，我都能全面地给予解答，并且也得到了他们的认可。这是我在那工作感到很欣慰的事情。平时有空我会看看高原病方面的知识，还写了一篇《西地那非应用于高原病的研究进展》，发表在《国外医学·药学分册》上。在库房保管药品，我想到很多，家里都有零散的药品保存，就通过查阅文献，专门写了如何保管家庭药品的文章，介绍给医院病人，有位维族病人听了我的介绍，笑着跟我说：“亚克西。”（维语：好）
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服务在边塞（2）
一年后我考回了上海第二军医大学读药理学研究生，一年的工作经历，仅仅说体验了一回当药师的感觉是完全不够的，老同志的经验为我的工作树立了榜样。“苦中有作为，苦中献精神”，作为年轻人，我们需要的是脚踏实地去做事，用心去对待每项任务。所谓“三百六十行，行行出状元”，就是无论在哪里，只要心系着病人，抱着治病救人的信仰，用心去做好每一件事情，就一定会有所成就。
。。
炎夏日记——重在沟通（1）
“丁零零，丁零零。”一大早刚上班就听到急促的电话铃声，给原本寂静沉闷的空间注入了一丝警觉的气息，什么事会这么急？大清早的就让人觉得不安生……
“喂，你好，门诊中药房。”同事上前接电话，“好的，你等一下，帮你查看一下处方……帮你看过了，加的药里的确是没有丹参这味药，但是我们都是经双人核对的应该不会出错，要不这样吧，你留个电话，我们核查一下马上联系你，好吗？”
挂断电话，同事对我说：“这张方子你还有印象吗？病人说她的药里以前一直都没有丹参的，这次加了个丹参的小包装，你不会和9号方搞错了吧？”（注：此方为银屑7号，另外一种同类的协定处方为银屑9号，9号方我们需调配加入丹参小包装。）“不会吧，都核对过的啊，我还从没出过这样的问题呢。”话虽如此，但我还是一阵心揪，因为处方是由实习生共同调配的，我只负责核对而已，我不免对自己也产生了怀疑，实习生会不会搞错啊？我开始反复质问自己，脑子里一片空白，要知道东西买错可以去退，药吃错那可是性命攸关的，我拼命地回忆着，可记忆中确实没有丹参啊。
同事把情况汇报了我们科室负责人，领导拨通病号电话，询问了一番，得知病人是使用了第一帖药，还没有煎服就发现了问题，病人所说的丹参小包装是在协定处方包装里面，而并非在加药中，而且协定方的包装标签本是写的“9号方”，后被改成了“7号方”。大家立即核查了7号方，由于我们协定处方是事先专门批量调配包装好的，我们只需要领取，然后调配另外要添加的药就可以了，现在是协定方有问题而非加药有问题，意味着我可以松一口气了，但是整张处方由我调配，我还是脱不了干系，大家又查对了协定处方，确证7号方中有丹参这味药，并且正好是小包装的剂量，一切水落石出，大家都如释重负。
领导再次拨通病人电话，解释了一番，病人说：“我问过医生了，7号方中没有丹参这味药。”“7号方中确有丹参，请放心服用，肯定没有问题。”但是病人心里似乎始终有个结：“我总觉得不像自己常吃的那份药，我还是担心9号方改成7号方的标签下装的药会不会装错。”
“如果实在不放心，把药拿来药房我们一一核对吧。”
“我已经八十几岁了，这么热的天走不动了。”
“那这样吧，你留个地址，我让我们药师过去给你解释核对，你中午在家吗？”
“在的，那麻烦你们了，地址是……”
由于我是学西药的，对中药很多方面不是太懂，怕对病人解释不清，而且从没处理过这种事情，所以领导安排了我和同事一起去。
领导交代带14帖标签未改过的7号方去，病人或许会要求换药。领导想的就是比我们周到，后来这14帖药果然派上用场。
中午休息时，我们来到病人家里，不免有些紧张，病人是位挺和蔼的老太太，她热情地请我们坐下，拿出药开始道出她的疑惑。
同事明白了她的意思，说道：“老太太，是这样的，7号方里肯定有丹参，我们已经帮你查过了，以前调配丹参都是散装的，而这次厂家正好用小包装了，所以让你觉得多了一个小包装，因而产生疑惑，其实药是一样的，可以放心，至于标签问题，可能厂家标签一时不够或者临时贴错了，请你放心，药我已经核对过了，没有问题。”
我们又对老太太提的问题一一解释了一下，老太太似乎还是不太放心，我们拿出早已准备的14帖药，“你要是实在不放心，我们给你带了标签未改的7号方来”。
老太太看了我们带来的药上正确的7号方标签，又提出疑问：“可是郑教授说他的7号方里没有丹参（7号协定处方就是郑教授与我们中药房协定确立的处方），不信你们打个电话问问郑教授。”
我们拿起电话拨通了郑教授的号码：“我们是中药房的员工，想问问您7号方中有没有丹参这味药，我们这儿有位老太太不放心她的药，麻烦您看一下好吗？”
炎夏日记——重在沟通（2）
“好的，等一下……有丹参的，我看了，第三味药就是丹参。”
“好的，谢谢您，郑教授。请稍等，老太太还想跟您说话。”
经过郑教授与老太太一番沟通，老太太显然心里的结解开了，她再也没有任何疑问，乐呵呵地和我们换了药，并聊起家常来。
“真是太感谢你们了，否则都不敢吃药，麻烦你们这么热的天跑一趟，真是辛苦了！”
“不用谢，没关系的，帮助病人解决疑问是应该的，既然没有问题了，我们也要走了……”
老太太送我们出门，外面树上的知了扯着嗓子叫着，可我们好像丝毫感觉不到39℃的高温，虽然手上提着沉沉的药，但是心里却好轻松！
老太太家交通不便，我们走了好久才走到大路上，太阳毫不客气地蒸出了我们无数豆大的汗珠，这时我们才觉得有点眩晕，似乎快要中暑了，但是想到不用再担心药的问题，而且还帮老太太解决了所有疑虑，想起老太太那张笑脸，我们不由得互相对视，笑了起来……
急诊药房的一个夜班（1）
就我个人而言，并不怕上夜班，一个人守着一间急诊药房，有条不紊地将药品递到病人手中，心平气和地等待黎明的到来。
前半夜总是十分忙碌的，窗口前排着一溜取药的病人，需要清醒的头脑来杜绝可能出现的任何差错，随机应变耐心高效地回答病人的每一个问题，住院部病房也不停地会有电话过来，要求给各个病区用物流发送药品，等到窗口前清静一点时，一般已经是凌晨2点多了。
终于有时间给自己冲杯咖啡，刚坐下，电话又来了。
“您好，大夫，是总医院药房吗？”一个苍老浑浊的声音传来，是一位老大爷。
“您好，请讲。”
“是这样，我半年前看病，回去后把电脑打印出来的处方给丢了，找了个遍也没能找到。您看这又到医保结算的日子了，我这好几百元的医药费没办法解决，您能帮帮忙吗？”
看来这位大爷是为着医药费失眠大半夜了，要不也不会这个时间来电话。可医院的电子处方在计算机系统终端里保存不了半年，好在有个办法专门解决这个问题。于是我告诉他：“您有病历本和医保清单吗？那您带上它们到当时挂号看病的科室，找那里的大夫给您手写一份，执手写处方到药剂科核查无误后，就可以当作电子处方，进行医保结算。白天过来办理吧。”
“哎呀，您真是太好了，我昨儿跑了一趟医院，可到处都是人，我也不知道找谁，问了老半天还是迷糊，把我给急坏了，你看我七十多岁的人了，没想到现在打这个电话就明白了，太谢谢了，明天……”
老大爷仍在电话里喋喋不休，就这一会儿，窗口又排起了队伍。我一咬牙，说声“再见”，挂掉了电话，继续工作。一边发药，一边在心里感慨：工作当中只要多那么一点点耐心，病人也许就可以少跑很多冤枉路。
一晃已经是凌晨4点了。急诊走廊里的人渐渐少去，这时一位老太太拄着拐来到窗口前。
“大夫，又是您值班啊？”
我的脑袋立刻大了，这是位有着妄想症状的精神病患者，晚上喜欢到医院来转悠，几乎每个夜班都能看见她。
“大夫，我总感觉到身后有人在跟踪我，我特别害怕，我也不敢回家，还是医院好，白天给我看病，晚上那人就算跟着我，看到有大夫在也不敢害我……”
明明知道那是幻觉，可我也没有办法帮她赶走那个跟踪她的人，就算打电话给保卫或是她的家人，她以后还是会来医院。她不停地在窗口对我自言自语，这深更半夜的，弄得我也有一些紧张……
谢天谢地，来电话了，是骨科病房。
“药房有500mg一支的甲强龙吗？我们要9支。”是一位温柔的护士。
“今天夜班上好几个科室要，已经取走不少了，我这里剩的不多，先给你6支吧。”
“那怎么行！”温柔的语气一下子就烟消云散了，“这脊髓损伤甲强龙冲击治疗首剂量就要4支，接下来23小时要维持应用，9支已经是最保守的用量了。我们除颤机什么的都准备好了，就等你们的药了，你说没有药，为什么别的科室就能取到，到我这儿就没有了？你给我想办法！”
连珠炮式的一番话，有理有据，咄咄逼人，窗口的那位老太太也许是看见我严肃的表情，也走开了。今天晚上500mg剂量的甲强龙用得特别多，抵得上平常两个月的用量了。按理说只能打电话把药库的同事从被窝里揪来医院，可我看了看挂钟，深呼吸一下，对着话筒慢慢道来：“您别着急，这样吧，我这里还有40mg一支规格的甲强龙，给您30支，支持到天亮，那时住院部药房、药库都有人在，就好办了。您看怎么样？”
温柔的声调又一次萦绕在我的耳旁，我微笑着结束了和她的对话。低头数一数面前的处方，已经快300张了。这时才感觉到强大的困意向我袭来。再冲一杯咖啡吧，坚持一下，越是迷迷糊糊，越容易犯错误。
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急诊药房的一个夜班（2）
窗外的阳光洒进了药房，接班的同事准时出现在我的眼前。我忙迎上去：“你真好，这么早就来了……”
同事提着油条对我说：“吃点东西，回去好好睡觉！”
交完班，我走出了药房。路上已经是车水马龙，看着人来人往，我在想：那位大爷是不是已经在来医院的路上了？那位老太太是不是在阳光下已经不再害怕？对了，那位既温柔又干练的护士经过一夜的劳累，是不是已经在回家的路上了？我知道，在医院里，我的同事们和同行们仍然在认真地接待每一位被病痛折磨的患者，在一件件看似琐碎的小事中，在一个个平凡的岗位上，履行着神圣的医学誓言，为此忙碌、辛劳……
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心灵感动
生活中，每一天都在发生着大大小小的事情，有些惊天动地，有些微不足道，但有一件微不足道的小事，触动了我的心灵，让我始终无法忘怀。
从1994年起，我就开始负责医院移植病人的血药浓度监测工作。在接下来近十年的技术操作中，我早已练就了一套准确、快速的本领，每周二、五，及时地收集样品、前处理，然后放入全自动分析仪器当中检测，下午下班之前出报告。
这是一个大年初一的早晨，由于前一天是大年三十，兴奋了一夜，早上我睡眼蒙眬地匆匆赶来加班。大楼里静悄悄的，几乎没有什么人走动。正当我拿出钥匙准备开办公室门的时候，忽然发现，我的脚下有个人蹲坐着，正在打瞌睡，他衣衫褴褛，头发蓬松，年纪看上去已近七十了。我着实吓了一大跳，也许是我的开门声惊动了他，他突然精神抖擞，叫我一声：“你就是徐医生�
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