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实习医生玉如意-第93部分
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挂了电话的冯医生看着玉如意一脸迷茫，轻轻地握住了玉如意的手。
☆、189 急救
车子刚一停稳，等在医院门口的许主任就飞快地跑了过来。
“情况怎样？”
“神志尚清楚。”冯医生说，“但血压已经很低了———直接送手术室！”
“动作轻点儿！慢一点！”许主任对搬动病人的随行人员说，“活动剧烈会继续出血！”
“等一下！”检验科的工作人员拿着采血工具挤过来，“我抽点血先！”
冯医生回头对玉如意说：“你带着家属去办手续，弄妥了把检验申请单补给检验科————血常规、血凝分析、血型、血hcg、交叉配血……”
“好！”玉如意急忙带着病人家属向办公室走去。
弄妥入院手续，玉如意飞快地向手术室跑去。
虽然上过很多外科手术，宫外孕手术还没亲见过，玉如意不想错过。
妇产科大手术室和外科手术室的设置差不多。
玉如意在更衣室换上鞋子和洗手衣，又戴上帽子和口罩，推开了手术间的门。
病人已经没有了呼吸、没有了心跳。
许医生进行紧急按的胸外心脏按压之后，麻醉师立即实施全麻插管。
“建立第三条静脉通道！”冯医生命令护士，“大量补液！”
“通知检验科。”冯医生对护士长说，“准备3个全血！”
护士长立刻跑出手术室。
看着心电监护仪上重新恢复的心跳曲线，冯医生对许主任示意：“马上开腹！”
回转身子的一刹那，冯医生瞥见身边的玉如意，问：“入院手续办好了？”
“好了！”
“手术同意书？”
“签了！”
“病危通知书？”
“也签了！”
“赶紧洗手上台！”
玉如意迅速地跑去隔壁洗手。
等玉如意洗好手出来，病人已经消好毒。铺好手术单。
冯医生站在主刀位，许主任站在助手位置。
玉如意自觉地站在二助的位置。
冯医生沉着冷静地在病人下腹部耻骨联合上方几厘米的地方横行划开一个小口。
逐层切开皮下组织、筋膜，再用手将腹直肌从中间向两侧撕开……手术台上的冯医生像个动作迅速、技巧娴熟，像个运筹帷幄的大将军，与生活中的温婉判若两人。
冯医生用小钳子小心地提起腹膜，许主任赶紧用另一把小钳子小钳子挨着钳住。
冯医生细心地用刀从两把钳子之间将腹膜切开。
暗红色的血块蓦地映入玉如意的眼帘。
“可惜全凝成块了！”许主任感叹道，“好不。重新输回血管里面去多好啊！”
“全血拿来了！”护士长快步跑进手术室。
冯医生命令：“马上输一个！”
看着冯医生将手伸进病人的腹腔。玉如意赶紧接过器械护士递过的小盆子。
冯医生把几个大块的血块掏出来放在盆里后就赶紧寻找出血处。
许医生望着玉如意：“上午的b超显示是右侧输卵管包块吗？”
玉如意肯定地说：“是！中午去接她的时候也说是右侧剧烈疼痛。
冯医生很快找到出血处，迅速地夹住输卵管系膜。
病人腹腔内的出血终于停止。
许主任松了一口气，抬起头问护士：“几组液体还好吧？”
护士长看了一下：“没问题。”
“生命体征呢？”冯医生也终于直起了身子。
麻醉师回答：“只是血压还有点低。其它都没问题。”
“好！”冯医生又将手伸进了病人的腹腔。
看着冯医生不停地掏出一团一团的凝血块，许主任感叹道：“估计出血量有三千毫升以上呢，只输一个血可能不够！”
护士长说：“不是让准备三个血吗？还有两个呢！”
许主任笑着说：“还是冯老师经验丰富，还没开腹就知道需要三个血！”
冯医生谦虚地说：“大出血休克病人一般都需要三个血才够。”
许主任说：“我先还很侥幸。想着如果腹腔里的血液没有凝固可以自体血液回输，没想到全凝固了！”
“宫外孕的发病原理多和炎症有关。”冯医生一边做事一边解释。“今天上午我看过病人的b超报告，当时这病人的宫外孕还没有破裂的迹象，但是盆腔里已经有大量的积液了，因为她又有满性腹痛的病史。我怀疑那里面积聚的是很多炎性分泌物。”
玉如意恍然：“因为炎性分泌物很多，所以流到腹腔里面的血很快就凝集了！”
看到冯医生微笑，许主任表扬玉如意：“孺子可教也！”
冯医生遗憾地说：“可惜她上午走掉了。如果上午就做手术，也不至于出这么多血。”
许主任点头：“这病人也算命大。如果再拖延一下估计没救了！”
玉如意突然想起谢司机那骄横样子，偷偷瞥了一眼冯医生，医生专心致志地掏着病人腹腔里的血块，一个字也没有再说。
等腹腔里的血块清理完毕，玉如意把沉甸甸的盆子递给巡回护士，迅速连接好吸引管。
许主任从冯医生用手撑开的缝隙倒进生理盐水。
等冯医生将腹腔清洗后，玉如意将吸管伸进了腹腔。
反复冲洗了几次，冯医生仔细地查看孕卵着床的部位：“间质部！”
许主任说：“难怪出那么多血！要切？”
“肯定！”冯医生望向护士长：“告知家属！”
几分钟后，护士长走回手术室：“知情同意书已经签好了！”
冯医生迅速钳夹住病变的输卵管两侧，将中间一段切除放入玉如意伸出的盘子里。
许主任用刀子将其剖开，取出其中的孕囊，小心地放回盘子，嘱咐玉如意：“等会儿下去后要记得送病理检查！”
玉如意认真地回答：“是！”
接下来的工作就简单了：输卵管断端缝扎包埋、再次清理腹腔、逐层缝合。
缝到皮肤时，许主任制止了冯医生，笑着说：“还是让如意来吧，让我们摸一下底，看看她缝合的基本功怎样？”
冯医生笑着退下了手术台：“这点小事应该难不到她的！”
这可是第一次在妇产科的手术室操作呢！玉如意有些紧张地望了望四周。
“别怕！”站在旁边的护士长笑着鼓励玉如意，“你是从外科上来的，怕什么？以前是怎么缝的现在就怎么缝，尽量慢一点就不会出错！”
玉如意活动活动手指，一手拿持针钳一手拿镊子。
虽然去了儿科之后，三个月没有缝过针，除了第一针的动作有些生涩之外，玉如意越缝越顺畅，将一个小小的腹部横切口缝得像一条直线，中间连一个小小的凸起都没有。
“哎呦！”许主任惊喜地说，“冯老师啊，这是不是遗传的？简直是青出于蓝而胜于蓝！”
“许主任说话也不符合逻辑哈！”护士长半开玩笑半认真地说，“没有血源关系怎么可能遗传？那是如意天资好！”
玉如意知道护士长看着病人平安了，心里踏实了，又记起和冯医生的过节了，很无奈地笑了笑。
冯医生既不生气又不辩解，笑微微地离开了手术室。
☆、190 接生
手术完毕已是下午两点四十分。
冯医生下了手术台直接去门诊部坐诊。
玉如意回到住院部医生办公室，填好化验单，拿起在手术中切除下来并用酒精固定好的标本，正准备送去检验科做病理检查，却被高医生一把拉住了。
“跑腿的事让我去吧！”高医生笑嘻嘻地抢过玉如意手里的化验单和标本瓶，“你写一下这个病人的病历，因为你最清楚她的情况。”
玉如意笑了：“我本来打算去了检验科回来再写的。”
“啊？”高医生睁大眼睛望着玉如意。
“我马上写！”玉如意看着高医生有些后悔的意思，赶紧抓过病历牌，“你放心地去吧！”
高医生举起手里的标本瓶看了看，无可奈何地向楼下的检验科走去。
护士长笑嘻嘻地走进来：“咦，高医生怎么突然那么勤快，送标本下去了？”
“她不想写病历。”玉如意笑呵呵地说，“就主动地提出去送标本。”
“她这一去可能又要玩很久才回来！”护士长笑着摇了摇头，“高医生这人就是太懒了！以前和江医生一起值班的时候，什么事都赖着江医生做，现在你来了，她又高兴了！”
“没关系的。”玉如意大度地说，“反正闲着也是闲着，妇产科本来就没多少病人。”
“没多少病人？”护士长笑了，“总有把你累哭的时候！妇产科的病人要不不来，要么就是很危急的。就像今天这个宫外孕———‘
护士长好像突然想起了什么，挨着玉如意坐下，表情神秘地碰了碰玉如意的手臂：“呃。听说你今天去谢司机家闹了一场？”
“啊？”玉如意没想到消息传那么快，不好意思地挠挠头，“你怎么知道的？”
护士长不屑地瘪瘪嘴：“医院就巴掌这么大一块地方，什么事瞒得了我？”
玉如意低着头苦笑：“我其实不想惹事的……‘
“对！”护士长使劲地拍了一下大腿，“你也没有必要惹事！”
护士长苦口婆心地对玉如意说：“且不说你一个小姑娘家，被人误会脾气暴躁后不好找婆家，关键是为了冯医生的事出头太不值！”
玉如意觉得是时候和护士长好好谈谈了。
玉如意亲热的握住了护士长的手。真诚地说：“我知道你很关心我……‘
“那是必须的！”护士长仗义地说。“当初和你朝夕相处三个月，我们都爱上了你，当你被祖祖带走后。不只是我，科室里很多人都流泪了。”
护士长一说起以前那段往事就感叹不已：“所以无论你走到哪里，长了多大，我们都关注着你。希望你永远好好的，不要辜负了我们付出的心血。”
“虽然我一直没说出来。我心里一直是把这医院当我真正的家。”玉如意接着说，“我也把你们大家都当着是我的亲人。”
“真乖！真是个孝顺的孩子！”护士长感慨地拍了拍玉如意的手，“小小年纪就懂得感恩，真难得。”
“所以呢。”玉如意诚挚地看着护士长的眼睛，“我希望你们每一个人都好好的，如果你们任何一个人受到不敬。我都会很生气。”
护士长的脸色有些不好看了。
玉如意趁热打铁：“护士长，虽然你不让我叫你阿姨。你在我心中就是嫡亲的阿姨，我希望你和冯妈妈还像以前那么要好。”
护士长神色怅然地将自己的手从玉如意的手心里抽出来：“很多事情你还不懂。”
“太复杂的事情我不想懂。”玉如意重新握住护士长的手，“我只要知道你是好人，冯妈妈也是好人就够了。”
护士长嘴角浮起一丝玩味的笑容：“你怎么知道我是好人？”
“首先是因为你有同情心！”玉如意低着头笑，“当初面对着我这样一个素不相识的小孩，你们看到我一出生就父母双亡，便自发地不计任何报酬地照顾我。”
“其次呢，”玉如意抬头望着护士长的眼睛：“因为你善良的本性。我来到科室后，你不但没有因为我和冯妈妈比较亲近而疏远我，反而一如既往地关照我，当我是你自己的孩子一样尽量为我提供学习的机会。”
护士长有些动容。
“还有，”玉如意温柔地望着护士长，“你是一个正直的人！”
护士长的嘴角挂起一丝浅笑：“何以见得？”
“手术的时候。”玉如意笑得眉眼弯弯，“冯妈妈说病人需要输血，你马上就跑去检验科把血拿过来，并没有因为和冯妈妈有过节而质疑她的意见。”
“她技术上是没问题……‘护士长沉吟了一下，笑着捏了捏玉如意的腮帮子，，你简直就是一个人精啊你！”
“那……‘玉如意撒娇地摇晃着护士长的手臂，“和冯妈妈和好，好不好？”
“你以为是小孩子过家家咩？”护士长站起身，“我要去病房转转，有些产妇睡觉时喜欢把小孩儿抱在怀里，万一压坏小孩儿就悲剧了！”
看着护士长的背影，玉如意弯起了嘴角。
就算她们暂时不能和好，至少护士长以后知道投鼠忌器，不会太为难冯妈妈了！
“医生！住院是不是在这里？”一位男士扶着一个大腹便便的女人走到医生办公室门口。
“是！”玉如意赶紧站起来，将女人扶到办公室里坐好。
接过他们手里的入院证明看了后，玉如意向他们确认：“你们是来生娃娃的？”
“是！”女人有些疲惫，肚子已经痛了一天了。”
因为是第一天来妇产科上班，又是第一次接待待产妇，捏着入院证的玉如意像捏着一个烫手的山芋，不知任何是好。
“你们先坐着休息几分钟。我先去给你们准备一份病历！”安抚好待产的夫妇后，玉如意匆忙跑去找护士长。
护士长接到入院证后马上拨通了高医生的手机：“送个标本就把自己弄丢了是不是？赶紧回来，有个待产的孕妇！”
挂断电话，护士长带着玉如意向护士站走起：“先去护士站安床位，确定好床位后就询问病史、做检查，初步判断能不能顺产，如果能顺产就做顺产的准备。如果不能顺产就马上通知许主任或者冯医生做剖腹产的准备……‘
刚办好住院手续。高医生就已经回来了。
高医生立即将孕妇带进检查室做检查：“宫口已经开了三个多公分———是第一胎还是第二胎？”
孕妇回答：“第一胎。”
“如果快的话，今天晚上就会生！”高医生很有把握地说。
孕妇欣喜地问：“不用剖腹？”
“原则上不剖腹。”高医生示意病人躺好做胎心监护，“但是。如果产程进展不顺利的话还是要剖。”
“我听你们的！”孕妇信任地说，“有人说城里有些大医院动不动就叫人剖腹，所以还是觉得在这个医院生放心点———我同学也是在你们这儿生的，顺产。说是你们这儿很好。”
“那是！”高医生一听到人家说好就有些得意，卖弄得对玉如意讲解起顺产和剖腹产的利弊。“……总，能顺产还是顺产好一些，只是……‘
高医生不怀好意地望着玉如意笑：“顺产要守产程。”
“没关系。”玉如意兴奋地说，“我还没有亲自接过生呢！”
做胎心监护的孕妇闻言猛地坐了起来。
“躺好。躺好，做胎心监护是不能动的！”高医生嗔了玉如意一眼，安抚孕妇说。“有我呢，我会亲自给你接生。你放心吧，这儿的绝大多是顺产都是我接生的。”
孕妇这又放心地躺下来。
守产程的工作既枯燥又乏味。
虽然待产的生命体征检测有心电监护仪，胎儿的情况可以用胎心监护仪检测，但是，随时都要陪在待产妇身边，不得不听着待产妇一阵阵地呻/吟。
高医生原本计划着：让玉如意守产程，自己就可以在外面清闲地转转，等关键时刻到了再进产房。
就因为玉如意先前自曝是第一次接生，所以，哪怕高医生只是去上上厕所，待产妇和家属都紧张地要死。
高医生不得不和玉如意一起在产房耗着时间。
感觉到无聊地坐在那里的高医生偶尔投来的怨怼的目光，玉如意只管低头翻看着产科教科书，假装没看见。
一个小时，两个小时，四个小时都过去了，待产妇的宫口还是不疾不徐地缓缓张开着，仿佛不按着教科书上的流程来就对不住肚里的小孩儿似的。
因为许主任前一天晚上才值了班，冯医生下班之前来替换了高医生一会儿，让高医生回去吃饭。
冯医生顺便带着玉如意熟悉了产房里物品位置和功能，并结合图谱给玉如意讲解了生产每一个阶段的特点和注意事项。
高医生因为本来就该值班，不敢耽搁太久，吃过饭之后又赶紧回来了。
冯医生让玉如意跟着高医生学学，自己则回去做饭。
直到晚上七点过，待产妇的宫口才开全。
明明已经看见小孩儿的头部已经下降了宫口了，就老是不下来，玉如意紧张得要命，高医生则轻柔地和待产妇聊天：“别急，一切正常，不怕。”
突然袭来的一股正痛令待产妇咬紧了牙关，只听到哧溜一声，一个光溜溜、红彤彤的小孩子滑到了高医生的掌心。
“恭喜！恭喜！”高医生开心地说，“是个小公主呢！”
待产妇喜极而泣。
像心灵相通似的，小女孩儿也瘪了瘪嘴“呜哇，呜哇”地哭了起来。
☆、191 偷窥
下了手术台，王昊仔细核对好术后医嘱，写完术后记录，再次去病房探过病人才放心地脱下工作服。
轻轻打开门，客厅里的电视无声地闪烁着，玉如意却蜷在沙发上睡着了。
这个笨蛋！王昊小心地带上门，走过去关掉电视机。
玉如意穿着绘有卡通图案的粉红长袖睡衣，怀里抱着沙发靠枕，睡得正香。
王昊�
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