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七零妇产圣手-第467部分
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手术室惊魂
余秋以为自己会睡不好； 因为她心里头不舒服。然而她的神经已经被生活锻炼的无比粗糙。她上了床就呼呼大睡。
在医院里头不值班； 那可真是件极为幸福的事。就算外面吵得一塌糊涂，你都有种暴风雨肆虐； 而你偏安一隅的暗爽。
人就是靠着这点暗搓搓的小确幸感觉自己活得还不赖。
一大早，从京中部队医院过来的手外科的黄教授便抵达了病房。大家伙儿也不含糊； 简单吃过早饭，便赶紧带孙斌去手术室。
程芬跟在病床旁； 瞧见余秋就一个劲儿小心翼翼地笑：“谢谢你啊，麻烦你了； 小秋大夫，劳您费心了。”
余秋没吭声； 只跟京中来的黄教授交代情况。
她现在真不愿意搭理程芬。其实她觉得这个爱耍小聪明的女人有点儿蠢，很没有眼力劲。
程芬其实不应该在术前影响手术医生的情绪； 这非常容易对手术效果产生负面效应。尤其是断臂再植这种精细手术，很大一部分程度考验的是手术医生的刀功。一旦吻合不好； 就前功尽弃，啥都不用再说了。
病区外头已经等候了记者，还有几位金发碧眼的外国人。现在海城营口最不缺的就是关注； 包括国际友人的关注。
作为抗灾英雄； 孙斌本来就是被关注的焦点。更何况他的小腿上还长了胳膊，这简直就是稀奇中的稀奇。
无论是患者的身份还是患者的诊疗情况； 对于绝大部分人都充满了新鲜； 足以引爆众人关注的热情； 从新文学的角度来讲； 这实在是个爆点。夸张点儿讲，全世界人民都盯着他这条断掉的胳膊呢。
院方跟记者以及外国友人商量过后，决定可以将手术过程全程拍摄下来，但是不允许他们进去采访。毕竟手术室有手术室的规矩。要是他们影响了病人的情绪，那很有可能会导致手术失败。
其实上了台，孙斌就被麻倒了，谁都没办法干扰他。这对他来讲实在是件大好事。因为从一大早见到孙斌开始，余秋便觉得他昨天晚上很可能压根没睡着。
紧张害怕这种情绪再正常不过了。无论是懂还是不懂的人，都会对手术充满了惶恐，无比畏惧。
余秋看着已经睡着的孙斌，心中突然间涌现出个无比清晰的念头。他是救灾英雄没错，但同时他也就是个普通人。
只要是人，就有身为人类的需求。不管宣传如何人为拔高塑造出大公无私毫无个人所求的高大上（假大空）形象，他也没办法舍弃人类的本能。
她深深地叹了口气：“好了，我亲爱的伙伴们，开始战斗吧。”
断臂寄养再植术，比起简单的一期手术，二期手术简直能要人老命。
大工程，妥妥的大工程，从天亮开到天黑，再从天黑开到天亮，绝对不是什么故作夸张的描述，而是在这种手术中极为常见。
断肢血液循环的重建、组织缺损的修复，哪一桩是简单的事情呢？
余秋刷手上台，她要跟京中过来的黄教授分头行动。他俩一个人带领小组处理断臂残端，另外一个人则负责领导将接在小腿上的胳膊切下来。
等到两边都处理好了，他们才能将这节胳膊再重新移植回断臂残端上。
巡回护士忍不住问了一句：“这手不会动了吧？”
她从病人被接进手术室，就高度紧张，老担心小腿上的手会动。
“不会，没有麻药也不会。”余秋手上不停，嘴巴也没停，“一期手术的目的是保证血供，让断臂不会坏死。没有接神经，所以这其实就是一块长成胳膊模样的肉。无知无觉也不会动。”
现在他们要将长好的肉切下来送回去，接好血管，接好神经，固定肌肉肌腱，缝合好皮肤筋膜。
国内在显微外科方面发展早进步快，想象力与创造力都是一流。即便2019年，也没有被国际水平甩下来，还是这个行业的扛霸子级别的存在。简直堪称神奇。
为什么呢？因为显微外科相对而言不需要什么高新设备，主要考验的是医生的手上水平。中国人口多病人多，医生锻炼的机会多，所以中国医生的手上绣花功夫的确厉害。
为了练功夫，手外科的大夫动不动就对小白鼠尾巴下手，通过接小白鼠尾巴来训练自己的刀工。接完了之后还要看成功率，失败了就代表自己练废了，要好好总结经验教训。
可怜小白鼠为人类的医学健康事业发展做出了多卓越的贡献。
京中来的黄教授最近一直忙着开会，即便如此，他都没有放过无辜的小白鼠保持手感。
手术开始，台上就只能听见器械发出的声响。所有人都全神贯注，即使是巡回护士也保持高度紧张的情绪。胳膊被切下来了，断臂残端被处理好了，现在就是要将这胳膊回归原位了。
麻醉大夫一直小心翼翼观察病人的生命体征。这台手术考验外科医生的功夫，同样也是一把枪顶着麻醉医生的后脑勺。
谁都清楚，麻醉的时间越长，对于病人而言面临的危险越大，也越考验麻醉医生的用药水平跟抢救能力。
摄像机忠诚地记录着手术的每一个步骤，固定好骨头，修复好肌腱韧带，光这个就花了足足两个小时的时间。然而这才是刚开始，接血管的细致活才真正是要人命。手术台上的所有人都忙碌不休，众人全神贯注，生怕一有不妥就前功尽弃。
手术室外头的大树上，小鸟叽叽喳喳响，它们像是更早察觉到春天的到来，已经要迫不及待的欢腾热闹。
然而小鸟独自欢闹许久，也没有人过来瞧它们一眼。太阳照在头顶上又落下山坡，手术室里头的无影灯始终没有关上。
等候在手术室外头的记者以及国际友人们都已经扛不住，分批去吃了饭，解决生理需求。等到他们回来的时候，医疗组还坚守在手术台上。
天地良心呀，大夫们的肠胃能好才怪呢。瞧瞧他们，这个样子怎么可能做到身体健康？
不仅不吃不喝，他们还不眠不休。夜色已经深了，手术却还没有停止。
等候的人渐渐焦灼不安，担心这台手术失败了。这种担心不是无的放矢。手术开始结束的太快是问题，因为这往往代表着医生上了台发现刀没办法开下去，那就直接结束吧。
手术进行的时间太长也有问题，这说明手术很难进行，每一个步骤都要了人的老命，很有可能挣扎到最后手术也开不下去，甚至病人在台上直接没了命。
外头的人等待的焦灼不安，手术间里头的人同样疲惫不堪。挨饿的是他们呀，没觉睡的也是他们。巡回护士跟器械护士还能换班，分批去吃饭休息。倒霉的主刀医生却坚决不能离开，还在小心翼翼地绣花。
手术难度太大，风险过高，每换一次手术医生都会增加手术失败的可能性。所以尽管又累又饿，余秋还是硬扛着。她甚至都拒绝了护士小姐姐给她喝的葡萄糖，因为喝了水她就要出去小便。这太耽误事了，她只能忍着。
这也是余秋最不爱干显微外科活计的真正原因。又累又饿，两个眼睛都发花。最要命的是中国特色医疗器械贵试剂贵药品贵，但是医生的技术最不值钱。因为人力在领导看来是最不重要的，也是最好打发的部分。
夜色深了，原本陪伴在手术室外头的大小领导都被请去休息。本来孜孜不倦等待的人也扛不住，各自换班先找地方睡觉。
当真扛不住，手术室外头又没有暖气供应。鞍山啊，这可是辽宁，4月份才入春呢，这会儿夜晚的气温简直感人。你坐在外头守一宿试试，保准你两条鼻涕拖老长。
手术室内外的人都换了几波，余秋却还在手术台上绣花。
无影灯孜孜不倦地工作了一天一夜，待到天边显出鱼肚白的时候，它都疲惫的要合上眼睛了。
余秋的眼睛同样疲惫不堪，最大的表现就是她看着病人的手臂是正常的影像投射。她再抬头看其他东西，所有的东西都变形了。
等到无影灯关上的时候，她眼前一阵发黑，差点儿直接栽在手术床上。
不行了不行了，她脑海中的念头十分清晰，她真的不能再这样扛手术了。
年纪大了吃不消，况且她低血糖真的会昏倒的。
巡回护士同样是一夜未休息，却要比余秋的情况好很多。
她眼明手快，直接一把抱住人，然后二话不说招呼自己的同伴拿葡萄糖来。
一瓶葡萄糖喝下肚子，余秋终于感觉世界恢复了清明，没错，天光已经大亮，外头太阳都已经爬上了山坡。
“吃饭。”护士年纪不大，却像是主心骨一般，立刻下了命令，“把东西吃下肚子再好好睡一觉就好了。”
余秋觉得很有道理。
她像只鸭子一样摇摇晃晃地走，在手术间外头的休息室里头吃羊肉汤面。
黄教授熬出了两个黑眼圈，比起年轻气盛的余秋，年过半百的他扛得更加辛苦。他一边打呵欠一边夸奖：“还是咱东北的羊肉汤面地道。”
面粉是好面粉，羊肉的滋味也十足。撒了青蒜叶，加了胡椒粉。一碗羊肉汤面下肚，妈呀，活着可真美好。
余秋毫不客气，一个人就干掉了一大碗面条，然后坐在椅子上打饱嗝，开始发呆。她知道自己应该去睡觉，可问题的关键是她现在完全不想动弹。
黄教授没有勉强她，今天这台手术，噢不，准确点讲，是昨天这台手术，主刀的人是她，让她放空一会儿也好。
手术室的护士长过来请两位专家出去接受采访。记者同志也熬了一天一夜，这会儿都冻得开始打喷嚏了，还是坚守着岗位。
黄教授拍了拍余秋的肩膀，示意这姑娘跟着自己走，这可是露脸的时候。
余秋毫不犹豫地摆手。她现在特别理解当红的小花小鲜肉不愿意接通告的心情。第一不稀罕，曝光度实在太高工作量实在太大了，不愁这份活。第二就是累呀，累得要死要活，实在不想去挣这个钱了。
黄教授也没再勉强她，只好自己再去硬撑着出去解决记者的问题。
余秋自己坐在休息室的太阳下，发了大概半个小时的呆，人才算是缓过来了，可以慢慢吞吞地回去睡觉。
结果她人刚出休息室，手术间的护士长就跑过来，满脸慌张。
护士长是出来打电话的。于2019年每个手术间都有电话不一样，1975年的中国电话属于稀罕事物，不仅私人家除非是国字号的人物才有电话，就是公家电话线路也非常紧张。
一个偌大的手术室，只有一台电话机。当发生情况需要外援的时候，一般都是由巡回护士帮忙出去打电话请人赶紧过来。
现在，手术室的护士长就是要请外援。她看见余秋，直接松了口气，赶紧请人去看看产妇。
这个产妇也悬乎。她是第1次生孩子，宮口开到三公分的时候，羊水破了，看上去羊水性状就不好，浑浊的很。考虑到她是初产妇，短时间内经荫道分娩几乎不可能，产科医生决定直接剖腹产解决战斗。
可邪乎的事情是，人生孩子总是充满了各种不可思议。这个产妇在破水之后，宮缩突然间就一阵接着一阵，强的不行。人上了手术台，麻醉打好了，手术医生开始外科消毒，居然发现胎头拔露，小家伙的头发都显了出来。
那还用说吗？当然是自己生啦。上了把产钳带了一下，小崽子就离开了妈妈的肚子，哭哭啼啼地独自面对这个人世间了。
事情一直发展到现在，标准的皆大欢喜，一点儿毛病都没有。大人少挨了一刀，小家伙看着小胳膊小腿也有力气的很，十分欢快。
但是，手术间里头万恶的但是又发生了，产妇一直在出血。对，不是那种波涛汹涌而是涓涓细流似的出血。
一开始产科医生以为是产道裂伤，因为宮缩太强生的太快，所以宮颈裂伤了。
但是拉钩上去一看，再上手一摸，大家都没有发现出血点。可产妇的出血压根就没有停下来的意思，还在不停往外头细细地流淌。
知道什么是钝刀子割肉吗？就是这种感觉。倒霉的医生们不知道为什么出血，病人就用这种细细的淌血来提醒你们，赶紧想办法解决问题啊。我也不来大出血，我给你时间，你赶紧上治疗手段。
实际上大夫们已经在积极按摩子宮，并且上了缩宮类药物，然而没用，产妇还在不停地出血。
虽然目前出血量只有300多毫升，下不了产后出血的诊断。可临床医生有自己的经验，他们已经感觉到不对劲，这个病人情况可能会很凶险。
于是他们想到了请外援，不敢耽误任何功夫。事实证明，他们的当机立断也算是救了自己的命。
余秋跑到手术室里头，明显感觉到了紧张的气氛。护士询问医生要不要继续推缩宮素，手术大夫则在拼命地按摩病人的子宮。
余秋靠过去便闻到血腥味，这种味道在产房里头太常见了，刚刚吃过羊肉汤的余秋居然没有任何反胃的反应，只盯着病人看。
产妇的状况还好，因为已经推了麻药，所以她现在好像感觉不到疼痛，即使医生在不停地按压她肚子，她也没觉得哪儿特别不舒服。
她就是想看看她家宝宝，宝宝小呢，大夫原本说她要过一个多月才能生。
她动的时候，余秋突然间发现了不对劲的地方。穿刺点，她的穿刺点在出血。
“凝血功能怎么样？”余秋立刻喊人拿病历给自己，但是报告单里头只有血常规却没有凝血功能。
手术医生有些慌张：“重新抽血了。送去化验室的血污染了，要求再抽一管血。”
急诊产科手术往往等不到检验结果返回就得进行，在极为紧急的情况下，人都来不及送手术室，甚至在楼道里头就直接划开肚子了。
这个产妇当时情况危急，为了挽救胎儿的生命，急诊开刀没有任何奇怪的地方。
但也正是因为如此，所以有些事情容易被忽略掉。比如说，产妇的凝血功能如何？
余秋指着出血点，表情严肃：“这很可能是全身性疾病。肝功能，她的肝功能怎么样？我没有看到报告单，赶紧检查。”
眼下产检的概念基本上没有，即使是城镇居民，怀孕也就是等着生。真正去医院做检查的少的可怜，因为怀孕是一件很自然的事情。大家也不把它当成生病来看待，既然这样，为什么要做检查呢？
而肝功能一般得在空腹的时候进行检查，肚子疼来医院生孩子的，常常都等不及抽血查肝功能就已经把孩子生下来了。
手术医生赶紧招呼护士帮忙再抽一管血。她已经有些慌了，因为产妇的出血过于邪门。她都想到了羊水栓塞，只觉得实在太可怕了。
余秋一边翻看病历，一边追问产妇的情况。病历当中的病史写的很详细，产妇一周前曾经感冒，感觉肠胃不舒服，不太能吃得下东西。
余秋追着问：“你的感冒除了胃口不好之外，还有没有其他症状？”
产妇想了想：“就是打了两个喷嚏吧，反正我感冒的时候胃肠道反应特别重。大夫说我是胃肠型感冒。我也没吃药，就喝了点开水，然后天天喝白粥。”
余秋在心里头飞快地分析，这可未必是感冒，也许跟肝功能有关系。这回检验报告发回来的非常快，检验科的老师直接跑到了手术室。
情况不好，病人凝血时间严重延长，纤维蛋白原下降的一塌糊涂。至于肝功能，肝酶基本上正常，但是胆红素很高。
余秋立刻一脑门子汗，这人的肝酶不是没升高，很可能是升高了之后下降了。
临床上有种情况会出现这样的表现，肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，所以胆红素出现上升。同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，进行性耗竭，因此转氨酶不高的现象。
这叫胆酶分离，往往提示急性肝坏死。
再结合产妇的病史，胃口不佳，凝血功能异常，结合在一起，就是一例罕见的产科凶险疾病——妊娠期急性脂肪肝。
这病发生概率低，但起病急骤、病情凶险，进展迅速，常伴肾、胰、脑等多脏器损害，危及母儿生命。最要命的是，在缺乏详细的产检数据时，它往往会被忽略掉。
余秋苦笑：“这应该不是羊水栓塞，但情况也差不到哪儿去了。按照DIC的标准上治疗吧。输血，全血跟血浆全都要，能有多少血，通通拿过来。”
手术室又变成了战场，所有人都忙着抢救产妇。
家属还在外头等待。他们是见到了小孩，但是始终不见大人出来，就开始心里头发慌。既然都已经生，那为什么还老是把人留在里头不放出来呢？
可惜没有任何医护人员能够停下来详细跟他们解释。他们收到的只有硬邦邦的几句话，产妇情况非常危险，医院正在竭尽所能抢救。
没空解释，能够解释清楚究竟发生什么事情的医生护士正在参与抢救，没有办法分出身来。
而有空出来跟病人交代的又所知有限，讲不清楚究竟是个什么状况。
这就是临床上尴尬的地方。参与诊疗过程的医务人员往往要接着参与抢救。因为他们接手过病人，对病人的情况更了解，做起来也相对的更加得心应手。
于是他们就没有办法分出去，跟患者家属进行沟通。而等在外头什么都两眼一抹黑的家属只能焦急地继续等待，他们的情绪没有人去安慰。
矛盾往往是在这个时候发生的。产妇丈夫等了许久都没有人跟他讲清楚他老婆到底怎么了，已经在焦急地踹�
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