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七零妇产圣手-第466部分
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病人是为产妇，产后第三天，高热不退。来住院的时候肚子就开始疼了，当时疼的就呕吐。胎儿刚34周，因为小，所以生的特别快。
生完孩子以后，她倒是不吐了，但回到病房之后没多久身上就开始发烫。一开始她本人以及家属都没当回事，因为病房里头人多而且采取的是集体供暖，特别暖和。加上生孩子本身就极为耗费力气，他们便想当然地认为是累着了，休息休息就好。
结果当天晚上夜班医生接班的时候过来看她的情况，觉得她脸红的不太对劲，就给她测了个体温。当时体温已经是38。7℃，做心肺听诊，发现肺部呼吸音稍粗，但没有听到干湿啰音，心率偏快，达到了128次/分，没有病理性杂音，呈典型的发热面容。
医生一开始考虑产褥感染，给她急查了血常规，并且应用抗生素治疗，但是患者体温始终没有降下来，一直维持在39℃往上。
拍了胸片显示她双肺有积液，腹部没有压痛，恶露正常，没有异味。产科请呼吸内科医生会诊，考虑肺炎的可能性。但是患者除了高热以外，并没有明显的肺炎表现。
现在产妇高热，用着药又不能给孩子喂奶。小家伙生下来就是早产儿，身体比其他的宝宝弱，给他吃奶糕，他就吐。大人小孩都遭罪，医生也急得不行。
余秋随口问道：“她来医院之前有没有拉肚子？这几天大便情况如何？血培养的结果出来没有？有没有发现李斯特菌？”
三天了，应该能够培养出结果了。
周医生目瞪口呆：“什么菌？”
余秋疑惑地抬头：“李斯特菌啊。”
孕妇腹痛呕吐腹泻来院，早产，高烧不退，口服磺胺类抗生素无效，首先应该考虑的就是李斯特菌感染。
可造成人体感染生病的单核细胞增生性李斯特菌是一种兼厌氧的革兰氏阳性杆菌易，孕产妇、婴幼儿、老年人以及免疫功能低下者易感。一般夏秋季节高发，但因为东北地区不少地方是集体供暖，所以3月份发生也不奇怪。
这病菌最大的特点就是耐寒性比较强，4℃依然能够顽强生长。冰箱食物头号杀手非它莫属。
人们常常有种错觉，食物放进冰箱里头就不会坏，也不会有病菌滋生，实际上并非如此。吃冰箱食物，吃坏了肚子甚至造成生命危险，每年各大医院都能碰上不少例。就比方说这个李斯特菌感染吧，拉肚子发烧都是小事，发展为脑膜炎，败血症乃至死亡，在它的疫情史上，根本就不是稀罕事。
周医生还是满脸茫然，他没听说过李斯特菌，也不晓得这是什么玩意儿。检验科也没有听讲过这种病菌，更加不晓得该如何培养。
余秋有些傻眼，她也搞不清楚呀。她一妇产科大夫能够想到妊娠合并李斯特菌感染已经是棒棒的了，哪里能什么都晓得要怎么办。
好在培不培养的出细菌不是关键。临床医生要是单纯依靠病菌培养结果看病，基本上病人是扛不到那个时候的。大部分都是经验性用药，治疗有效果了，就代表一开始的诊断没问题。
余秋当机立断：“换药吧，你们现在用的抗生素解决不了这种病菌感染。它对青霉素类药物敏感，用这个效果最好。”
周大夫愁眉苦脸：“她青霉素过敏啊，不能用。”
余秋微微皱眉：“是皮是阳性还是用药过敏？”
“皮试阳性。她小时候摔破脑袋，做过皮试，是阳性的。一直不敢用青霉素。”
余秋点头：“再做一次皮试，那不是禁忌症。青霉素皮试有不少是假阳性，而且特异性 IgE 抗体可随时间衰减，发生过敏反应者半数人在 5 年内不再过敏，80％ 在 10 年内不再过敏。只要近4周内没有发生速发性过敏反应，非过敏性休克的高危人群，没有皮肤划痕症急慢性荨麻疹这些问题，就可以再度做皮试，做好应对过敏性休克的准备。随时备着肾上腺素，一旦有问题，直接肌肉注射。假如还是过敏的话，就改用复方新诺明，这个药也可以。”
说话的时候，他们人已经走到了产科病房。因为产妇持续发热，虽然不知道具体病因，但为了防止交叉感染，产科还是给她单独安排了间病房。
产妇还在发烧，用了冰枕物理降温以后，效果并不太好。她的致病源没有解决，就只能一直烧下去。
家里人愁眉苦脸，忧心忡忡地看着周大夫：“我们到底什么时候才能给娃娃喂奶呀。娃娃现在都没得精神。”
余秋安慰家属：“大人身体好不了，娃娃精神怎么能好呢？先暂时不能喂奶。你们也看见了，她高烧一直不退，我们考虑要给她换个药瞧瞧效果。你们家可真是运气好，而且又心疼人。妈妈肚子一不舒服，奶奶就赶紧送妈妈到医院来，这样我们的小宝宝才平平安安地生了下来。有的人运气不好，拉肚子的时候，宝宝在妈妈肚子里头就没命了。”
她转头招呼周医生，“这个孩子要注意观察，因为有可能会通过胎盘以及产道传染。不过如果没有特殊情况，那就暂且观察，不做特别的处理。”
产妇的婆婆吓得不轻，下意识地就抱紧了自己的小孙子，脸都白了，结结巴巴道：“还能这样啊？”
余秋认真地点头：“那当然，这个病很凶险的。现在宝宝安安稳稳地生了下来，就剩下妈妈自己一个人扛着受罪了。”
其实她没有说是母亲为孩子做出了牺牲之类的话。然而落在产妇婆婆的耳朵里，就变成了做妈妈的拼死拼活生下孩子，自己一个人默默地扛着病痛。
孩子奶奶立刻眼睛红了，焦急地看着自己的儿媳妇：“你说这可怎么办？大夫，好好的人就这个样子了。”
“不怎么办，有病治病。这个药效果不好，我们换个药试试。大家一起加油，争取度过这个难关。”
余秋伸手摸了摸小家伙，听说他家吃的是羊奶糕，她又转头招呼周大夫刚闻讯赶过来的产科医生，“注意补充维生素k啊，不然营养跟不上的。”
产科医生立刻点头应下。她招呼护士过来做青霉素皮试，准备给人换新药。
护士拿着皮试针过来的时候看到了周医生，赶紧打招呼：“周医生，你在这儿啊？检验科的楚老师刚才打电话过来呢，说想请你过去帮忙看看，她可能培养出东西来了。”
余秋眼前一亮，立刻追问：“培养的什么呀？是从谁身上取得标本。”
护士一边给产妇消毒，一边笑：“就是你们家呀。楚老师可负责了，不仅要了血样，还取了胎盘进行培养。”
因为当时产科跟检验科都考虑产褥感染，加上产妇分娩后不久就出现高热现象，大家认为是产前便发生感染的可能性大。这也解释了为什么孩子会早产。
只不过大家都不晓得具体的致病原因，只能走一步看一步。
余秋激动得厉害，她立刻招呼周医生：“走，我们可能有新发现。”
既然检验科的老师特地招呼呼吸科大夫帮忙去看，那就说明一件事，她培养出来的病菌不常见，很可能是她第一次碰上。
楚老师是位年过半百的中等身材女性。她身上穿着的白大褂不知道洗了多少，瞧着已经薄薄的了。她戴着护袖，正在显微镜前观察标本。
听到门响，她招呼余秋跟周大夫进门，甚至没有回头看一眼，就直接喊周大夫过去瞧：“小周医生，你看看这个，它在翻跟头。”
这是一种短棒状杆菌，用显微镜的油镜观察，可以看到它有轻微的旋转跟翻滚现象。
楚老师肯定地摇头：“我以前没有培养出这种病菌，我也不知道它是什么。我可能还需要再培养一段时间瞧瞧，不然我没办法发报告。”
周大夫盯着望远镜瞧了一会儿，又是以余秋过来看：“这是不是你说的李斯特菌呀？”
他转头问楚老师，“会不会是呢？”
楚老师显出了茫然的表情：“李斯特菌不是感染动物的吗？”
所谓的李斯特菌是本世纪20年代一位英国科学家穆里在病死的兔子体内首次发现的。不过为了纪念近代消毒手术之父——英国生理学家约瑟夫？李斯特，所以才配国际微生物大会命名为李斯特菌。
楚老师对这种病菌知之甚少，之所以有印象，也是因为它独特的命名方式。但她之前从来没有听说过李斯特菌可以导致人生病。
“有些疾病是人畜共患的。”余秋慢条斯理道，“楚老师，麻烦你好好培养，做好实验学诊断。我想有可能我们发现了一个之前没有被注意到的病例，需要跟踪调查。它可能导致的病例绝对不止我们眼下发现的这一例。”
楚老师倒是无所谓，她原本就想好好培养出这种病菌，看究竟是怎么回事。现在余秋点出了病菌可能的名称，那她的培养就更加有针对性了。
周大夫则是有些发懵，反应不过来余秋让他跟产科医生一道追踪病例并写文章的意义。
余秋认真强调：“你得将这个病例让全世界人都知道，那么以后大家在碰到的时候不至于不知所措。”
周大夫笑了起来：“其实也不会。就算不晓得是什么病，你不是说它对青霉素敏感吗？那正常情况下，大家也会直接上青霉素的。”
余秋愣了一下，她突然间反应过来为什么这种病菌治病被发现的比较迟。也许真的跟经验性用药相关。青霉素发现的早，在临床上应用的广泛。所以在碰上这种高热病人时，大家会直接按照抗感染的原则给病人上青霉素治疗。那么很有可能先前已经有这样的病例稀里糊涂间就治好了，所以也不会在特地追究究竟是什么导致的疾病。
后来为什么李斯特菌致人生病被特别注意到了呢？
一方面是实验室检查手段设备在发展，人们对于疾病的研究追求不仅仅是好听还要搞清楚为什么得病，所以实验室检查的范围与深度都前进了。
另一方面可能跟青霉素的耐药性增加有关。因为青霉素被普遍耐药，加上青霉素导致的过敏性休克实在太吓人，所以临床上青霉素的应用范围降低了。
这个时候，碰上高热不退的病人，一般情况下会直接上档次更高的抗生素，但是效果不佳。在这种情况下医生会下意识的使用档次更高的抗生素，并且联合用药。在这种情况下依然没有效果的时候，大家就只能寻求实验室培养的结果，依据药敏实验，来调整用药。
恐怕也是到了这个时候，人们才意识到李斯特菌居然也可以导致人生病。
医学的发展可真是有意思，充满了各种阴差阳错。
余秋朝周医生点头，认真地强调：“这个案例你好好追踪好好写，我们要投到世界一流的杂志上去。”
也许他们可以让李斯特菌感染病例早好几年的时间被世人所注意。这件事意义非凡，因为感染病的人基本上属于老弱病孕幼，抗病能力极差，如果不能及时获得有效的治疗，很可能会送命。
她刚才跟产妇婆婆说的，李斯特菌感染导致胎死腹中可不是吓唬人。真的有冰箱里头的一瓶牛奶导致孕妇死胎这种事情发生过。
而这世上大部分疾病只要及时治疗，就能够取得不错的效果。
这个高烧了好几天的产妇，挂了一下午的青霉素，到了余秋吃过晚饭再过去看她的时候，她的体温已经降到了38℃。
她婆婆正在给她喂米粥，看到余秋过来，嘴里头一个劲儿的喊：“神医啊，您可真是神医，女华佗。”
瞧瞧这个药一用上去，人立刻就好了，都晓得饿，要喝粥了。前头人烧的哦，什么都不想吃，一点儿精神都没有。
余秋笑着摆摆手：“也是你们照顾的好。不要觉得好了就停止用药。她这个病比较凶险，一定要听我们的，坚持做完了疗程才能出院。”
产妇婆婆连连点头，再三再四地表达感激，把人送出病房外。
余秋跟产科值班医生说了几句话，叮嘱注意事项之后就转身准备回外科病房看望明天要手术的病人。
结果她人还没到楼梯口，就看见楼梯边上站着个人。
余秋看着程芬，笑着问：“你怎么来了？孩子呢？谁给你看着呀？”
这对夫妻好像真的跟孙斌的母亲已经断绝了来往，即使孙子出生，做奶奶的也没有过来。很可能她根本不知道这件事。
程芬的表情有些忐忑，小心翼翼地问余秋：“大夫，我爱人做完手术之后，他的胳膊还能再当兵吗？”
余秋摇头，言辞审慎：“我不知道。不过我希望你能够降低心理预期值。他的胳膊肯定没有办法恢复到受伤之前，这事儿不太现实。我能够尽力做的就是保留胳膊的外观以及尽可能让他恢复一部分比较大的生理功能。更加精细化的操作，对他来讲是很困难也基本上不可能的。
明天把长在腿上的手重新移植回头还是第1步，后面复健有漫长的路要走。我希望你们能够做好思想准备，不要想一步到位，这不可能。”
程芬脸上浮现出焦急的神色，可怜巴巴地看着余秋：“那您能不能想办法让我丈夫留在部队呀。”
余秋奇怪：“这个问题你不用担心啊。你丈夫是因公受伤，谁都晓得他是为了救灾民，胳膊才受伤的。部队也给他请二等功了呀。”
几乎已经是普通士兵能够拿到的最高的功勋。因为据说只有死人才能荣获一等功。
有了这个二等功，孙斌晋升职称退伍安置工作都能够得到优先的安排。
可以说，以后只要不出大问题，他们家平平安安稳稳当当地过下去不是事情。
再说江县这两年发展的很好，居民生活水平普遍提高，各处都需要人才。像孙斌这样在部队历练过的英雄，肯定不愁出路。
余秋安慰了几句，再抬眼看陈芬的脸，突然间反应过来，她不是害怕丈夫退伍，她害怕的是回到江县。
正常情况下，士兵退役都是回原籍安置。而这恰恰是夫妻俩都不愿意发生的事。
至于为什么，余秋心中再清楚不过。
曾经发生的一切并不会随着时间消失，人们对于桃色新闻的记忆好的出奇。
夫妻俩不在江县的时候，大家只能是遥远的记忆，搬不起来就不再提。可要是他们荣归故里，那么曾经的过往势必要成为别人嚼舌头的谈资。
余秋试探着问：“你们是不是不愿意回江县？”
程芬落下泪来：“没错，我无所谓的，可是我不想我爱人因为我被嘲笑。他胳膊以后还不知道能恢复成什么样子。本来就容易叫人家一直盯着瞧。再有我的事情，旁人什么难听的话都能说出来的。我也不想回去，在东北这几年是我过得最清静舒坦的日子。我一点儿也不想看到那些人，我也不想念家乡。我就愿意把这儿当成我的家。我希望我的孩子能在这儿清清静静地长大，不要因为我这个妈妈被人说三道四。”
余秋叹了口气，伸手拍了拍她的肩膀，给她提建议：“要么你们就跟领导谈，就地复员成不成？”
程芬又落下泪来：“我要怎么谈呢？”
这个时候如果不把事情说清楚，直接由丈夫提要求，那么很容易会给领导造成坏印象，觉得他立了点儿功劳，就架子端的老大。
虽然听上去不可思议，但在这个时代，人们最强调的就是一切服从组织安排，不给组织增添任何麻烦。越是被表扬越是成楷模的，这个姿态就要摆得越明显。
假如由程芬开口跟团里头讲，那搞不好会引起组织上的好奇与怀疑，好端端的，为什么不愿意回乡？人都愿意回到自己的家乡啊，而且还是风风光光地回去呢。人武部都给安排的好位置。
要是到时候组织上回江县去调查，那么不出意外就能查出曾经发生的事。这个时代最大的特点就是没有什么隐私概念。尤其是在男女问题上，所有人都是义正词严的审判者，搞不好他们会被当成反面典型，接受集体的劈判。
等到了那一步，就连东北都没有办法继续当他们的避风港。不要说是组织上的惩罚了，就是流言蜚语唾沫星子能够直接淹死他们。
余秋觉得程芬已经变成了惊弓之鸟。说个不恰当的比喻，就好像□□从良，生怕被人翻出旧历史。她实在太过于敏感，然而余秋却没有办法笑她。
人这一生都难以避免犯错误，可偏偏又都害怕犯错误。犯了错误之后，错误的阴影甚至可以伴随人一生。无论逃到哪里，心中都害怕被人翻出来。
程芬眼泪汪汪地看着余秋，似乎她是自己最后的救命稻草。
余秋在心中叹了口气，暧昧不清道：“算了，这件事情我来处理。我希望你能够将这份智慧应用到生活与工作中去。”
程芬来找她，不是为了让她确保孙斌的手还能恢复到正常状态，而是希望经过她直接跟领导打招呼，改变孙斌的复员地点。
她要怎么夸奖这位小心翼翼的妻子呢。
余秋自己都想不到比她自己更加合适的人选去当这个说客了。她知道孙斌跟程芬的过往，所以不存在扩散消息的威胁。偏偏她好像还算是个干部，能够跟省领导以及中央的领导说上话，可以帮忙解决问题。
所以，她会帮忙，可她得说，她心里头有些不舒服。
她感觉自己像被绑架了一样。
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手术室惊魂
余秋以为自己会睡不好； 因为她心里头不�
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