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七零妇产圣手-第137部分
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廖主任被绑在病床上，既往意气风发的江县当家人此刻形容凄惨。他的四肢不受自主控制的不停抽动着，脸上的肌肉也扭曲成一个奇怪的表情，上下牙齿咯咯作响，像是被逼到了绝境的怪兽，挣扎着想要反击。他脖子上的咬伤因为用力过度，似乎纱布上已经沾上了隐隐的血迹。
在外头手持菜刀凶神恶煞一般的陈招娣看到丈夫的时候，脸上却浮现出与她形容相貌极度不相符的温柔。
她安慰着现在其实已经根本听不懂人话的廖主任：“老廖你别怕，谁敢带你走，老娘先劈死他。”
余秋心道，这位大姐，你说话的时候能不能先把菜刀挪开？我很害怕，你先一下子直接把我给劈死了呀。
陈招娣面对大夫的时候可没有对着丈夫的温柔，她上下挥舞菜刀，厉声呵斥：“你们赶紧治好我家老廖！”
余秋平生最烦影视剧里头，霸总为了体现自己的总裁酷炫狂霸拽，冲进医院，刀枪指着医生，威胁一定要救活女主角或者是小受，否则就让医生陪葬。
陪葬你麻痹，要死你自己去死，关医生什么事？
“从昨天中午，你看到他的时候，他就一直这样吗？”她皱着眉头，询问格委会秘书，“除了精神状态之外，他这样不自主抽搐的动作有没有自行缓解？每次发作持续多久？大约多长时间发作一次？”
秘书还没有来得及回答，被绑在床上的廖主任先发作了。
“鬼，别缠着我，鬼！”他发出奇怪的笑声，那声音像是从喉咙口被人捏着脖子挤出来的。
一长串令人毛骨悚然的笑声之后，他脸上显出了狂喜：“我是主席指定的接班人，伟大的林副主席永远健康！我要永远保持忠诚！”
病房瞬间陷入死寂般的沉默。
原本手持菜刀威胁医生的陈招娣扑通一声跪在地上，朝余秋跟郭主任磕起了响头，声泪俱下：“大夫求求你们，救救我家老廖吧。”
余秋看着还在挣扎地喊着“林副主席永远健康”的廖主任，心中一声长叹。
得，现在起码可以确定一件事，这家伙应该不是装疯。
否则他要想死的话，可以自己抹脖子，或者直接跳进护城河淹死，完全没有必要这样将自己陷入死无葬身之地。
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都不是凡人
余秋抓着手电筒； 给廖主任做体格检查。
患者双侧瞳孔等大等圆； 没有针尖样改变； 也没有散大，间接对光反应灵敏。
这会儿他倒不挣扎着要起身逃跑了； 不过情况更糟糕，因为他不住抽动的口唇中源源不断的冒出“林副主席永远健康”。
余秋胜只觉得庆幸，亏得他没直接说林副主席万寿无疆。不过，这意思也差不多了。
陈招娣跟秘书简直要急疯了。秘书情急之下都顾不得以下犯上的忌讳； 直接拿着床头柜上的抹布塞进廖主任口中，堵住他那张作死的嘴。
可惜的是，他低估了廖主任的杀伤力； 被领导就势咬住了手，差点儿直接扯下一块皮肉。
秘书看着自己手背上渗出来的血迹，当场就疯了。他一屁股坐在地上； 什么形象也不要了； 抱着手嚎啕大哭。
完蛋了； 这回他也染上疯病了； 这可怎么办？
余秋跟郭主任对视一眼，感觉这人不用等染上病，就可以直接先疯了。病房里头积差额较的，两个医生也假装没看见； 只继续给廖主任做体格检查。
好在陈招娣还有点儿大嫂的样子； 主动跳出来打包票； 保证自己一定让医生也帮秘书把病治好。
余秋在心中翻白眼； 泥菩萨过江自身难保的人，替她们打什么包票。
陈招娣瞬间忘了刚才跪下来磕头求饶的状态，又端起了革委会主任夫人的架子：“我家老廖怎么样了？你们赶紧给打针吃药啊。”
“颈抵抗，四肢肌张力不高，痛刺激无反应，双侧Babinski 征阴性。”余秋报着检查结果，抬头盯着陈招娣，“打什么针？吃什么药？你告诉我。”
唇角还沾着人血的格委会主任夫人立刻嚷嚷起来：“你们是大夫，这个问题还要问我？”
余秋毫不客气：“我们是医生，怎么治病，不用你指手画脚。”
秘书倒是比领导夫人能屈能伸，立刻眼巴巴地追问：“大夫，你什么时候给廖主任开刀啊？”
“开什么刀？”余秋反问，“都不知道是什么情况，怎么开刀？”
这话无异于金銮殿上传出斩立决，革委会秘书瞬间崩溃了，他摊在地上嚎啕大哭，一个劲儿拍着大腿。
陈招娣被他吵烦了，厉声呵斥道：“你为廖主任做点儿贡献怎么了？这都是在为革命事业而奋斗，你有什么好挑三拣四，嫌好怠拐的？”
秘书被她骂的不敢吭声，只能蜷缩在角落里小声抽噎着，活像旧社会被婆婆欺压的小媳妇儿。
那可怜巴巴的姿态，看得余秋都于心不忍，主动开口提了一句：“抗NMDA受体脑炎不会传染。保险起见，你还是打一针狂犬疫苗比较好。”
秘书又疯了：“你说廖主任是狂犬病？”
“不知道。”余秋相当老实，“我也不清楚他为什么会突然间这样。”
陈招娣当场发作：“你怎么什么都不知道？你是怎么当大夫的？”
“水平有限，你可以另请高明。”余秋已经烦死这个人了，合着她丈夫以外的人都不是人。
革委会主任夫人勃然大怒：“你这个同志到底是什么态度？！你到底怎么为人民服务的？”
余秋硬邦邦地怼回头：“我是赤脚医生，响应领袖的号召，下乡为广大贫下中农服务。伟大的主席教导我们，不要光想着为城里头的官老爷服务。”
秘书这会儿倒聪明起来了，赶紧拦住领导夫人：“她治好了吴二妮，吴二妮现在不咬人了。”
有求于人，陈招娣不得不按耐住脾气：“你赶紧给我们家老廖好好治疗。”
“对不起，我是医生不是你们家的奴隶。”余秋姿态冷淡，“如果你还想让廖主任继续在这儿接受治疗的话，就不要再说三道四指手画脚。我不需要你指导我如何给人看病。我只需要你尽量配合，提供详尽的病史。你提供的情况越多越真实，他好转的希望就越大。现在，请你回答我，他家里头有没有出现过类似的情况？他以前是不是也曾经这样，只是程度可能没有现在这么重，后来又自行缓解了？”
余秋问了一长串的问题，外头的天色都变暗了，她才合上手中的笔记本，微微点头：“好，今天就先到这里。后面如果有什么情况，我可能还需要你随时补充相关说明。”
陈招娣又嚷嚷起来：“你都问了这么多，还不知道是什么情况？你这个大夫到底是怎么当的呀？”
“你跟他生活了这么多年，都不知道你丈夫为什么会突然间这样，你这个老婆又是怎么当的？”余秋毫不客气地怼回头。
这种人要是不一把头拿住，后面整个诊疗过程他们都别想安宁。不管医生护士要做什么检查治疗，家属都会跳出来指手画脚，充当专家。
余秋绵里藏针：“我也想知道为什么廖主任对林贼这么念念不忘。”
陈招娣脸上一阵红一阵白，抓着菜刀的手紧紧地攥着，也不知道她究竟在想些什么。
余秋看在菜刀的面子上，语气又和缓了一些，当然，人生病的时候，是没办法控制住自己的。
秘书赶紧朝陈招娣使眼色，就坡滚驴，大夫，那你好歹给我们说说，大概可能是什么情况？导致了廖主任这样，我们心里头也好有个底呀。
“不知道。”余秋仍旧摇头，“可以导致精神状态异常的疾病实在太多了。低血糖症，三性脑病、肺性脑病、药物食物中毒，脑中风、煤气中毒、红斑狼疮脑病、脑肿瘤、肺癌、莱姆病、肝豆状核变性，烟酸缺乏症、狂犬病、各种脑炎等等，都可以精神状态异常作为首发症状。对了，还有可能是心肌梗死。”
陈招娣有些被吓到了，结结巴巴道：“你们当大夫的不要专门吓唬人。净瞎扯，心脏怎么跟脑子有关系？”
余秋点头：“知道心肌梗死就好，怎么就没关系了？急性心梗的时候，心输出血量减少，大脑的血液灌注量也相应的减少，缺血缺氧引起脑功能障碍，海马、大脑边缘这些区域控制着人的情绪，你说它们缺血会怎么样？”
这下子陈超娣的眼睛也红了，声音拔高了八度：“合着你们就是什么都不能做，就在这糊弄我们，对不对？”
“谁说我们什么都不做了，我们马上要给他做穿刺，抽取脑脊液送化验，帮忙进一步明确情况。”余秋始终保持强势的姿态，“请你配合，不要再闹腾。我们也不想再听林副主席永远健康，这是在侮辱我们对伟大领袖的忠诚。”
大约这句话的杀伤力最强，陈招娣终于闭上了她的嘴巴。
余秋开病房门的时候，忘了门板上还插着把菜刀，结果门一开，菜刀“啪”的一声掉在地上，吓得她魂都要飞了。
小秋大夫在心中第100次咒骂廖主任，王八蛋，他生他的病就好了，凭什么要折腾她？
外头的革委会成员们居然还没离开，也叫寒光闪闪的菜刀，吓得不轻。
那位李德发却神色古怪，盯着陈招娣一字一句：“林副主席永远健康？”
他大概想趁机拿捏住陈招娣，不想陈招娣先发制人，立刻大声嚷嚷起来：“来人啊，赶紧拿下这个现行反格命，他是林飚罪恶集团的余孽，现在还公然为林贼鼓噪！”
余秋差点儿左脚绊右脚，当场摔倒。这大庭广众下公然偷天换日颠倒黑白的架势，指鹿为马的赵高都要甘拜下风。
李德发被她眼睛不眨就含血喷人的架势震到了，说话居然结结巴巴起来：“你……你信口雌黄！明明是廖宗昌那个家伙说的！我们这么多人都听到了。”
陈招娣一声冷哼：“我们家老庙生病，脑子不清爽，你也脑子不清白？你公然为林贼鼓噪，我也都听到了！”
说说，她伸手一指病区门口。
余秋顺着她的手指头的方向看过去，顿时惊悚。什么时候起，那里拥着一帮身穿绿军装腰扎武装带臂带红袖章的人。
他们齐齐发出震耳欲聋的吼叫：“我们听到了！”
余秋惊得差点儿咬到自己的舌头。妈呀，个个是大佬，哪位都不是凡人啊。这陈招娣看着不着调，其实粗中有细，脑袋瓜子转得比谁都快。
她就说革委会秘书怎么在关键时候跑了呢？原来是留着这一手，出去请外援了。
形势急转直下，两派人马当即在病房门口对峙起来，双方都虎视眈眈，气势一触即发。
郭主任拿着穿刺包出来，见状皱眉：“要打架出去打，不要耽误我们看病。”
陈招娣皮笑肉不笑：“大夫，你看你的，我倒是要瞧瞧，看谁敢踏进这个房门一步！”
余秋只得硬着头皮，在两派人马的注视下，又重新回到病房。
她不怕，她才不怕呢，她一上了这么多年临床的人，什么架势没见过？
当初轮转省人医急诊跟120的时候，号称本市两个最大的帮派街头火拼，她还不得照样拖着人上车。
夭寿啊，鬼知道他们火拼，为什么还要打120？不想死，不要拿刀砍不就结了？否则砍死了直接打电话给火葬场不是更快？
余秋战战兢兢的给廖主任做了腰穿，抽取了脑脊液。从外观上看，脑脊液并没有什么显著变化。
她皱着眉头：“送个墨汁染色跟细菌培养吧。”
话音刚落，病房里就弥漫出一股尿骚味。小便失禁的廖主任直接尿在了床上。
余秋头大如斗：“再送个小便化验吧。”
郭主任点点头：“先这样吧。”
她犹豫着问余秋，“抗NMDA抗体脑炎有没有可能？”
余秋摇摇头：“暂时不能排除。”
虽然这个病女性患者比较多，但男性患者也不是没可能。不过问题的关键是她现在手上没有试剂。
抗NMDA受体脑炎的诊断通过检测血清或脑脊液中抗NMDA受体GluN1亚基的IgG抗体，结合临床症状来确认。
讽刺的是，直到余秋穿越前，国内仍然没有生产该诊断试剂盒的厂家。他们实验室用的欧蒙公司生产的抗体检测试剂盒。
不过她有位师兄做的研究方向是表达NR1的293T细胞构建及其在抗NMDA受体自身抗体检测中的应用。
依据这个方法，他们可以用现在已经基本可以确诊是抗NMDA受体脑炎患者吴二妮的脑脊液样本来孵育表达GRIN1的293T细胞，然后检测疑似病患的抗NMDA受体自身抗体。
方法听上去是很明确，但这中间跨越了几十年的技术鸿沟。要做到这种方法检测，首先第一步是对携带GRIN1基因的载体质粒进行PCR扩增，获得GRIN1全长编码序列，然后通过酶切、连接将该序列接入FUGW质粒载体，获得FUGW…GRIN1…IRES…EGFP质粒。
光这一步，目前的技术根本就不可能实现。所以对于不合并明显畸胎瘤以及其他肿瘤的病人，目前她根本就没办法明确诊断。
郭主任看她沉默不语，只轻轻叹了口气：“咱们先做着吧，走一步看一步。”
然而陈招娣不允许她们等待，在打跑了格委会的那帮人之后，她立刻冲过来问医生什么时候给廖主任用药。
余秋一个头两个大：“你说我们现在给他用什么药？除了镇静类药物，我们实在没其他药物可以给他用啊。”
“怎么就不能用？”陈招娣急了，“我们家老廖脖子上那么大的伤口，你看不见吗？你难道不处理吗？”
“那个伤口已经处理过了。”余秋无奈，“我总不能给他把线拆了，再给他重缝一次吧。那不是让廖主任活受罪吗。”
陈招娣现在气势猛如虎：“那你起码也得给他打针，不然感染了怎么办？”
余秋其实很想翻白眼，就这么点儿伤，要打多少针啊？前头又不是没给他打过消炎针。
等等，消炎针，那用的就是抗生素。
余秋不动声色：“他前头打的是什么针啊？”
这个秘书倒是可以给出答案：“前天跟昨天打的都是青霉素。”
革委会自己就有医务室，打针这种小事自然不需要主任再跑一趟医院。
余秋点点头，示意自己知道了：“我们会根据情况给他用药的。现在我们刚送的脑脊液的墨汁染色跟细菌培养。这两种检查出结果都需要时间。你说咱们总不好随便给廖主任用药吧，万一用坏了怎么办？”
您先回去陪陪廖主任吧。现在廖主任最需要的就是你的关怀，支持跟鼓励。只有你对他不抛弃，不放弃，他感受到革命伴侣的支持，才能激发起更多与病魔作斗争的信心与勇气。”
她好说歹说，总算将至尊大神送回了病房。
等抓着病历回办公室找郭主任的时候，余秋的心口扑通扑通跳个不停。
她翻开病历，示意郭主任看：“您说，有没有可能是青霉素产生的毒副作用？”
郭主任诧异：“怎么说？他没有过敏啊，入院后我给他做过体格检查，身上没有发现皮疹。”
余秋摇摇头：“我说的是抗菌类药物可能对神经系统造成的不良影响，比方说癫痫发作以及脑病，还有比较常见的视神经病变跟周围神经病变乃至重症肌无力加重等等。”
大部分病人在正常剂量下使用这些药物很少会出现这类不良反应，一般年老体衰长期用药的患者出现风险的概率会高一些。
但是廖主任有一个高危因素，肾功能损伤。他频繁尿失禁，提示的也许就是肾功能损害，从而导致在少量用药的时候，他就出现了抗菌药物所造成的神经症状。
郭主任是产科专业医生，对这些了解有限。她直接问余秋：“那咱们现在怎么办？”
余秋皱眉：“先停掉抗菌素。一般早期发现神经毒性往往是可逆的，大部分患者停药后都能恢复正常。”
所以他们现在要做的就是等待，等待脑脊液的检测结果，顺带着看廖主任能不能自己好起来。
还有就是，得想办法说服他家里人同意让他们给廖主任全面检查肾功能，必要的时候做肾脏穿刺活检。
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同志们，今天31号了，有营养液的赶紧投，不然明天就会清零的。
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cjf、书虫虫虫虫虫、麒子 10瓶；百岁无忧yu 5瓶；死宅君 1瓶；
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踏破铁鞋无觅处
当天晚上廖主任的脑脊液墨汁染色检测结果返回了，是阴性； 暂且排除隐球菌感染的可能。脑脊液生化提示白细胞升高； 以单核细胞为主，蛋白质轻度升高。普查心电图的结果是好。
然而不等脑脊液细菌培养结果返回； 停用青霉素的第二天； 护士下午给廖主任测体温就发现他开始发烧了； 体温上到了38。4℃。
余秋真是一个头两个大，她再检查廖主任的颈部伤口； 发现伤口红肿，似乎有感染迹象。
她赶紧给廖主任的伤口消毒，重新换药。现在她又担心另外一个可能； 廖主任颈部受伤后形成了血栓； 随着循环系统游走，最后形成了脑栓塞。
她现在真的好想请神经内科会诊； 再不行把人送去上级医院也行啊。
陈招娣的耐心�
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