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外科风云_朱朱-第9部分
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陈绍聪不以为然，一边吃一边道：“早跟你说过，比起急诊来，门诊都算清静的，手术室那就是世外桃源。”
陆晨曦没好气地瞪他一眼：“世外桃源？你全麻了躺那儿试试，我该叫个刚进院的实习医生给你备皮。”
陈绍聪倒是来了劲儿：“备皮也得你来！”
两人正逗着，忽然听到楚珺的声音：“陆大夫……”
两人抬眼，看见庄恕和楚珺端着餐盘刚好走到他们身边，陆晨曦一边点头应着一边把筷子上的面送进口：“嗯，嗯，吃饭吃饭……”
庄恕微笑说：“陆大夫，又吃面呢。”
陆晨曦不得不再嗯了一声，掩着嘴使劲儿嚼着面。
庄恕淡定地道：“你手术的车祸伤员，一切指标都好，明天可以转普通病房；大咯血患者张根才，术后情况也很稳定，冰冻病理是高分化，预后最好的组织分型。我建议由我们医院出化疗方案，让他们恢复后回县医院化疗。陆大夫，满意吗？”
陆晨曦趁着他说话，连嚼带吞咽下口里的面，抬起头应付着：“满意满意，多谢多谢啊。”
庄恕点点头走向远处的空位，楚珺自然是跟着他走。
陆晨曦纳闷了，盯着盘子闷声道：“他真的假的啊？”
“什么呀？”陈绍聪不解。
“还特意来跟我说一遍，是风度还是礼貌？”陆晨曦闷闷地说。
陈绍聪点头：“风度确实比你好。”
陆晨曦疑惑地撑着头念叨：“这人，除了手术水平那是没啥可说的，其他真是处处让人捉摸不透，我们心胸外科待遇再好……”
陈绍聪赶紧插了句话：“你已经不是心胸外科的了。”
陆晨曦恼怒地瞪他一眼：“我要你提醒！”自己接着琢磨，“他们心胸外科待遇再好，也没法跟老美比啊，跟杨帆私交好？专门回来踢走我的？——哎哟得得得，太自恋了太自恋了，我真不敢这么找存在感。想到他是被杨帆请来的，我都有冲动去劝他，别被杨帆利用了……”
陈绍聪接过话头，淡淡地道：“凉了。”
“啊？”陆晨曦一头雾水。
陈绍聪一字一顿地说：“面凉了……”
陆晨曦白他一眼，低头吃饭。
陈绍聪这边厢倒是接着琢磨上了：“看来急诊还是没把你累着。这昨天还跟人势不两立呢，过了一晚上，你都开始替他操心了。”说着他瞄了一眼庄恕的方向，忽然露出讳莫如深的表情，“刚才他问你‘又’吃面，哎……你怎么就‘又’了？这‘又’字儿哪儿来的？”
陆晨曦脸色微红，干巴巴地道：“谁说的你问谁去，问我干吗？”
陈绍聪意味深长地笑得两肩发抖，好像窥到了什么了不得的秘密。
庄恕和楚珺路过了陆晨曦和陈绍聪，坐在一张对桌上边吃边聊。
楚珺讷讷地道：“陆老师离开胸外，大家都不开心。谁都知道她是真心教我们，可是我刚才看见她还是有点害怕，什么话都说不出来了。”
“她离开了胸外，你还能去主动跟她打招呼，这已经表达了你的态度。”庄恕温和地说。
楚珺笑着点点头。
庄恕笑道：“你倒是不怕我，从上午查房结束到现在，你问了我几十个问题，楚珺，你一直这么用功吗？”
楚珺略微不好意思地回答道：“其实我没想当医生，我从小到大一直学画画，本来想考美院的，但是妈妈身体不太好，家里就希望我学医，所以才考了医学院。”
“哦，明白了，误入此行。”庄恕笑了。
楚珺望着庄恕，目光里有不掩饰的崇拜：“昨天看您做那台手术，简直太漂亮了！我就想，以后要有您一半的本事，我就满足了。所以我……我就加倍地用功，哑铃都买好了。”
庄恕也并未谦虚，只是诚恳地说道：“做一个好大夫的本事，可不是靠三五天的激情志气。干我们这行，尤其没有捷径可走。”
楚珺一腔豪情的忽然得到这么一句叮嘱，有点茫然：“庄老师……我没听懂。”
庄恕往旁边看了一下，耐心地解释道：“你可以背下每一个数据，详细了解病人信息，但这不是为了让上级知道，而是要参考这些信息，最大限度地减少患者的危险。但刚才面对一个即将手术的病人，你去重复他的病史，这就加重了病人和家属的思想负担。如果今天的查房是考试的话，我会给你不及格。”
楚珺这才明白他到底想说什么，瞬间又羞又窘，又想解释地动了动嘴唇，最终却低下头，手里捏着筷子，低声道：“我知道了，我会改的，庄老师。”
陆晨曦和陈绍聪还在一人傻笑一人闷声地吃着饭，钟西北端着餐盘和周围人打着招呼，向着他们的桌子走过来。
陈绍聪一见主任就想躲：“老钟来了！这次急诊年会，他想让我做直播演示，我正推呢……”他匆忙说着，把饭盆里剩的小半个包子塞进嘴里，起身往门口跑去。
陆晨曦追着喊他：“你小心别噎着！没人救你！”
钟西北走过来，笑着坐下道：“这小子，我一来他就知道什么事儿。想让他在急诊年会做个演示，说什么也不干。那么好的资质，天天吊儿郎当。”
陆晨曦闷声道：“要不是当年留胸外的名额让刘长河给顶了，他也不至于这样啊。”
钟西北看着陆晨曦道：“晨曦，来急诊委屈吧？”
“委屈？当然委屈，但是您放心，我在胸外怎么干活，在急诊就怎么干活。”陆晨曦坦率地说。
钟西北听了这话半开玩笑地道：“在胸外怎么刺儿头，在急诊也怎么刺儿头？”
陆晨曦却没有笑，认真地说：“我又不属刺猬，还能见谁扎谁啊？在胸外不服杨帆，那是他不配。但您在我心里跟傅老师一样，是全仁合最棒的大夫，跟您我可不敢。”
钟西北哈哈乐了：“行，来急诊第一天就学会拍马屁了。”
陆晨曦看他当真了，口气谨慎起来，嘟嘟囔囔地说：“钟老师，我也是听人瞎说的，说您当年也在胸外，得罪人了呗……”
钟西北见她有点紧张，倒渐渐放松了表情道：“仁合医院心胸外科的前任主任是傅博文，再前任主任是修敏齐，你觉得我得罪谁了？”
陆晨曦听了这话也笑了：“嗨，这两位老师的医德医风，比杨帆不知高到哪里去了，不可能不可能。”
“那你还传。”钟西北拍拍她的头。
两人笑着继续吃饭，钟西北不经意地一抬眼，看到庄恕正看向他，两人目光交错，庄恕自然地把目光垂了下去，这倒让钟西北有些疑惑了。
陆晨曦吃完了她的炒面，回到急诊还没喘口气，就被急救人员抓住一起往抢救室赶。护士举着吊瓶，大声吆喝着“让一下，让一下”在前开路，后面，导医推着轮床向抢救室疾走。陆晨曦大步跟着一旁，一边飞快地翻看手里的检查单，一边听急救人员报告：“患者二十分钟前突发剧烈胸痛，放射至右肩，出汗多，硝酸甘油含服不能缓解……”
轮床边一个年轻姑娘紧张地盯着轮床上双眼紧闭的男人，关切地叫着：“爸！爸！”
陆晨曦扭头看了一眼，觉得这姑娘有些面熟，但来不及多问，她快步冲进急诊抢救室，一边为患者连接监护器，一边交代：“开放静脉通路，测血生化全套，心肌酶……请心外下来会诊。”
护士飞快地拉开抽屉，将针管、针头、敷料等物一一放入弯盘，递给年轻的急诊医生，迅速掰断玻璃试剂瓶嘴，吸药。
抢救室的门开开合合，不断有换药剂的护士，以及心内、心外、普外三科来会诊的大夫进进出出。
突然，陆晨曦快步出来，喊道：“葛树新家属呢？”
等在门外的女子愣了一下，迎过来道：“我是他女儿葛琳。”
“你父亲发生后壁心梗，心外科主任正在检查。你父亲以前在哪里诊断的冠心病？最近有没有频繁的心绞痛发作？”陆晨曦紧急地问，却看到他女儿葛琳一脸茫然，似全无所知。陆晨曦不满地说：“他随身携带了硝酸甘油，可能有冠心病诊断，我需要调他的既往病历。”
葛琳咬着嘴唇犹豫地说：“他的情况我不熟悉。”
陆晨曦觉得莫名其妙，脱口而出：“你不熟悉谁熟悉？你母亲呢？……”这时她看着葛琳，忽然想到了什么，“哎……你你你……你不是昨天那个你母亲……要肺移植的吗？”
葛琳点头，落泪道：“是我，陆大夫。昨天谢谢您帮忙，让我母亲入院，她现在在心胸外科已经住下了。我父亲他这些年……在监狱。”
陆晨曦怔住说不出话来。
葛琳哽咽道：“我不到两岁的时候，我父亲因为过失杀人就入狱了，三年前才刑满释放。他……一直没有和我们一起生活。”
陆晨曦为难地说：“那有其他人了解你父亲吗？他人现在昏迷了，我最好知道他的病史，还有曾用药。”
葛琳摇头：“我真不清楚，我今天刚巧去看他……”
这时抢救室门开，心外科主任肖隽出门就叫：“葛树新家属！”
葛琳赶紧迎过去。
“你父亲心脏的情况，需要立刻溶栓治疗，但是他的肝肾功能很不乐观，你能不能把他的既往病历调来？”肖隽正说着，葛琳的手机响起来，她一边道歉一边想按掉电话，但看见号码还是赶紧接起来，听了几句，脸色变了：“转移到重症科去了？我马上就来！我在急诊呢！”她挂掉电话，一把抓住陆晨曦道：“陆大夫，我妈呼吸衰竭，已经上呼吸机了，我得赶快去看她！”
肖隽赶紧插话：“可你爸这里的治疗措施，需要你签字啊。”
葛琳神情凄惶，泪水不断往下掉，只觉得一颗心生生被撕裂一般，两边俱是生死一线，两边都是难以顾全。
陆晨曦看她这般情形，干脆地说：“你别着急，你在这里跟肖主任看你父亲的状况。我是你母亲的第一接诊医生，我去和胸外的医生谈。有任何需要决定的，我给你打电话。”
葛琳的母亲徐芳因已被接上了全监护，楚珺和罗晨站在一旁，罗晨在向庄恕汇报：“患者徐芳因是昨天陆大夫收的。门诊病历记录，COPD（慢性阻塞性肺病）六年，进行性加重五个月，伴发支气管扩张。曾在二院住院治疗，住院期间BODE（肺功能评估）指数5，建议肺移植。”
在他说的过程中，庄恕用听诊器给病人听着心肺，做着触诊，眉头微蹙，看着监护仪器上的呼气容积曲线，那跳动的数字，一直没有超过30。
庄恕抬起头，冲罗晨道：“准备上呼吸机，联系重症科。”他往周围看去，问，“她家属呢？”
结果，来的是陆晨曦。
重症监护室内，徐芳因的气管切开，安装了呼吸机，全身连接各种监测仪器。
庄恕与陆晨曦身罩隔离衣，凝目看着监护器上的数据和曲线。
片刻后，庄恕遗憾地说：“只能切开气管上呼吸机了。”
陆晨曦点点头：“我昨天把她的病历、检查、医生建议都看了，做肺移植是唯一能延长生命的可能，这也是患者女儿的意思。”
“肺源稀缺，排队的话一般需要六到八个月，但这个病人，一个月内如果等不到供肺，就没有希望了。”庄恕叹口气。
陆晨曦忍不住也跟着一叹：“这家人可真是……”
第5章 为妻捐肺
急诊抢救室内，葛树新的情况暂时稳定，肖隽拿着葛树新心电图的条子，对葛琳解释着：“时间不容耽误，螺旋支和前降支堵了百分之九十，必须在二十四小时内进行搭桥手术。先把全身检查做了，如果没有严重禁忌症，明天一早就可以手术。”
葛琳嘴唇紧抿听着，眼里泪光闪烁，努力忍着不让眼泪流下来。
这时，病床上的葛树新突然挣扎着抬起手，喉中嗬嗬有声。
肖隽和葛琳赶紧凑过来，葛琳弯腰轻轻握住他的手，低声道：“爸，你怎么样？”
肖隽摘下听诊器要给他听心肺，葛树新努力抬起手，艰难地伸向面罩，嘴唇嚅动。肖隽赶紧扶住他的手，将他的氧气面罩移开一点，问：“你有什么不舒服吗？”
葛树新困难地说：“我不做手术……”
肖隽劝说道：“你听我说，你的情况，堵塞比例太大，不能做支架了，只能进行搭桥手术。”
葛树新却神色坚定，声音嘶哑虚弱地说：“我不做手术，我不同意，我不签字。”
肖隽一怔，出了抢救室和陆晨曦、钟西北一起在看片室的会议桌上细看葛树新的心脏彩超结果，以及各项检查数据和病历。
肖隽边看边说：“现在是患者女儿要求手术，但患者的神志清醒，坚决不同意手术，怎么办？我们总不能违背病人的个人意愿吧？”
“肖主任，这个手术你们科这两年做过很多例，成功率很高，现在不做又不可能好转，这根本不是个选择题。”陆晨曦蹙眉道。
“那他是为什么这么坚决地抗拒手术呢……”肖隽话音未落，陈绍聪拿着一个牛皮纸袋匆匆进来道：“主任……啊你们都在呢。葛树新的腹平片出来了，肝右叶发现了肿瘤占位。”
陆晨曦等人一惊，连忙接过陈绍聪手里的片子看。
陈绍聪接着道：“刚查到他在公安医院的病历，葛树新五个月之前已经确诊肝癌早期，但是他一直没有接受治疗。现在的检查结果，肿瘤已经四点五厘米了，发现了邻近淋巴结浸润，无远端转移，综合评价二期。体检倒是没有发现其他器官的癌细胞转移。”
陆晨曦有些震惊，但还是不解：“这是他现在拒绝手术的原因？但是……早在五个月前就发现肝癌早期，发现时为什么不接受治疗？”
钟西北叹息道：“早年因为过失杀人被判死缓，几年前刑满释放，又发现了癌症……接连这么多的打击，有几个人还能坚持住，永远打不倒啊。”
“可是他的家人一直在等他，希望他能活下去。现在如果单独哪个病情，都可以尝试治疗，但是肝癌二期、肾衰，加上心梗的状况，手术或是化疗都没办法做……”陆晨曦纠结地说，“钟主任……我们怎么跟他女儿说呢？”
“干了三十年大夫，最难的往往不是面对抢救室里的患者，而是面对患者家人，亲口承认我们无能为力了。”钟西北再叹了口气，“说不出口也得说啊，我去吧。辛苦了，肖主任。”
肖隽点点头，没再说什么。
陆晨曦上前一步道：“还是我去吧，作为他的首诊大夫，通知家属是我的工作。”她走到抢救室门外，透过玻璃看着屋内，见葛琳正握着葛树新的手轻声细语。略想了想，她轻轻推开门。
见陆晨曦进来，葛琳急忙迎上去问：“陆大夫，我母亲怎么样？”“你母亲已经接上呼吸机了，暂时脱离危险，但是现在的情况很不乐观。我们正在联系器官调配中心，寻找肺源。”陆晨曦坦白地说。看着葛琳含着泪水不断说谢谢后，她轻声道：“可是现在我来是想跟你商量一下你父亲的情况。”
“嗯，您是医生，您快帮我劝劝他吧。现在不管我说什么，他只是摇头，我真不知道该怎么办了。”葛琳正在发愁，连忙道。“你……跟我出来一下。”陆晨曦对病床上的葛树新笑了笑，对葛琳低声说。葛琳看着她凝重的神情，似乎意识到了什么，本能地往后躲。陆晨曦轻轻抓住葛琳，安抚道：“来，你跟我出来说。”
病床上的葛树新却努力发出声响，喉中冒出一阵沙哑的喘息声，陆晨曦连忙过去，帮他移开氧气面罩询问他是哪里不舒服，葛树新虚弱地喘着气，好半天终于说出来一句话：“大……大夫，我有一个请求……我、我想见她妈，孩子她妈……”
陆晨曦蹙眉道：“这可不行，现在您的情况非常危险，不能随意挪动。况且您妻子现在正在昏迷，就算见到她，她也没办法跟您说话。”
没等陆晨曦说完，葛树新突然用力，想要拔掉手上的输液管和监控设备。陆晨曦连忙按住他，葛琳也扑过来道：“爸！您这是干什么呀！”
葛树新眼中含着热泪，死死地盯着陆晨曦，语气缓慢而坚定地说：“……我知道我的情况……我要见她。”
陆晨曦面露难色，看向葛琳，不知如何是好，而葛树新依然坚持地喘息着说：“我……我就这一个请求……”葛琳泪流满面，呜咽地叫了一声：“陆大夫……”陆晨曦扶着她，看着眼前生命垂危的病人，终于，点了点头。叫进来护士一起用轮床，带上氧气设备，推着葛树新尽量平缓地走向ICU（重症监护室）。
ICU
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