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王牌医生-第256部分
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白文静闻言看了对方一眼，主治医师看样子年纪也有五十上下了，两鬓斑白，看起来很严肃的样子。
不过正如这名医生说的那样，虽然说临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪的历史，它对降低门静脉压力、防止食管胃底静脉曲张破裂出血有一定效果。但因手术操作较复杂，手术对门静脉血流动力学影响较大，并症和死亡率均较高，所以必须严格掌握其手术适应证。
而这名主治医师所说地分流术两大类，全分流术指门静脉的主干或主支分流至腔静脉系统。包括脾肾分流术、门腔分流术、肠腔分流术、脾腔分流术等。
此类手术常剥夺了入肝血流而引起肝性脑病和肝萎缩等严重并症。
选择性分流术指仅有选择性的将门静脉系统的脾胃区静脉分流至腔静脉系统，保存了入肝血流，达到既能防止出血，又减少损害肝功的目的。
而在临床常使用的术式有远端脾肾分流术和冠腔分流术两种。
就吕书记目前的情况看，主要是要进行脾脏切除。在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目地，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小。术后易生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
不过这些都不是关键，关键的是这些手术的强度对吕书记来说，还是太困难了，恐怕只有放弃治疗一种办法。如果不手术的话，吕书记最多也只能够存活一年，或者说，是两年。这中间还要考虑病人的自身免疫状况来决定。
对此白文静一时间还真就拿不出一个切实有效的解决办法，而他这边一迟疑。那边的医务人员就更对他不屑了。
要不是有吕书记以及李局长等人的面子，估计当场就要有人指着白文静的鼻子骂他出来“招摇撞骗”了。
吕书记似乎对自己地身体情况很清楚。见白文静脸上很纠结的表情，之前抱着的一丁点希望也落空下来，不过却很快的露出笑容，大声说道：“白医生，老家伙都活到这么大岁数了。这生死也都算是看透了。要是为难的话，就算了。”
白文静听到这话。眉头分开，笑着说道：“我再看看。”
完。就抓起吕书记的手腕，关心的说道：“最近吕书记的胃口怎么样？疗养院应该给吕书记安排的都是一些高热量、高蛋白、低脂肪、低盐饮食和丰富的维生素地食物
不提这个还好点。一说起这个吕书记就有几分不高兴的说道：“他们也都是这么说，不过那吃地却让人嘴里能够淡出鸟来。还说是为了我这个老家伙好，他们也不想想我这个老家伙还能够活几天了。趁着能吃能喝的，还不赶紧的满足一下这个馋嘴？”
听到老领导的批评，下面的主治医师立刻陪笑道：“老书记开玩笑了，我们也是为了书记地身体照想……”
“少用这话搪塞我。你还不如和我说，该吃点什么就什么来的舒服。”要不然怎么都说老小孩儿呢，别看刚才吕书记一副很威严地样子。现在一起小脾气，在白文静眼中这就是一个老小孩儿。
下面的工作人员一脸尴尬，老书记却是忽然惊讶地问白文静：“没想到你还会号脉？”
白文静笑着说道：“学过一点中医。皮毛而已……”
一名医生不屑的低声说道：“知道只是皮毛而已，还敢拿出来丢人显眼？”
他声音不大，但是周围地人听的都很真切，只有距离稍远一些的吕书记和白文静隐约听到一些，却不是很清楚。
不过白文静耳朵一动，嘴角却流露出几分自信的笑意。
………【第三百三十四章 国家利益】………
第三百三十四章国家利益
脉搏滑而无力，心虚气短，脾脏亢进，白文静问道：“吕书记以前是很喜欢喝酒吧，肝硬化治疗的不及时，现在年纪大了再治疗的确很麻烦。”
吕书记点点头，自己喜欢喝酒的那点事情倒是众所皆知的。再说了，是凡从军队里走出来的人，又有几个不喝一口的。只不过这位吕书记年轻的时候喝的比较狠，传说最高纪录一顿就干下去三近半，把人家一个排的战士都喝趴下了。就为了这个，在军区他不管走到哪里，只要是在自己队伍里号称“酒神”的都想要挑战他，结果这位吕书记那绝对是东方不败级别的。不过那时候年轻气盛，又不注意保养身体，以至于最后就留下了病根。
后来上了年纪，就有肝硬化的病症，不过那时候他也没有当做一回事。但是现在提起来老书记还是一脸的得意，和白文静说道：“就我这岁数，已经算是老天爷开眼了。你看一下以前我们部队一起的，现在还喘气苟且活着的，一只手都数的过来，所以我这酒喝的也不亏，该赚的也都赚回来了。”
白文静哭笑不得的听着老书记在这里夸耀，但是转念一想不得不承认人家说的的确是有道理。就这么喝坏了身体，还能到这个岁数，也算是只不过现在人家是位高权重，尽管不负责具体工作，但是有些事情没有这些老将坐镇，还真就镇不住那些歪门邪道。
号完脉，白文静又检查了一下老书记的身体，最后放下手上的检查工具，站直了身体。
这时围观的医生和护士们都瞪大了眼睛看着他，似乎都想要看看眼前的这个年轻人究竟有什么本事。
白文静也不在意身后人的眼神，自顾的说道：“这样吧，我给老书记开一副增强人体免疫力的汤药。先喝一个疗程，趁着这个阶段先把身体梳理一遍，然后我们可以做脾肾静脉分流术……”
“白医生！”负责给吕书记治疗的主治医师还不等他把话说完，就当场打断道：“我们之前有给吕书记使用过增强免疫力地药物，连斯塔宁和善德定也使用过，效果都不是很理想。另外书记的脾脏扩大，血管壁脆弱，如果手术的话，很容易引起血管破裂，导致大出血。这些希望白医生你能够仔细考虑后再做决定。”
然后又补充了一句：“出了问题。谁来负责！”
主治医师话音一落，目光就跟刀子一样的钉在白文静的眼睛上，似乎想让白文静知难而退！
白文静回过头看向这名医生。他心里自然是承认对方地有些恼火。恼火地不是为了别地。正是对方这种小心翼翼地态度。
难听一点。这些人地医术是有地。可口口声声说是为了病人。其实就是怕自己担风险。担责任。说白了。就是得过且过。
刚才白文静看过了这段时间这些人在吕书记身上设计地治疗方案。完全地保守态度。一点都没有考虑手术根治地可能性。
相反他们都在为手术失败地可能性找原因。找借口。
白文静明白。他们这是为了自己地前程考虑。治好了固然是好。可是治不好。最后倒霉地就只有他们。可是为了他们自己地名声和地位。就变得畏畏尾。这不是理由！
因此现在对方又提出责任地问题。白文静就冷笑一声问道：“你是先考虑病人。还是先考虑责任？”
主治医师闻言先是一怔，被白文静这句话噎地说不出话来。好半天才回过口气，有些气愤的说道：“你说这话是什么意思！”
白文静怜悯的看了他一眼，心说这位医生的医术这辈子也就这样了。赞他一句是老成持重。难听点的就是保守，没有创新能力！一句话。大脑僵化无可救药！
“如果换做是你手术，恐怕是打算用原始的分流术。先切除脾脏，然后分离脾静胰尾。最后分离左肾静脉做吻合缝合吧？”白文静问道。
对方冷哼一声话，不这么手术，你还打算怎么做？”
其他人也是面露不屑之色，都认为白文静是绣花枕头，根本就是来招摇撞骗的。做脾肾静脉分流术，十几二十年都是这么做下来的，难道说你还能做出什么花来不成！
白文静哪里知道他们是怎么想的，只是觉得这些人竟然还敢自称是专家，却不知道这种手术方式早在二十年前国外就开始进行改进了，到了目前，大部分国家的外科医生可早就不用他们这套原始保守地办法了。
刚才就说过，国内的医生就技术与技巧来说，与国外地同行们相比，一点都不属于他们。唯一欠缺的或许就是思维观念，与创新理念。
在国外外科医生每年都是有一定的实验手术额度的，允许失败！也正是如此，在放开手脚没有心理压力的情况下，他们才能够大胆突破。而国内地行业生存环境却是不同，讲究的是一失足成千古恨！允许“医疗事故”却不允许“大胆创新”。这是一个怪圈，可惜到目前为止也没有人去改
就这样，每年国家卫生部还在口口声声要整顿国内地医疗业环境和秩序呢，整顿的是说明，就是谁敢“大胆创新”整顿谁！
白文静苦笑一声，摇头说道：“脾静脉常被胰腺组织包绕，胰腺中又常有许多小分支注入脾静脉。分离这些小静脉时，易造成脾静脉损伤或撕裂。而且必须分离出一段脾静脉主干。分离时间过长，在吻合完成后常易生扭曲，要有容易造成肾静脉撕裂而生大出血……还有在吻合血管过程中，脾静脉上地直角冲出血凝块，术后会形成血栓。膈下及后腹膜创面的出血点必须加以缝扎，并作引流，否则易造成膈下积血。以至膈下感染甚至脓肿形成……”
病房里地人，除了吕书记几个外行，其他人都听傻了！
因为白文静说的都是他们心中固有思维的分流术的缺陷以及错误，虽然不清楚其中是否全部正确，但是看着主治医师那张越来越黑的脸孔，即便是不熟悉手术过程的人，这时恐怕也明白白文静地话里的含金量有多高。
可惜白文静依旧没有停止，在说完了保守手术的缺失，他就开始讲道：“去年美国宾夕法尼亚洲际医院做过一个远端脾肾静脉分流术，当时他们就在胃大弯中点附近切开胃结肠韧带。剖入小网膜腔，在胰腺体部上缘分开后腹膜，直接分离出脾动脉。”
“这怎么可以！”主治医师一头的冷汗，忽然惊讶的叫道。白文静看着他说道：“为什么不可以，直接进入可以避免血栓的行程，另外这样手术的时间大大缩短。”医生眼神飘忽的说道：“这样一来岂不是要出现心颤，或者是心脏停跳。”
“直接插管，电子烟熏！”白文静简明扼要的说道。
不少人都没有反应过来这八个字所代表的含义。可是那名给吕书记做主治医师地医生却听明白了。恍然大悟道：“媒介神经性刺激！”
白文静闻言一副孺子可教的表情，心说你还知道媒介神经性刺激，尽管这个说法国内医疗业内还没有，但是作为英文文献上，却常出现这个单词，只不过大家翻译的时候学名称呼不同罢了。
既然都说到这里了，对方要是再不明白白文静也就无话可说了。
转回头看向吕书记，正色道：“从现在开始您的一切用药以及食物都要按照我规定的处理，大概要半个月，相信半个月的调理会让您的身体能够坚持完成一个两个小时长的脾脏器官手术。”
吕书记此时看着白文静的眼神很古怪。好半天才笑道说：“虽然我这个老家伙听不明白刚才你们在说什么。可是看样子，你似乎是把这些专家给镇住了？哈哈。果然是胜于蓝，对吧，是这么说地？”
崔秘书一旁一个劲的点头，同时他也是一脸佩服的看着白文静，要说起来。就白文静那副自信以及居高临下的架势，他除了在中央几个重要长面前见识过。出现在如此年轻的医生身上还是第一次。
那是一种挥斥方遒，指点江山激扬文字的气势！
李局长也笑道：“看来这一次我是请对人了。”
听到长都开口称赞白文静。在场的医务人员面色就有些尴尬，可是又能说什么呢？最起码在理论上。只能承认技不如人！因此不少人心中又开始想，或许他只不过是在嘴上占便宜而已，真到了手术台上，还不知道怎么回事
这么一想，大家的脸色才算好了点。
白文静却没有去费心思猜想这些人心里在想什么，当着他们的面上更改了一下术前治疗方案，最后就说道：“这只是我个人的一些浅见，至于是否采用，还是要由吕书记，以及你们这些专家们来决定。不过要是采纳地话，我提醒一句，时间最关键。”
主治医师讪笑一声，见事情都完了，和吕书记打了一个招呼，也不久留带着手下人就快步走了出去。他算是看明白了，白文静根本就是来砸场子的。可是眼下人家占据绝己再留下去，也只能是自取其辱。
等到这些人离开，房间内忽然之间就显得空旷和安静了下来。
这时李局长忽然叫道：“老书记，瞧我这脑子，我来地时候特地给您带了一点家乡的土特产，也没啥好东西，就是些海鲜啥的。我现在就下楼下拿，现在虽然天冷了，但还是放在冰箱里妥当一些，等到晚上再让医院伙房整治出几个好菜出来……”
“来了就来吧，还带什么东西。”吕书记揶揄的笑道。
白文静一旁见此。立刻就明白李局长这是故意躲出去，好让吕书记和自己讲话。
崔秘书也是有眼色的人，这时也笑道说：“李局长要是不嫌弃就让我陪你下去一起拿怎么样，晚上也算我一份。”
李局长笑道：“好啊！”说完，这两个人笑着让白文静流下来陪老书记，然后就前后脚地出了病房。
“坐吧。”病房门关上吕书记就抬手示意白文静坐下说话。
白文静也不矫情，笑着点头坐在距离吕书记不远的一张椅子上，很随意地说道：“看来李局长和吕书记关系很好眯地看着白文静，说道：“他算是我一个子侄辈，在我退休之前。当过一段时间地机要小崔这个位置。不过时间不算是很长，后来找了一个机会就下去锻炼了。不过这人守成有余，进取不足，仕途上能够再进一步也是有限了。”
白文静心说这位吕书记别看人老，但是眼光还是有的。
吕书记又道：“不过小崔就可惜了。年轻轻地就陪派到我这个一只脚迈进棺材里的老家伙身边，等我这个老家伙一闭眼，可就耽误了人家。”
白文静笑道：“个人有个人的缘法，崔秘书人不错。精明干练。能够在老书记跟前学习，也是他的福分。等日后有机会的话，今天的经历未必不是他昔日成功的因素，谁说不定呢。”
吕书记先是一怔，紧接着哈哈大笑起来，指着白文静好半天才说道：“白医生地话却是颇有佛家的真言之意啊！很好，年轻却不失稳重，有大将之风！难怪能够有今天的成就。看到你这样的年轻人，谁敢说不服老啊！”
白文静对这样的夸奖只能够以微笑来回答。其实人们很喜欢拿年纪说事情，似乎年纪大说出来的话才是“道理”。年轻人就因为阅历的关系凭空低了一头。可是殊不知古人有云，欺老不欺少。谁不是从年轻那走过来的？
到了此刻前戏都也算是结束了，吕书记话锋一转，这才进入了正题，微笑问道：“白医生应该对南亚目前的情况有所了解吧。”
白文静轻轻地点点头，南亚目前的局势现在国内的新闻都成天再播。不是军事政变，就是军事冲突。然后就是大批的难民以及人员死伤数字，当真是要多乱有多乱。
为此世界各个国家的注意力目前也都聚焦在这个区域之内。同时联合国以及国际红十字会的物资也都开始向这个地区调配，但是因为目前的局势还不明朗。没有明确的组织负责接收，以至于大量的物资都运送不进去，即便是进去了，也会被当地武装“征用”为军事物资。对此国际上的挟制力度一直都不强，除非是把维和部队直接投放进去，要不然只想着通过舆论地“谴责”来解决问题，估计到时候黄花菜都凉了。
吕书记见白文静点头，也没有绕弯子，直接说道：“前一段时间南亚地方政府与自治领地方军生军事冲突，打死打伤的数字都是难以计算，实际上一个数字，官方给出另外一个数字。本来南亚地区就很乱，但是即便在咱们家门口，国内因为一贯坚持地原则，还有收到国际上的一些因素的制约，以至于影响力并不是很理想。”
白文静听到这里不免感到奇怪，心说国内政府给民间的”到处充满了鸽派的声音。而实际上，所谓地“鹰派”力量也早在上一批老领导人的退下来而逐渐地削弱，甚至说形成不了什么凝聚力了。这一点关键是国际大趋势，以及国内的国策展方向有关。
现在谁不知道国内现在地主流声音都是全力展经济，改善国家的国际地位，增强自己地影响�
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