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蕙质兰心-第62部分
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崔实说：“你们这个围手术期访视有必要吗？术前和病人及家属混个脸熟，术中就能配合好了吗。那麻醉体位问题，签麻醉协议书的时候，麻醉师应该根据不同手术给病人解释，如果护理再解释一遍，万一有什么出入，不好吧。何况，麻醉起效后，病人根本谈不上配合不配合的问题，而是必须听指挥的问题。”
秀秀说：“关于这个问题，不是说混个脸熟不脸熟的问题，而是给予手术病人心理上的寄托。你们麻醉上与病人沟通的是麻醉方面的事情，而我们护理上也要交代病人，请与我们配合。”
郝然说：“这术前访视似乎只能用于常规预约病人，急诊好像就不行了。”
秀秀说：“是的，这很遗憾，术前访视只适用于常规病人。术后访视适用于所有手术病人。”
陈熙说：“术前访视可以给予清醒手术病人心理安慰，术后访视目的是什么呢？”
秀秀说：“可以检查回顾反馈，我们整个手术过程有哪些不足，和有待改正的地方。”
张护士长做了总结性发言，肯定了大家勇于动脑，一切从病人角度出发的工作，希望大家再接再厉。尤其郑秀秀同志，刚到手术室不长时间，就学习了自己前年发表在护理杂志上关于术前访视的论文，并做出工作计划付诸行动，希望全体护士向郑秀秀学习，共同把手术室工作搞好。
张护士长怎么可能不知道大家不想增加工作量的心情，但她想起田主任谈起此事时兴奋的表情，这次出去参观交流，别的医院已经开展起来了。心里话，我也不想给你们加重护理负担，但上面支持，社会舆论赞同，临床手术科室欢迎，再不下决心付诸行动，恐怕我的工作就要被动了。
虽然如此，也不要表现得太积极，免得怨声载道，让李长玉他们这些跟我多年的铁杆失望。要让他们知道，这是大势所趋，不是我这个护士长一个人说了算的事。即使没有我那篇已经发表了的护理论文，手术室围手术期病人访视工作也要纳入正规，只不过早几天晚几天的事。
当然，如果不是郑秀秀毅然提出，他们还可以逍遥一段时间。
张护士长随时随地争取大多数下属的拥护和支持。她认为只有搞好群众基础，自己的工作才好做。没人说三道四，领导面前自然是自己的工作能力比较强，这样对下一步晋升副主任护师，绩效考评时大有益处。
郑秀秀逐一回答了李长玉他们的疑问和心有所想，她的精神高度紧张，感觉似乎是一场技术操作考核时的回答问题，而她就在回答考评委们的诸多提问。
张护士长终于把最后的工作计划报到了护理部，上面附加了这次科里讨论时，李长玉，刘一蕊他们提出的问题和郑秀秀的回答。
整份报告，没有出现郑秀秀的名字，不管是撰写，还是回答问题，报告中只出现了提问者的名字，不出现回答者的名字。好像提出问题比找到解决方法还重要。
护理部接到报告后，在最短的时间内，由三位正副主任协商后批复，建议实施此项护理程序三个月，然后做出总结上报护理部。
郑秀秀出了口长气，总算是行动起来了，心理的委屈却不能表现出来，她怎么好诘问张护士长，报告上为什么不让她签名呢？
出面主持讨论，递申请报告到护理部的是张护士长，郑秀秀只是对张护士长提出了这个问题，写工作计划书也是受其委托。
张护士长主持讨论会时说，郑秀秀爱学习，曾经向她就发表的论文请教过访视问题，并建议实施，现在我们来讨论可行性。这下可好，手术室里一起工作的护士姐妹们都知道此项工作的前后是她郑秀秀做的，手术室护理体力劳动强度大，谁还愿意额外加上一项任务，这就有点招人嫌了。
而另一方面，上报护理部时，张护士长却只是自己签名，郑秀秀心里烦闷，却无法诉说。她好像掉进了一个漩涡里，不能自拔。这时候，她想念自己的好友李小晴。
也曾经给小晴打过几次电话，小晴在电话上说的很好，但秀秀约她见面却是不行。小晴总有理由不与她约会，不是家里有事，就是儿子韩墨言有事。几次以后，秀秀明白她疏离的心意，也就不再给她打电话了。
今天，秀秀怀里揣着个委屈，特别的想她的闺中密友李小晴。中午十二点半下了手术台，打电话到心内科病房，知道小晴替午，她想去找李小晴，现在她有一种诉说的欲望。
秀秀到城隍庙肉火烧铺吃了二个刚出炉的肉火烧，喝了一杯加糖豆浆，吃饱喝足，出门看到卖糖葫芦的，想到比粉点儿还小的韩墨言，买了二串，就去了心内科。
要说这鸢城的特色小吃，炉烤肉火烧可是一绝。软软的面皮里包着装好的生肉馅，放在炉里烘烤。出炉后的肉火烧外焦里嫩，用纸隔着，轻轻掰开条缝，一股特有的香气扑鼻而来。吃一口肉火烧，喝一口香甜的豆浆，秀秀觉得身心的疲惫正在一点点慢慢消失。
小晴看到秀秀，什么话也没说，先伸臂给了她一个大大的拥抱，满眼都是温暖。
秀秀递给小晴糖葫芦：“拿回去给韩墨言吧，可得说是郑阿姨给的。”
“知道了，小气样。你当姨的当然要给外甥买小吃了。”小晴一点也不客气。
自小晴和韩强谈恋爱开始，就下意识的一点点疏远秀秀，原因就在于韩强当时心仪的是郑秀秀，而她李小晴是用了点手段才倒追上韩强的。这让要强的李小晴下意识的避开了自己的闺中好友，直到结婚生子，虽然二人还是礼尚往来，气氛却总是淡淡的，原来无话不谈的好友，正在越走越远。
现在，小晴看到满脸落寞的郑秀秀，感觉到了一种莫名的心痛和关注，秀秀有心事了，她需要自己的帮助。
“小晴，你还给韩墨言喂奶吗？”
“都一岁五个月了，早就断奶了。”
“你身上还是有股奶味。”
“等你真正做母亲了，也有这味。”二人话来话往，风淡云轻。
“秀秀，你这新官上任，不在你那一亩三分地上挥洒热情，跑我这里干吗？”
“心里有点郁闷，想找你说说话。”
“你家奶帅高齐寰不能给你排忧解难吗？”小晴这样称呼齐寰，是因为儿科病房年轻的护士们当年给还没结婚的高齐寰起的外号。因为他本人长得白净有气质，又是老帅哥儿科主任任玉贤的大弟子，由此得名。
秀秀说：“我对他说了，他说我有点小心眼，凡事要看大局。”
小晴的急脾气又爆发了：“你倒是说什么事情，这没头没脑的只说结果，不说原因，我知道你什么事。”
秀秀叹口气：“就知道你又要吵我，都当妈的人了，还是一点耐心也没有。
一年前，我们张护士长写了一篇关于术前病人访视的护理论文，发表在省级护理杂志上。
我到手术室工作以后，却发现并没有这项护理程序。依旧是只有麻醉师看病人，签麻醉协议书后，领病人到手术室。
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我在工作中发现了手术病人的心理负担很重，查阅资料知道这是个普遍存在的问题。我想到用访视的方法，避免病人的情绪紧张问题，就递了份建议给张护士长，可没想到她开始时根本不同意。
过了一段时间，医院里组织主任护士长们到兄弟医院参观学习，回来后，张护士长写了份报告给护理部，建议开展围手术期病人访视工作，具体内容我没看到，但我知道是在我给她的建议书后。
后来她让我写工作计划书，写完后全科护士麻醉讨论可行性，也说是我先提出的建议，并口头表扬了我。
李长玉，刘一蕊他们提出了很多问题，她保持沉默，我只好一一回答。然后她自己总结工作计划书，有李，刘二位老护士提出的不同意见，解决方法是我提出来的，然后报告签名只有张谦宜一人。自始至终没有出现郑秀秀名字。
小晴，我感觉不好，张护士长并不十分和我合作。她只认定我是手术室护士的身份，并不把我看作是她的副手。
“齐寰怎么说？”
“刚去，低调一点。张护士长是忽略了，以后慢慢会好的。”
“那怎么成，护理部一看签名只有张谦宜，以为你郑秀秀到手术室以后什么工作也没做呢。年终护士长考评可不是以普通护士的标准，只完成本职工作就行。护士长有考评标准的，组织能力，管理能力，协调能力，都是明文规定的。”小晴的脾气还是那么呛人。
“后来，慢慢平静一点，我又从张护士长的角度把整件事情考虑了一下。小晴你看，张护士长的论文是在前年发表的，这就说明她至少三年以前就关注此事了，而且就此做了课题，这虽然是优势，但里面的欠缺就在于一份不能坚持。她应该做完课题，立即付诸行动进入临床实践，完善操作程序。但她没有，这应该是她的遗憾吧。”
郑秀秀遇到困难，就想起了自己的好友李小晴，她想得到自己同伴的支持。。。。。。
第二卷心跳第020章小晴，我来帮你
“有些人就是这样，只做课题，做完发表论文，报上科研，评奖后就完成任务了。”
“也许是当时的客观条件不允许。”
“反正不管怎样，她张谦宜只是单纯需要论文和科研，没有真正想开展这项工作。”
“是，问题就在这里，一项对手术病人有利的护理措施，由于实施起来太麻烦，增加了手术室护士的工作量，就弃之不用了，真可惜。”
“是自私吧。”
“出发点的问题，也许真的没有考虑周全。护理的原意是从病人角度出发，派生出各种护理程序和具体操作，而在实施过程中的简化也是不可避免的一种过渡。一旦大环境认可，马上再实施也来得及，反正前面也有论文的肯定了。”
“秀秀你说境界吧，有些人就是只顾自己，只看到眼前利益，从不为他人打算。总想以最小付出来博取最大利益，这可真是物质文明的具体体现了。”
秀秀笑眯眯的看着自己的好友，眼神一闪：“李小晴，你又肯为我生气了，真好。”李小晴一愣，随即就释然的笑了。
“郑秀秀，你这家伙。看你愁眉苦脸的样子，本人就做一次知心大姐了。”
秀秀心底长长地出了口气，有友如此夫复何求，展颜回笑：“得赶紧走了，下午剖宫产手术，我的巡回。咱是新手，笨鸟先飞，打个提前量。”
李小晴看着翩然离去的郑秀秀，有点恍然，她似乎又回到了和郑秀秀一起住单身宿舍时，俩人抢吃一块烤地瓜，一串糖葫芦的青春年代，转身回味起秀秀刚才说起的工作上的烦恼事。她平时比较忍让，不是十分爱计较这些的，今天怎么怨气冲天的对着自己大倒苦水。
一声醒人铃打断了小晴的沉思，摇摇头，真是用心良苦了，小晴的思想里，秀秀已经有了主意，只是想找人倾诉一下。
去年各科室竞选副护士长时，小晴尚在家休产假，当时王玉和她一起报的名，竞选心内科病房副护士长，王玉是心内科病房温护士长的亲外甥，温护士长明里暗里没少给她拉选票。李小晴一人孤掌难鸣，自然是输给了这工于心计的老姨和外甥了。她的落选，让郑秀秀为她好一阵难过，她自己反倒不以为然，今年不行还有明年呢。
郑秀秀心里暖暖的，有小晴这位朋友，真好。齐寰是男人，考虑问题的角度不同于自己，和小晴这么多年了，遇到事情想法总是出奇的一致。秀秀觉得，小晴不光是朋友这么简单，她是自己的姐妹，不管离多远，多长时间没见，只要自己有事，小晴第一个支持自己，而且是无条件的。
只是有一条，涉及韩强时，小晴就当仁不让了，虽然她现在已经和韩强结婚，有了孩子，但小晴心底还是下意识地避着秀秀。秀秀这里，知道自己在任何事情上，只要是小晴的，她也都会全力以赴的。
就要进行初级职称护师晋级了，李小晴还没有一篇省级护理论文，她愁眉苦脸的想请郑秀秀帮她搞定。
秀秀说：“小晴你自己写，我再帮你修改，因为你毕竟是发表内科护理论文，我熟悉的是外科和手术室护理。”
小晴只好自己动手，她找的题目是“充血性慢性心力衰竭患者的临床护理。”
秀秀看后说：“李小晴，你是不是把你们科关于心力衰竭的护理常规给搬出来了。你忘了我们上护理论文写作课时，老师怎么说的了。要在立足本职工作的基础上，发现新的问题，想出新的护理措施，付诸临床实践，做出课题，并在此基础上总结经验，才能写出有价值的护理论文。”
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小晴理屈，嘟嘟囔囔的说：“哪有时间，上班忙得脚不沾地。干主班护理文书一大堆，干治疗出了治疗室的门进病房门，干护理换不完的被褥，整理不完的床单位。你又不是不知道，下班回家孩子老人又是一摊事。我公公中风了，行动不便，回家我得替替我那辛苦了一天的婆婆娘。”
“你干嘛不叫韩强帮忙？”
“他只忙自己的，再说他是医疗。”
“你就不会查资料了。”
“你给我时间。我这写出2000字已经不错了，你再给我加1000字的理论就行了。”
秀秀无奈的笑了：“小晴你可真行，你也不想想，这是要向国家正式刊物发稿，代表的是一方地区医院的护理水平，人家编辑部的稿约要求写得很明白，文章要有新意，数据要真实，拒绝总结性长流水文章。”
秀秀的感觉，小晴还没入进去呢，只是在应付。小晴如果真的用心了，会写出很好的护理论文的。
“嘿嘿，秀秀，我叫你姐，你就帮帮我吧。”
“真拿你没办法，我先帮你找找资料吧。”
“谢谢。”李小晴高兴的笑了，她知道，只要秀秀答应了，这事就算成了。她现在实在是没空，整天忙得像陀螺，她很想雇个保姆，但婆婆当家，她不愿意就不行。和韩强商量，他说听老人的没错，小晴心里很郁闷。
慢性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心脏病的终极末端，到这份上，就到死亡的边缘了。
病人基本是端坐位呼吸，行动受限。治疗护理以缓解症状为主，主要采取强心，利尿，扩血管，减轻心脏前后负荷等对症治疗原则，以及一些围绕病人治疗和生活采取的护理措施。
也难怪小晴写这个题目，到心内科看看，心衰的病人可真不少，口唇发绀，整夜躺不下。小晴她们每天洋地黄强心剂静脉推注就有很多。
秀秀浏览各种医疗护理资讯，很想给这种病找一种新的护理方法，在一本心血管医疗杂志上，秀秀发现了一条以临床经验类发表的千字文小文章，大意是说，以神经界面阻断的手法，对心衰病人实施针灸，收到一定疗效。
秀秀问在旁边抱着本英文原版书，看得津津有味的齐寰：“你在英国学习时，那里心衰病人的最新护理技术是什么？”
齐寰没抬头：“拜托，我是儿科大夫。”
“病儿也有心脏病心力衰竭的，你们儿科怎么处置？”
“强心利尿，纠正心力衰竭，老路子没什么新意。”
“你再想想，就是围绕心衰方面的新技术，新的治疗方法。”
齐寰说：“对了，我以前看过一篇医疗方面的论文，利用神经界面阻滞麻醉的方法，可以治疗晚期充血性心力衰竭。”
“什么神经界面阻滞麻醉？”
“硬膜外置管。”
“这是医疗，我说的是临床护理。”
“一项新的治疗医案，必定要有与之相呼应的护理措施，治疗与护理对于病人来说是缺一不可的。如果李小晴她们科里开展新的医疗项目，李小晴可以对此提出新的护理措施。怎样，你老公我厉害吧。”
“太好了，高齐寰，亏你想得到，口头表扬一次。我马上给李小晴打电话。”
“都这么晚了，干嘛给李小晴打电话？”
“李小晴写了个心衰病人临床护理，我看太一般，她要这样投稿，人家护理杂志编辑部肯定不收稿。但是，如果他们开展新的治疗护理项目，撰写出的护理论文才有一定把握。”
“秀秀，不要替她写文章，要教她写文章的方法。”
“知道。我只帮她找题目，至于具体怎样开展科研，应该是和麻醉科联手了。”
硬膜外阻滞治疗，心力衰竭的主要机制是，麻醉阻滞上胸段脊髓所支配的外周血管，交感神经α1受体，扩张外周阻力，减少心脏后负荷。
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通过降低心率，降低外周阻力减少心肌耗氧量，改善心脏能量代谢，增强心肌收缩力，从而改善心功能。
秀秀马上给李小晴打电话，建议她写报告，与临床大夫合作，开展这项新的技术，从而总结经验，制定相应的护理措施，然后累计临床资料，写出护理论文。
小晴在电话那端有点踌躇：“秀秀，我来的及吗，还差一年零八个月，我们就满三年了。”
规定，初级护士正式聘任后，工作满三年，可以申请晋级护师。然后再三年，可以申请主管护师，然后再三年，可以申请副主任护师，主任护师，这是护士们护理生涯的最高境界。
职称的晋升与学历是密不可分的，以上是大专毕业的护士们的晋级程序，而拥有本科学历，研究生学历的护士，可以优先晋级。
只有专科学历，不可以晋级副高。
郑秀秀，李小晴，王玉，王彩她们�
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