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疾病是怎样炼成的-第2部分
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当然，这个只是一个问题的其中一个方面。
另外一个方面就是，人体的卫兵，人类的保障——免疫细胞所造成的。说实话，实在也不能把责任都交给免疫细胞。因为它老人家也是想为了人类的幸福和健康所做出一点应该的属于自己职责的小小的贡献。但是，这个生动的例子告诉我们，贡献是比较难做的，特别是在你能力不足的时候。所谓好心办坏事估计就是这个道理。因为，在免疫细胞想消灭被感染了的肝脏细胞同时，也损害了正常尚未被感染的细胞！
一方面被外来不安定因素所干扰，另一方面自己的保卫力量又不分青红皂白，肝脏细胞有多难过可见一斑。
于是，在肝炎病毒和免疫细胞不懈的捣乱之下，肝脏细胞彻底玩完了，而每个小区之间的那些栅栏——纤维隔也塌陷了。简而言之，一个有序的社会被破坏了。
大体来说，如果人体中有一部分无端出现了一个缺损，往往是由胶原纤维进行弥补。就像是大家受伤不小心割了个口子，最后多少会留个疤一样，而这个疤就是所谓的胶原纤维。肝脏也是如此。既然有一部分小区被搞垮了，空白是不能被留出来的，于是，胶原纤维开始自告奋勇填补传说中的空白。
应该说，肝脏细胞还是非常坚韧，因为它们再生能力很强。据说把肝切除了百分之七十，剩下的百分之三十还能够长回来。不过，胶原纤维这个老兄太过激动，还没和肝脏细胞商量好就占领了本来不属于它们的地方。再加上肝脏细胞被搞垮后失去了组织上的方向性指引，于是肝脏细胞的再排序活动就开始乱作一团，原本和谐的肝小叶就变成了我们开头所描述的那样。
无疑，在这个原因中，乙肝病毒是个罪魁祸首，而免疫细胞却也不是什么善类。至于，善良的肝脏细胞和劳模类的胶原纤维，也就只能自己给自己添乱了。
在我的想法中，我认为除了不可知的因素，比如什么陨石坠落，什么什么预言以及外星人之类的原因；能够搞垮人类的最现实的就是病毒。病毒是最原始的，原始到虽然也算是个生命，但是连个细胞都不是，我们常常骂一个人是单细胞动物，殊不知，单细胞动物后面还等着一长串无细胞动物，而这一长串无细胞动物的最后面就是个大BOSS，病毒。不过，似乎最近病毒也发现它不是最原始的了，因为出来个比病毒还单纯的东西，朊病毒，说是病毒，实际上是蛋白质，说白了，煮熟了就是我们经常吃的肉，但是这个肉在煮熟之前居然是造成疯牛病的罪魁祸首，而这个罪魁祸首居然只是个蛋白质，大千世界，无奇不有！事实告诉我们，往往越简单的东西越难战胜，病毒比人类多在地球上混了几十万或者几十亿年（实在很抱歉，我确实不知道到底什么时候产生的病毒）。自然在应付自然环境变化以及潜在敌人求生存上，病毒比人类有方法得多。具体就是，病毒非常善于改变，自从出现了人类，病毒就情不自禁的爱上了这个比它们不知道高级了多少个等级的多细胞动物，时不时搞个流感，整得人心惶惶。其实，要搞定病毒从理论上也并不难，因为我们有免疫细胞，大不了吃了然后消化一下，就算是病毒中的帮主也没有办法，因为病毒连个细胞都沾不上边，要想和多细胞动物中的霸主，人类，相抗衡，哼哼，似乎还嫩了点。
但是，病毒很会改变，要知道，人体中的免疫细胞必须要知道它是可以吃的，才能吃，而这个所谓的可以吃的说明，是贴在病毒自己那里的。是不是大家都有点摸不着头脑了？肯定会想，病毒怎么傻到自己把自己脸上贴着“我可以吃”四个字。
当然，病毒也不想这样。
其实，免疫细胞是人体免疫系统的总称呼。就像军队，军队具体还要看陆军，海军，空军，二炮，下面还有什么电子兵，雷达兵，通讯兵，勤务兵诸如此类。免疫细胞很相似，只是它们的每个兵种名字太多也太专业，估计写出来了也没人愿意看。简而言之，就是免疫细胞里面有一些是不分青红皂白都吃的，有一些是只吃脸上贴字的，有一些是辅助别人吃的等等。从我说的这几个看起来，肯定只吃脸上贴字的算是免疫细胞中比较高贵的——因为挑食嘛。事实也是如此，人体中的主力也是这种细胞。不过，要想吃好吃饱，需要另外两个兄弟部队支持。
那个见谁吃谁的，是人体免疫细胞的第一道防线，除了吃，它还有个很重要的任务，辨认出这些吃了的东西有哪些特点。然后，它会把这个特点转交给后两者，同时，那个辅助别人吃的也是专职干这项工作。学名“抗原提呈”。当只吃脸上贴字的收到这个信息后，它看见了有这些特点的病毒，就开始就行吞噬。
自然，病毒也不是好惹的，因为简单，所以善变。既然你知道了我这个特点，我就变个样子，把这些特点消灭掉，学名变异。这样一来，不分青红皂白吃的还有辅助别人吃的两位老兄又要辛辛苦苦重新把改头换面的病毒特点归纳总结一遍，然后再上交给那位大爷。
不过，病毒估计是孙齐天大圣的祖宗，因为他很善变，如此变来变去，三位老兄就如此被牵在后面不懈追赶。
这时有人要说了，那不全要那位不分青红皂白的大哥就行了。我也想啊，可是这位大爷胃口相对较大能力相对较差，而且根据我的长期观察，似乎办件事需要经过的程序和进化程度相一致。过程越复杂，生物越高级。所以，很不幸，可能以不变应万变的方法是最好的，但是对于人类来说，目前还没到达这个高度。
所以，才有了HIV没有疫苗，才有了流感为什么流行这么快。
但是，相对来说，乙肝病毒还是非常老实的一位同学。因为，虽然它也会变，但是变得速度和质量明显比不上上面两位变种之王。
所以，才有了乙肝疫苗的问世，并且良好而且稳定地保护着一代又一代同病毒不懈抗争的高级哺乳动物，人类。
至于这个病毒的问题，是个非常有趣但是要详细讲起来非常困难而且篇幅以及口水都必须大量付出的问题。这里就暂时点到为止了。
现在，我们来说说外国人最常见的原因，酒精。
住过院的都基本上听过医生有这样的劝告，戒烟戒酒。这可不是顺口溜，因为确实戒烟戒酒非常重要。俗话说三分靠治，七分靠养。养就是要养生活习惯。
显然，外国人不知道这句谚语，而且我知道，很多外国人喝酒那是相当厉害。上次看了个央视采访俄罗斯的节目，似乎那里男人一大半都是被酒精搞定的。
酒精，纯酒精就是乙醇，为什么乙醇可以喝而甲醇喝了就是要致命呢。那是因为，喝进去以后，在我们唯一的垄断化工厂肝脏的不懈努力之下，喝进去的乙醇和甲醇就不再是原来的乙醇和甲醇，而是乙醛和甲醛。乙醛可能比较陌生，甲醛可能比较熟悉。
那是自然的，因为甲醛放在水里面，就是一个非常帅的名字——福尔马林。
至于这位马林兄是干什么的，我估计大家心里面都有个谱。
那你说喝了甲醛等于说喝了一瓶福尔马林，换谁估计都要囧一下。
乙醛当然要温和一些，不过，乙醛也不是我们人体内必需的东西，相对来说没这么有毒罢了。
如果很少，也就算了，坏就坏在很多。
查找任何一本相关书籍，都会说在长期喝酒的情况下，而且每次喝得比较多的情况下，肝硬化非常乐意来拜访。
更何况，据我所知，中国人有一部分是缺少某种必要的解酒酶的。外国人喝酒是肝硬化的第一位诱因，不过它们的喝酒估计和我们喝水差不多。如果要以这个标准来作为国人喝酒的标准，估计那是要出问题的，因为中国人很多人喝酒了就会脸红，红得像猪肝，那是亲爱的肝在告诉你，如果继续喝，那么自己的肝就会变成煮熟得猪肝那样。因为，缺少这个必要的解酒酶的人，很容易喝酒上脸。
而乙醛虽然不会像甲醛大哥这样肆无忌惮，不过它是温水炖青蛙，逐渐将肝炖熟。至于过程，和上面那个乙肝病毒类似，也是这么长期不懈胡乱捣乱。终成正果。
讲完了这两大中西方世界中的霸主。
再讲讲一些特殊的东西。
实际上，原因不同，但是过程相似，无非就是肝脏原来稳定和谐的社会局面被毁了，被取代了，成了个无政府社会。所以，过程实在是没什么好讲的，因为简单了，就成了记流水账，讲复杂了，大家都该去学医了，何况，我水平还没到这么复杂的高度。所以，重点是讲原因，讲为什么这个人得了，而那个人没有，讲为什么要注意这样，不要做那样，应该做这样。这才是我的初衷。
下面来讲讲淤血性肝硬化和胆汁性肝硬化。
我说过，肝硬化是个反复的长期的工作，要彻底搞垮人体唯一的垄断化工厂，没有一点恒心是望尘莫及的。但是，恒心也不一定会搞成，因为肝脏再生修复是很强的。所以，从这些病毒啊酒精啊，以及下面提到的两位仁兄身上，我们看到了要搞成一个事情的必备条件——恒心、能力。可惜本人既缺乏能力更缺乏恒心，所以到了二十五岁还毫无建树，实在惭愧。在这些破坏之王面前，我确实应该批判地接收优点，去其糟粕。
淤血性肝硬化，说实话，这个还真不能怪肝，要怪，只能怪水利工程没做好。淤血，也就是血液聚集在一个地方出不去，或者即使有路但是被堵。化工厂内发生了水灾，简单来说就这样。发生水灾了，肝细胞每天被不情愿地放在里面学习游泳，那是不现实的，实际上也就是消极怠工。要知道，肝细胞是需要营养的，它可以制造很多有机化学的高级产品，但是前提是要有饭吃。现在周围全是淤积的血液，不要说饭，就是大小便也要拉在里面，你能说它还有精力去搞生产？如果有精力那是扯淡。
至于为什么会出现这个样子，不得不提到我们伟大的发动机，心脏。心脏也是肉，既然会动，就会有衰的风险。也就是出现了心衰。
全身的血液流动全靠心脏的不停泵出，现在衰了，力量减小了，泵出也就很难了，外面的血液显然就停了。更悲惨的是，心脏本身也没力量把在里面的血液泵出去，这样一来，就像堵了车，外面的就被挡了出去。而肝脏，作为血管非常丰富的而且连接着和心脏之间非常主要的静脉的主要器官，首当其冲，那些堵在外面的血液只好转过头来淹没它了。这么长期泡着，新鲜营养送不进来，还要和自己的大小便一起，你说肝细胞能受得了吗。
另一个方面就是，虽然心脏没问题，但是前面所说的那个静脉堵了，出不去了，那么只好留在肝内了。
总而言之，血液没地方去了，就来折腾肝。
胆汁性肝硬化。似乎我说了这个，大家都会多少有点明白。血液都这么能折腾，何况胆汁乎！的确如此，肝胆不分家，其实胆汁不是胆生产的，胆，也就是胆囊就是塑料袋，在把胆汁释放到外面时，作为一个中转站和调节。真正胆汁的生产者，自然是我们这位肝大哥。问题来了，正常情况下，肝脏顺利地把生产的胆汁送往胆，然后根据人体需要释放到肠内。这是一个正常情况。
那要是堵了呢。麻烦大了，和血液一样，胆汁就开始折腾了。要知道，胆汁的刺激性那是相当的大。俗话说把黄胆都吐出来了。有过这个经验就知道是什么。
胆汁被堵了，那还得了，于是胆汁就开始耐心而细致地折腾肝细胞。不停地进行着反复长期地破坏活动。三两下，肝细胞就被整掉了。
至于原因，主要是个结石问题。要知道胆汁从胆囊里面出来后通道是很窄得。万一哪天想通了来个结石往中间一拦，那就倒了霉了。剩下的不是赶快做手术就是准备肝脏出问题。
最后，我们再讲讲一大类原因——有毒物质。
其实说实话，上面那么多，大多数都是有毒物质，只是上面那些都是有毒物质的代表，所以它们脱离了有毒物质这个范畴，被光荣选出来作为一号二号三号嘉宾。
现在这些有毒物质主要是一些工业物质还有药物。某些工业物质，比如四氯化碳、磷之类以及某些药物比如四环素之类，通过某些途径进入了人体，会对肝产生长期而且特别的感情，开始长期而且特别的改造，结果就是肝硬化。
不过，相比于前面三个大哥，这个需要一些特定环境，比如长期在含有这些工厂工作一类。所以，也就笼统的讲述一下。
至于还有一些，鉴于精力有限，不再阐述。望见谅。
作者题外话：肝硬化原因：病毒性肝炎，酒精中毒，胆汁淤积，循环障碍，工业毒物或药物，代谢障碍，营养障碍，免疫紊乱，原因不明。
对应：病毒性肝硬化，酒精性肝硬化，胆汁淤积性肝硬化，淤血性肝硬化，中毒性肝炎引起肝硬化，以此类推。
此段摘自《内科学》第六版，人民卫生出版社
哮喘是怎样炼成的
可能很多读者看过周杰伦同学和桂纶镁同学的《不能说的秘密》，里面的女主角突然会习惯性地开始喘气，显然，这种喘气要是拿来硬说是非常激动导致的正常副反应，估计会让人人自危。准确的说，女主角有哮喘，而她最后的牺牲，也是因为这个东西。只是很奇怪，为什么她没有随身带药？我记得影片中间某段她很熟练拿出了一瓶液体往鼻子里喷喷，照理来说，这是哮喘病人的专利动作和典型习惯。不过，如果什么都可以照理来说，那么电影也就不称之为电影。
哮喘我想很多观众都相当熟悉了，全称为支气管哮喘。至于什么是支气管，可能大家都清楚什么是气管，而气管继续往肺里面走，就是支气管。支，也就是分支之意。
造成哮喘是什么原因呢？其实，相比于大多数内科疾病，哮喘可能在人群中的普及率是非常高的，因为它涉及得重要因素之一，就是变应原。
变应原，又是一个让人头痛脑热的专有名词。其实说白了，就是容易让人过敏的东西。比如说可能很多人都知道的一种听起来相当浪漫的疾病——花粉症。其实，花粉症就是某些人对于花粉不是那么待见，容易过敏。
话又说回来，其实花粉也是哮喘易感因素之一。
那就奇怪了，世界上六十亿人口，也没见有六十亿个哮喘病人。
那是当然的，因为还有第二个因素，遗传。
估计有人会准备板砖了。又拿遗传出来说事，不是没事找事。
其实，很多疾病包括内科疾病往往也遗传都有千丝万缕的联系，正所谓千山万水总是情，世界万物都是彼此相连的。既然是遗传造就了人的大部分，自然人的大部分疾病也要和遗传保持一些联系。
何况，哮喘的遗传关系还不低。
据了解，根据第六版《内科学》上所述：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也更高。
简单解释一下，就是说如果有个亲属是哮喘病人，那么可能你当哮喘病人的中奖率就会高于那些没有亲属得病的。而这个得病的亲属和你的亲缘关系越近，那你越接近中奖的边缘；反过来，如果你是哮喘病人，那么你的亲属中奖可能性大于没有哮喘病人的家族。
OK，可能大家都懂了。
哮喘就是一根绳，拴得不是蚂蚱，是哮喘病人，具体说，这根绳应该是基因。（这里没有贬低哮喘病人的意思，只是一个形象比喻而已。见谅！）
让我们归纳一下，说了这么多，其实说白了就是两方面：个人体质和外部环境。
那么，它们是怎样联系起来的呢？
哮喘的定义中，除了前面一大串定语的修饰作用，最后落在了气道慢性炎症这个方面。其实它就是个炎症。
说到炎症，可能大家都会突然恍然大悟。哦，原来就是个炎症。但是什么是炎症？可能大部分人又知之甚少。更多处于感性认识。
炎症大方面分为两种：有病原体的和无病原体的。
其实通常所说的炎症是前者，也就是因为什么细菌（这个是主角），病毒，真菌一类低于人类无数级别却终生和人相伴的朋友们（学名：病原体）所造成后果；还有一类，叫做无菌性炎症，也就是并没有这些非人类物质的骚扰，但是发生了炎症。
其实，炎症归根到底是人类免疫细胞进行的防御反应的一种外在表现。医学家们把这些表现用两个言简意赅的词来代替，就叫做炎症。
有病原体的，先把正常细胞搞死了，然后是白细胞之类开始搞它们，又吞噬又溶�
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