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大国医2-第7部分

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淮小麦、大枣)养心安神;容易惊醒者,加龙齿、琥珀安神定惊,或加琥珀粉、珍珠粉各克,睡前吞服。
  养生无极限
  有的人经常和朋友聚餐到深夜,吃很多东西,还有的人经常加班到深夜,饿的时候就吃一顿夜宵,这样的人很容易失眠,按照中医的说法就是“胃不和则卧不安”。这种情况下,我们可以用拔罐的方式来为自己解除烦恼:在临睡前准备好六个真空罐,一个拔在肚脐上方的中脘穴上,一个拔在肚脐下方的气海穴上,剩下的四个须均匀地拔在任意一侧大腿的正面,这是胃经所经过的地方。10分钟后,把真空罐拿下就可以躺在床上睡觉,过不了多久就会进入梦乡。这主要是因为拔罐增强了肠胃的供血量,使肠胃不再因为消化无力而导致浊气淤积,令肝脏负担过重,最终导致脑供氧不足。
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胃痛分寒热,病除痛自消
大师手记
  遇冷、饮冷则痛发作或加重,舌白,脉细者属寒。脾胃气虚者,大多兼有内寒。在内寒的基础上,易感外寒,可呈内外俱寒之证……治法以补脾益胃佐以理气。
  ——徐景藩  摘自《当代名医临证精华?胃脘痛专辑》
  胃脘痛一症,泛见于多种疾病,因寒致痛者固然不少,但在慢性胃炎,则以热证居多。病机以木郁化火,横逆犯胃为主……治疗当以调气清热和胃为原则。
  ——张镜人  摘自《当代名医临证精华?胃脘痛专辑》
  健康攻略
  胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患,包括西医的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂等多种病症。中医学认为,造成胃痛的原因有很多,如寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等,大体可分为寒证与热证两种。
  脾胃病专家徐景藩教授指出,脾胃气虚者大多兼有胃寒,其临床症状为:胃脘痞胀,隐痛,嘈杂,空腹为甚,得食则缓,食量减,大便易溏,容易疲倦,遇冷或饮冷则痛发作或加重。对于此类胃痛,他主张采用补脾益胃佐以理气之法,临证常用古方六君子汤。其方如下:
  【组成】人参9克,白术9克,茯苓9克,炙甘草6克,陈皮3克,半夏克。
  【用法】上为细末,作一服,加大枣2枚,生姜3片,新汲水煎服。
  【功用】益气健脾,燥湿化痰。
  【主治】脾胃气虚兼痰湿证。症见食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。
  张镜人教授指出,热证胃痛的病机以肝郁化火、横逆犯胃为主,一般慢性胃炎皆属热证,患者症状以脘痛、腹胀满、口苦、嗳气为主。脘痛的特点为时而隐痛,痛无定时,伴有灼热、嘈杂感;久痛者常呈刺痛之症,且痛点总在同一部位。对于此类胃痛,张教授认为当以调气清热和胃为治则,他拟定了一个基本方,随证加减应用,疗效切实。其基本方为:
  【组成】炒白芍9克,清炙草3克,苏梗5克,制香附9克,生白术9克,平地木15克,旋覆花9克,代赭石15克,八月札15克,炒黄芩5克。
  【用法】水煎服。
  【功效】调气清热和胃,适用于慢性胃炎。
  徐景藩教授认为,虽然治胃病常用汤剂温服,从而有利于益气、养胃、行气、通络,配合散剂则更能运用自如。方法很简单,即把药物研成极细粉末后内服,例如用延胡索、广木香、白芍、甘草、肉桂、乌贼骨、贝母、白及、参三七、黄连、琥珀等药分别研细,置于瓶中盖密,根据病情选用1~3味,随时调配,临时1次或1日数次,用开水送服,是治疗胃病的良好剂型。
  养生无极限
  胃的病变主要在脘,脘即是腔,饮食不当便容易损坏胃腔,即损坏胃的内膜。因此,养胃之道在于护膜。徐景藩教授对养护胃膜之法深有研究,他总结了以下几点:
  1。用白及粉按1∶8的比例加水,调成糊状内服,不仅能止血,且能改善胃脘胀、痛、嘈杂等症与炎症、溃疡等病理变化,是当前胃病“护膜”的首选良药。若与藕粉相调,卧位服药,还有改善食管黏膜病变的效用。
  2。黄芪、山药、饴糖、大枣等辨证配用,皆有护膜的功效。
  3。属于寒证的胃痛,不可多用久用辛温燥烈之品,如姜(良姜或干姜)、桂(桂枝或肉桂)、川椒等。同时,理气的药物也要注意不要过于辛燥,以免损伤胃膜。
  4。脾胃气虚患者,可配食山药粥、红枣粥。阴虚胃热的患者,可配食藕粉、蜂蜜、牛乳等,既有营养价值,又有护膜的作用。
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清消饮,益气健脾,从容减肥不反弹
大师手记
  在现代社会中,由于人们饮食结构的变化和生活方式的变化,肥胖病有明显增加趋势,而成为一种常见疾病。其病理主要由于脾虚气弱,痰湿聚集,或兼水湿内停,血淤气滞。治疗重在益气健脾,扶正固本,增强机体代谢功能,佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞等法,每每收效。
  ——李振华  摘自《中国现代百名中医临床家?李振华卷》
  健康攻略
  在现代社会,减肥已经成为一种风潮,各种各样的减肥方法层出不穷,如香蕉减肥法、西红柿减肥法、饥饿减肥法、食醋减肥法等,但结果证明这些减肥方法并不像宣传中的那样神奇,有的收效极微,有的虽暂时有效但很快反弹,还有的甚至越减越肥,而最可怕的就是健康和体重一起被“减”了。为什么会这样呢?中医治病讲究“对症”与“治本”,方法不对自然无效,病根未除自然无果。
  中医脾胃专家李振华教授认为,肥胖是一种病症,其症状包括:体重超过标准体重20%以上,多伴有头晕乏力,体倦懒动,或行动不便,动则气短喘促,汗出心悸等。而造成肥胖病的主要原因在于“脾虚气弱,痰湿聚集,或兼水湿内停,血淤气滞”。因此,在治疗上“重在益气健脾,扶正固本,增强机体代谢功能,佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞”。也就是肥胖的根本原因在于脾胃出了问题,只要把脾胃养好了,恢复机体的代谢功能,那么肥胖病的一切症状都不会存在,体重自然也就减下来了。
  在临床上,李老常用“清消饮”来治疗肥胖病。其方如下:
  【组成】荷叶12克,泽泻15克,茯苓15克,草决明15克,薏苡仁15克,防己15克,生白术12克,陈皮10克,黄芪15克。
  【用法】水煎服。
  【加减】痰湿重者加杏仁10克,枇杷叶10克;小便不利者加车前草15克,猪苓12克。
  在这个方子中,黄芪和白术具有健脾益气之功,茯苓可以健脾利湿,薏苡仁则益脾而不滋腻。四味药合用共具健脾渗湿之效。泽泻利水渗湿而不伤阴;防己行水,泻下焦湿热,善在皮中治水;荷叶利湿升发清阳,草决明利水通便,二者合用升清降浊,使湿去脾健,运化正常。
  国医验案
  杨某,女,45岁,于1982年4月12日就诊。该患者从1981年3月份开始体重持续增加,形体逐渐呈均匀性肥胖,就诊时已达千克,并伴有烦躁易怒、眩晕耳鸣、神疲乏力、胸闷脘胀等症状。舌质红,舌体胖大。李老诊断为肥胖病(脾虚肝热,痰湿内蕴,聚生膏脂,堆积体内),以健脾豁痰祛湿,疏肝清热理气为治则。处方如下:
  【组成】白术10克,茯苓30克,泽泻18克,旱半夏10克,橘红10克,白蔻仁8克,荷叶30克,香附10克,节菖蒲10克,郁金10克,栀子10克,莲子心5克,龙骨10克,甘草3克。
  【用法】水煎服。
  本方加减调治30余剂,患者各种症状全部消失,体重减至千克。1991年4月16日,患者带自己的女儿找李老诊治肥胖,自述体重未再增加。
  小贴士
  男性:
  (身高cm-80)×70=标准体重(kg)
  女性:
  (身高cm-70)×60=标准体重(kg)
  标准体重正负10%为正常体重。
  标准体重正负10~20%为体重过重或过轻。
  标准体重正负20%以上为肥胖或体重不足。
  小偏方
  每天用按摩锤的刷面敲打小腿及脚面10~15分钟,力度可偏重一点,减肥效果非常好。因为在这两个部位上,肝经与脾经穴位分布非常密集,而肝郁和脾虚正是造成肥胖的罪魁祸首。
  

寒热虚实无定性,诊治哮喘须对症(1)
大师手记
  哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。由于痰伏于肺,成为发病的潜在病理因素,此后每遇多种诱因均可引发。如张景岳说:“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。”辨证总属邪实正虚之病,一般新病多实,发时邪实,久病多虚,平时正虚。……但临证所见,寒热虚实又每多错杂为患,新病未必皆实,久病未必皆虚,发时不尽攻邪,平时亦非全恃扶正。
  ——周仲瑛  摘自《周仲瑛临床经验辑要》
  健康攻略
  哮喘是一种常见的呼吸道疾病,由于其阵发性的特征,长期以来没有受到应有的重视。据调查显示,我国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者受到过正规治疗。这不仅对疾病的防治十分不利,而且还可能影响到整个呼吸系统,引发其他病症。
  过去,中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论,认为其“新病多实,发时邪实,久病多虚,平时正虚”,在治疗上遵循“发时治标,平时治本”的原则,发作时以攻邪为主,祛痰利气,分清寒热,寒痰温化宣肺,热痰则清化肃肺,反复久发,正虚邪实者二者兼顾。不发时予以扶正,分辨阴阳,阳气虚者温补,阴虚则滋养,并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。然而,周仲瑛在临床上却发现,哮喘的寒热虚实往往错杂为患,“新病未必皆实,久病未必皆虚,发时不尽攻邪,平时亦非全恃扶正”。因此,只能根据寒、热、虚、实辨证施治,而不能由发病程度及发病时间来确定治则。基于这个道理,周老将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型,并分别开出了方药,下面我们一一介绍给大家。
  1。寒哮
  寒哮多由冬季受寒后发作,表现为:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咳痰稀薄不多,色白有泡沫,略吐不爽,面色晦滞带青,喜热饮,形寒怕冷,背部尤甚,舌苔白滑而润。周老认为,其病机主要在于肺气郁闭,阳气不宣,当以温肺散寒、化痰平喘为治则,处方如下:
  【组成】蜜炙麻黄6克,桂枝6克,细辛3克,淡干姜3克,法半夏10克,白前10克,杏仁10克,橘皮6克,紫菀10克,款冬10克,苏子10克,炙甘草3克。
  【用法】水煎服。
  2。热哮
  热哮一年四季皆可发作,以夏季为甚,患者主要表现为:痰鸣喘咳,喉中如作水鸣声,气急,咯黄色黏痰,排吐不利,胸部闷痛,咳则尤甚,咽干作痒,口干,烦热,面赤自汗,苔黄质。周老认为,其证属痰热壅肺、肺失清肃,当以清热宣肺、化痰平喘为治则。处方如下:
  【组成】蜜炙麻黄6克,炒黄芩10克,知母10克,桑白皮10克,光杏仁10克,法半夏10克,海浮石10克,芦根20克,射干6克,广地龙10克,金荞麦根15克,南沙参10克。
  【用法】水煎服。
  3。痰哮
  痰哮以痰浊壅盛为主要病机,症状表现为:呼吸急促,喉中喘息痰鸣有声,不能平卧,咳嗽,痰多黏稠,呈灰黑色,心慌,胸闷,气塞,夜间较重,苔薄白腻,舌质较红。周老临证以涤痰利肺、降气平喘为治则。处方如下:
  【组成】蜜炙麻黄6克,射干6克,法半夏10克,炒苏子10克,炒白芥子6克,葶苈子10克,炙紫菀10克,炙款冬花10克,炙僵蚕10克,炙白前10克,茯苓10克。
  【用法】水煎服。
  小偏方
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寒热虚实无定性,诊治哮喘须对症(2)
【组成】巴豆霜、姜汁适量。
  【用法】将上药拌调为丸如枣核大,用皮纸或药棉裹塞鼻内,片刻后鼻内有热灼感,哮喘就会逐渐平复,之后便可将药取去。
  4。虚哮
  虚哮多发于晚间,症见胸闷气塞,气逆作喘,喉中哮鸣,吸气尤难,伴有烦热多汗,口干,痰稠色黄味咸,苔淡黄腻中灰,舌质黯红。周老认为,本症由肾元下虚,痰热蕴肺,肺气上逆,升降失司所致。治宜补肾纳气,清肺化痰。处方如下:
  【组成】南、北沙参各10克,当归10克,生地12克,知母10克,天花粉10克,炙桑白皮10克,竹沥半夏10克,炒苏子10克,炙僵蚕10克,诃子肉3克,沉香(后下)3克,坎脐2条。
  【用法】将海蜇(漂)50克,荸荠7只同煮,取汤煎药。
  张景岳所谓“平时治本”之论仍然可取,只要在平时多注意培补正气,的确可以减轻、减少直至控制哮喘的发作。值得注意的是,扶正培本应以补肾为要,因为肾乃先天之本,五脏之根,精气充足则根本得固。如中药紫河车含有多种激素,可以大补精气血,能提高免疫机能,抗过敏,长期服用,确可使部分病例发作减轻或不发。
  养生无极限
  哮喘患者还可以采取一些非药物疗法,如用手指揉压双侧的合谷、内关、风池、天突、膻中等穴,还可以用力做吞咽动作数次,对部分患者会有所裨益。除此之外,在日常生活中还应注意以下几点:
  1。保持情绪乐观稳定
  每当急性哮喘发病时,首要问题是情绪必须乐观稳定,千万不要紧张,因为紧张会使全身肌肉处于紧张状态,氧的消耗量增加,容易加重缺氧。
  2。养成随时喝水的习惯
  哮喘发作时出汗较多,体内水需求也多,而缺水会使气道内分泌物变得黏稠,难以顺利喷出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困难。
  3。学会腹式呼吸
  腹式呼吸就是呼吸时全身放松,用口呼气,用鼻吸气,呼气时瘪肚子,吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长,气沉丹田,尽可能深呼吸。通过腹式呼吸,可调动中下肺部肺泡,改善肺部的换气功能与血液循环。
  4。坚持散步及慢跑锻炼
  通过散步及慢跑的锻炼,可以改善和增强肺部呼吸功能,使肺泡有足够的活动,有效地增强肺组织弹性,提高肺泡张开率,从而增加肺活量。同时,锻炼时全身都处于放松状态,小支气管痉挛亦随之缓解,哮喘症状亦得到改善。
  5。注意饮食
  哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发哮喘,应避免进食。另外,经常食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少哮喘的发作。
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慢性乙肝,试试颜老的“犀泽汤”
大师手记
  由于慢性乙型肝炎病久不愈,故病机多为湿热浸淫营血,胶结不化,缠绵腻滞。这类患者常表现 为低热绵绵,面色晦黄 ,巩膜混浊,神疲乏力,心烦易怒,口苦而黏,齿龈出血……经过多年临床实践,自拟犀泽汤治疗慢性乙型肝炎,取得较满意疗效。
  ——颜德馨  摘自《当代名医临证精华?肝炎肝硬化专辑》
  健康攻略
  乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。其临床表现为:低热绵绵,面色晦黄,巩膜混浊,神疲乏力,心烦易怒,口苦而黏,齿龈出血,鱼际红斑隐隐,脘腹胀满,不思饮食,胁肋胀痛或刺痛,溲黄赤,舌紫绛苔黄白腻。
  对于慢性乙肝的治疗,中医多遵循“湿温”、“温疫”等温病的传变规律辨证论治。颜德馨教授则指出,本病从气分论治,投以疏肝、清气、祛湿、解毒等法,虽然也有效果,但疗程长,见效慢,且病情极易反复。他经过多年的临床实践,总结出了采用清营泻热法治疗慢性乙型肝炎的思路,并自拟犀泽汤,取得了非常好的疗效。其方如下:
  【组成】广犀角(锉末吞服)3克,泽兰15克,苍术9克,四川金钱草30克,土茯苓30克,平地木30克,败酱草15克。
  【用法】水煎服。
  【加减】湿热胶结,气、营分同病,见脘腹、胁肋胀痛,恶心呕吐,可加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳实、广木香、姜半夏、陈皮等辛开之品;血络淤滞较甚而出现右胁刺痛,牙龈出血,舌质紫气,宜加丹参、桃仁、郁金、红花、赤芍、延胡索、三棱、莪术等通络之药;湿甚于热,以神疲肢重,不思饮食,溲混浊,大便溏而不畅为主者,配以藿香、佩兰、猪苓、茯苓、生薏苡仁、泽泻、木通等化湿利水之类;热甚于湿,以发热不退,心烦易怒,目赤口苦,齿龈出血鲜红,大便干结为主者,加入银花、黑山栀、夏枯草、蒲公英、连翘等辛凉泻热之类
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