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白色巨塔-第19部分
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“那么患者在手术后1个星期，开始出现呼吸困难的迹象，当时你做了什么样的处置？虽然你已经在第一审时说过了，不过麻烦再重复一次。”
“在患者发作之前，恢复的状况都非常顺利。因此当护士报告病况时，我相当惊讶，立刻冲到病房。当时佐佐木先生的痰噎在喉咙里，看起来相当痛苦，我立即请教财前教授，是否要注射肾上腺素和镇咳剂？教授说，手术已经过了1个星期，如果是术后肺炎，也未免发生得太晚了。话虽如此，假设当时的胸部阴影是转移灶，但那么小的阴影不可能在短时间急速增长，造成癌性肋膜炎。就患者高烧的情况看来，只能判断这是术后肺炎。因此他指示注射氯霉素。”
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真相渐露（5）
“注射结果有效吗？”
“注射12个小时后，次日早晨患者转为轻度发烧，咳嗽的症状也改善了。但是中午左右又开始发高烧，痰也积在喉咙里，我再度跑去向教授请教。教授说我注射氯霉素的方式不对，应该需要更大量的刺激，因此原本每6小时注射500毫克，改为每4个小时注射1次。”
“那么请问，当时您是否向财前教授建议做胸部Ｘ光检查？”
“不，我相信那是术后肺炎，因此并没有做这样的建议……”柳原再度做了伪证。
“了解。另外再请问，财前教授在出国前，是否针对胸部转移灶提过什么意见？”
“有的。他说，目前患者的症状确实是术后肺炎，不过就算胃部的病理检查否定转移的可能，但毕竟标本只是病灶的一小部分，总之癌症手术时常发生出乎意料的事情，因此需要多加留意患者的状况。”
柳原仍旧依照财前的指示，说出已准备好的台词，然而却心虚得不敢抬头。
“财前教授如此细心，一再提醒主治医师。但讽刺的是，就如教授出国前所说的，癌症在出乎意料的情况下急速增长，最后回天乏术，导致患者死亡。以上，我方的讯问到此为止。”
河野以他惯用的手法做了总结。
河野一回座，柳原这才松了一口气，眨了眨眼。接下来只要照财前的指示，应付关口的反对讯问，就能解脱了。
关口取得审判长的允许后，立刻展开讯问。
“？我请问你，你认识第一外科的前护理长龟山君子小姐吗？”
“是，认识……”
关口突然提及龟山君子，柳原来不及反应，答得结结巴巴。
“龟山小姐的证词说，柳原医生在手术前曾建议财前教授进行断层摄影，你承认有这件事吗？”
“不，我不承认。”
“刚才里见证人也说过同样的话，你还是不承认吗？”关口以严厉的口吻逼问柳原。
“我不记得有这种事，所以无法承认。”
“是吗……龟山小姐为了死者的家属出庭应讯，导致她无辜的丈夫也受到公司打压，但她得到了丈夫的谅解，尽管有孕在身，还是鼓起勇气，毅然决然地站上证人席。里见医生也不惜牺牲自己的工作，从第一审到现在，坚持说出事情的真相。所以，也请你拿出医生的良心吧。”
“但是我……”
“佐佐木先生的店已经倒闭了，他的家属现在进了共同贩卖所，勉强靠微薄的收入过活。请你想想，只要你承认事实，他们会有多么欣慰。请依照证人宣誓，把真实呈现在大家眼前。”
关口的这番话已然脱离了律师的身份，而是在以为人之道劝说柳原。柳原嘴唇抽搐，低头不语。
“柳原医生，求求您！请您说出真相吧！”
良江哽咽地说，突然冲向柳原。法警急忙跑上前，试图拉良江回座，但良江甩开他们的手喊道：“柳原医师，请您说出真相，只要说出真相就行了！如果您不说出真相，我家那口子死不瞑目，我们家人也不甘心呀，太残忍了！”
声嘶力竭的哀号声传遍整个法庭。柳原的身体微微颤抖起来，额头上冒出了冷汗。
“柳原先生，请你拿出勇气，说出真相。除了在这间法庭以外，没有其他地方能展现你的良心了。”
关口也试图动摇柳原的意志。柳原的表情扭曲，身体前倾，坚固的心理防线似乎即将瓦解。
“不，我不承认。”柳原用尽全身的力气说道。
“是吗……家属们两年来遭受那么多的痛苦，而你身为医生却……你实在是……”
关口紧握拳头、声音颤抖，但又立刻重整思绪说：“刚才你说，财前教授在出国前提醒你要多留意患者的状况。那么请问，手术后一个星期，也就是佐佐木庸平先生出现呼吸困难，到财前教授出国之前的这段期间，他是否说过需要做胸部的Ｘ光检查，或是命令过您这么做呢？”
“……”这个问题让柳原哑口无言。
“怎么样呢？柳原证人……”
关口以强烈且犀利的口吻要求回答。柳原咬紧牙关，死不应答。过了几秒钟、几分钟，凝重的沉默笼罩了整个法庭。
“柳原证人，请你拿出勇气，提供证词！”
关口一再逼问，但柳原却丝毫不为所动，不予响应。
学术会议选举的开票结果不断传送进来，财前教授领先许多。教授室中，原本只有医局长以上的人才得以进入，现在却挤进了佃讲师与担任辅选专员的众位医局员，佃讲师正坐在电话前，一边听着得票数，一边填入表中。
财前目前获得6309票，神纳则是5789票，扑朔迷离的选情中，财前暂时领先。财前坐在主管椅上，神态自若地抽着雪茄，但由于对手是神纳，如果无法拉开票数差距，他也难以乐观面对。
。。
真相渐露（6）
电话铃声响起。
“财前7312票，神纳6036票……”
佃一边动笔写在备忘录上，一边复诵，聚集在四周的医局辅选人员一阵骚动。由于东京选举管理会只通知最终开票结果，因此安西医局长昨天衔命前往东京，以便从选举管理会获取最新开票消息，随时以电话通知。
“教授，开票结果逐渐明朗化，再得700票，就笃定当选了！”
“是吗？那么，我们即将获胜了！”
财前捻熄雪茄，不由得展露出兴奋的表情。下午的教授总会诊由金井副教授代理，连佃讲师与10名辅选专员也都请同事或年轻医局员代班，十几个人统统挤在教授室里等待开票结果。虽然财前占尽优势，但是在尚未接获确定当选的通知之前，仍然无法宣布选战结束。刚才财前还将焦躁不安的情绪，全发泄在佃等人的身上。
电话铃声再度响起，佃拿起话筒。
“财前8019票，神纳7310票。确定当选……这是千真万确的？”
佃扯着嗓子高喊当选的消息之后，10位医局员一听，立刻兴奋地高声喊起来：“财前教授，当选，万岁！”
“教授，恭喜，恭喜！”
大逆转（1）
宣布开庭后，佐佐木良江站到证人席前。关口律师向良江般问道：“请问佐佐木庸平先生过世多久了？”
“我在第一审时也曾问及手术前财前教授总会诊的情形，能否请你再次正确地回想当时的情形呢？”
“好的。教授总会诊仿佛古代诸侯出巡般，身后跟着多名医生，他看着先夫的Ｘ光片时，主治医师柳原建议做断层摄影，他听完后立刻怒气冲冲说：‘不需要拍摄那种东西！’”
“柳原医生的建议遭财前教授驳回，没错吧？”
“是的，绝对没错。”良江一字一句加重语气，清楚回答。
“那么，院方什么时候要求你签署手术同意书呢？”
“入院的当天晚上，主治医师柳原拿手术同意书给我。”
“当时，他告知要进行哪种手术？”
“他说要执行贲门癌手术，摘除全部的胃。”
“手术之前，他曾提及肺部转移灶吗？”
“没有，没有任何通知。他只说这是早期贲门癌，保证可以痊愈。”
“那么，手术后，院方是否告知可能转移到肺部，计划要执行二次手术，或提醒你若有万一，必须有心理准备或是设法处理店铺的生意呢？”
“完全没有！而且，就算我们有任何疑问也没机会问。因为财前医生只动了手术，完全没有前来看诊。先夫发生呼吸困难的第二天，我们非常担心，于是麻烦柳原医生请财前医生前来诊察，却因为财前医生准备出国参加国外的学会而遭到拒绝。虽然我不知道那个什么学会有多重要，但是，为什么一位地位崇高的大学附属医院医生，竟然认为学会比病人还要重要？那时，只要财前医生抽空过来诊疗两三分钟，先夫就绝对不会走得那么突然了！”良江竭尽全力地呐喊着，“他却只凭年轻的主治医师报告就判断是术后肺炎，要我们不要担心。谁也没想到先夫就这样辞世了。我们来不及规划店铺的善后问题，他就突然走了，也因此佐佐木商店才会倒闭。如果不是先夫走得那么仓促，我们绝对不会陷入这种窘境！我心中的这股怨恨无论经过多少年都不会停止，甚至会愈来愈强烈！”
双颊瘦削，披散着白发的良江，怀着积郁胸中两年六个月的怨念，指责财前。
“如果你事先得知佐佐木先生的寿命只剩一年或半年，你就能够与银行或厂商商量，设法缩小店铺规模，让你一个女性也能继续经营店面，是吗？”
“如果真是如此，不仅是我，店里的员工也不至于走投无路、流落街头。”良江清楚地回答。
“我的讯问到此结束。”
关口达到讯问目的后回座，河野律师立刻起身：“被上诉人律师有问题想请教。”
审判长担心良江的身体状况，说：“上诉人似乎十分疲倦，需要准备椅子吗？”
良江回答没问题，辞谢了审判长的美意。
河野开始讯问：“你先生在手术后发生呼吸困难时，你拜托财前教授前来看诊。这确定是手术后第八天，没错吗？”
“是的。”
“手术后第九天，就是财前教授出发前往德国的日子。换句话说，财前教授在出发前往德国参加国际外科学会的前一天，仍留在医院中工作。如果财前教授与其他教授一样，在前往海外的5天前就开始休诊，不到医院看诊，这又会是什么情形呢？”
河野设法扭曲良江主张的财前拒绝诊察的事实。
“可是，财前医生当时确实在医院啊！”
“照你的说法，财前教授热心工作，出发前一天还到医院上班的举动，反而让你有借口可找碴儿，说他不负责任。医生既不是神，更不是超人呀！”
“无论你们怎么逃避、辩解，我都不会再受骗上当了。不要以为患者无知好骗，你们错了！”良江猛烈地摇头反驳河野，“审判长大人，我不是企图拿丈夫的死来换取金钱啊！我无法忍受医生对患者不诚实、毫无人性的态度。法律制裁这类医生，不仅是为了我们，更是为了因为医生误诊而只能夜夜悲泣无眠的患者家属。请您这次一定要做出公平的裁决！”
良江再也无法忍住泪水，眼泪如溃堤般夺眶而出，她突然趴倒在证人席前，嚎啕大哭。
法庭内一时间静寂无声。审判长转而要求进行被上诉人主讯问。
学术会议会员、国立浪速大学教授财前五郎站到证人席前，国平律师取代河野，开始主讯问。
“手术前的教授总会诊时，财前教授曾看过佐佐木庸平氏的胸部Ｘ光片，虽然第一审时您已经叙述过看法，但麻烦您再讲述一次。”
财前稍稍抬起下颌，面不改色地声明他曾注意到癌细胞转移。这是他在第二审进行之后才设计的新证据。
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大逆转（2）
财前与国平事前已进行充分仿真演练，因此主讯问进行得十分精简明快。
“本案中，我已经开刀剖腹判断病灶是早期癌，从代表切片的组织诊断中，也认定这是局限于黏膜内的早期癌，所以判断没有转移情况，因此没有更进一步执行检查。我确信这项决定与患者生死毫无任何关连，在临床医学上也没有任何疏失。”
佐佐木一方主张手术之后应该进行的检查，遭财前巧妙地一一化解。
“手术后第一个星期患者发生呼吸困难时，您诊断为术后肺炎。教授您身为国立大学教授，学识经验丰富，会如此诊断，一定有您的凭据，麻烦您详细说明这点。”
这个问题最能质疑财前的过失，也是财前最难抵赖推托的地方，只见财前不慌不忙地辩白。
“我在第一审时也说过，柳原医生第一次告知患者症状变化时，医学部长等各科教授正在为我的欧洲之行举行欢送酒会。当时柳原医生来电，告知一周前接受贲门癌手术的患者，痰突然阻塞在喉咙，引发轻微的呼吸困难，体温是℃，脉搏120，似乎是引发了手术后的并发症。手术后会引发这样的症状有3种可能：第一是食道与空肠缝合不全，其次是脓积蓄在横膈膜，造成横膈膜下脓疡，再次就是癌性肋膜炎。”
“这三个可能当中，您的判断是？”
“我判断是术后肺炎。因为我确信佐佐木先生的手术非常成功，所以立刻排除缝合不全的可能，剩下的可能性就是术后肺炎或癌性肋膜炎。但是，考虑到症状突然出现，又有℃的高烧，诚如前几天千叶大学小山教授所阐述的，应该考虑是肺部急性发炎，也就是术后肺炎。癌性肋膜炎的症状通常显现缓慢，不会出现那样的高热。即使胸部阴影是癌症，那么小的癌，也绝对不可能在手术后仅仅一周内就急速恶化，引发癌性肋膜炎。”
“那么小的癌，引发癌性肋膜炎的适当时间约是多久呢？”
“最快约手术后3个月。”
“咦？不是3个星期，而是3个月……时间单位完全不同呀！”国平刻意露出惊讶的表情。
财前点头说：“医生在做出诊断时，其实是处于最孤单无助、最对生命感到敬畏的时候。因此，除了必须清晰思考之外，还得回顾自己过去的惨痛经验，再依据累积的学问，考虑所有的可能，并推敲患者所有症状，做出诊断。诊断佐佐木先生时，当然也不例外。我依据刚才陈述的所有观点，才判断为术后肺炎。实际上，大河内教授解剖之后，也认为那是肺叶发炎。因此，我认为自己当时的判断绝无疏失。”财前再度强烈主张自己毫无疏失。
“那么，呼吸困难症状出现时，您未进行Ｘ光摄影，就是因为有十足的把握与确信，是吧？”国平追问。
“没错。上诉人主张当时应该考虑癌性肋膜炎，进行Ｘ光摄影，其实这只是一个非常罕见的案例，他们更没有考虑到现今的医学水准，这样的主张完全只是一个结果论。我的凭据就来自我出发后两星期，患者每天都有相同症状，然而却在过世之前，才发现是癌性肋膜炎。这连每天诊治该位患者的主治医师柳原，还有原是第一内科的副教授里见也都没有发现呀！”财前仿佛将错就错般地回答。
“您说的没错。但是，您不完全排除癌症转移的可能，对吧？”
“没错。我的意思是，当时我评估两天内的症状，判断是术后肺炎，这是毫无疏失的。如果我没去前往参加国际外科学会，并持续让患者使用抗生素，却未获得任何改善，造成患者丧命，我绝对坦白承认自己的疏失。可是事实上，我是在患者出现呼吸困难症状第二天后，就从大阪机场出发前往海外了。行前，我叮嘱过柳原医生，无论是否有转移肺部的可能，都需要十分注意、小心。”
“原来如此。关于柳原医生，不仅前几天出庭的小山鉴定人，还有多位我曾请教过的医学相关人员，都曾表示他欠缺主治医师的自主性……以上，我的讯问结束。”
国平巧妙地归纳结语，结束主讯问。接下来由关口律师进行反对讯问。证人席前，财前神情自若、态度傲慢，关口凝视着他。
“柳原医生曾在手术之前提出断层摄影，却遭到你驳回，这是不争的事实，然而你却打算在法庭上否认到底，是吗？”他的发问尖锐无比。
“无凭无据，根本没有否不否认的问题。”
“你曾经注意到转移灶吗？”
“我曾经怀疑过。”
“那么，你为什么不在手术中进行化疗呢？上回出庭鉴定的北海道大学长谷部教授作证，如果手术中能进行化疗，癌性肋膜炎就不会突然发作了。”
“那是长谷部教授的观点，并非我的观点。为了达到延命效果执行化疗，并不见得有多高明。有时抗癌剂的毒性远超过良性的效果，从而造成患者在手术后一到两周之内死亡——确实有这类负面的案例：4个月前，曾有一名患者，与佐佐木先生一样接受贲门癌手术，却在手术8天后引发肠阻塞。如果那位患者在手术中接受化疗，身体抵抗力明显下降，不仅可能导致死亡，也可能因为手术后不可预测的偶发症状引起并发症。50岁以上的患者，在手术中进行化疗实在过于冒险，所以我无法执行。”
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