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心脑养生智慧-第8部分
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◎被动活动四方法
(1)上肢伸提运动。陪护人员一手握住患者患侧手腕部,一手握住患侧肘部,将患肢伸直向上牵提10~20次,注意动作一定要轻柔缓慢,以呼吸作为评定指标,一呼一吸,一提一放,待活动几次后方可逐渐加大活动量。
(2)上举直伸运动。陪护人员将上臂置于上举外展位,双手握住患臂手指,尽量将患臂伸直,并略向背侧加压,持续一段时间后,再放松手指,可重复数次,其力度及次数因人而异。
(3)下肢屈伸运动。陪护人员一手握患肢足部,一手握患肢膝部,使患者髋、膝、踝关节屈伸9~12次,内收9~12次,然后放松,并轻轻拍打抖动,其力要轻缓,以患者的承受力为度,患者不可心急,以免受伤。
(4)放松运动。陪护人员将患者患臂放置于自然位置,重新拍打按摩患臂,并轻轻抖动,彻底放松。
◎被动运动五注意
(1)活动的肢体应置于舒适、放松的体位。
(2)活动的顺序从近端关节到远端关节。
(3)治疗师的手越接近关节越好,以一手控制活动的关节附近,另一手扶托关节远端。
(4)操作者动作应缓慢、柔和、有节奏,逐渐增大活动范围至最大限度。
(5)施力以不引起患者疼痛为度,避免突然施加暴力和冲击力,以防进一步损伤软组织。
◎急性期被动活动应注意六问题
(1)掌握活动时机。原则上是尽早进行,但因为病灶部位、抢救及时与否,急性期、危险期的差异,被动活动应遵循医嘱进行,因人而异,不可擅自进行康复计划。
吃动平衡,健康一生(6)
(2)基本手法要熟练。操作者须手法缓慢匀速,柔和轻巧。
(3)循序渐进、持之以恒。患者不可急于求成,一般每日1~2次,10次为一疗程,休息3~5天继续治疗。
(4)配合其他显效疗法。主动运动被动运动相结合,与疗法师(功能疗法,提议疗法、音疗、药疗等)相互沟通,优化组合。
(5)瘫痪的护理。瘫痪的早期,关节周围的肌肉松弛,切忌暴力活动。顺序应从大关节到小关节,循序渐进,缓慢、轻柔地进行,多做与挛缩倾向相反的活动,上肢以伸展外旋为主,下肢以屈伸内收为主。
(6)其他。在做患肢活动的同时应加强健侧肌肉的活动,以患者活动充分且感舒适为宜,活动前须做一些必要的准备活动,活动后做放松运动,患者在活动时应保持一个好的心态。
◎不能下床的患者也可锻炼
卧位床上训练治疗,即患者在卧位下运用自己的力量,在健侧肢体的帮助下做自我被动训练的一种方式。康复师及陪同人员应给予帮助,促进患者功能恢复。
(1)骨盆上举。骨盆即臀部,抬高骨盆有助于防止患者体力、肌力和气力的低下,即便是高龄的老人也能做。患者先用健肢来做深屈膝,患肢多半不能立膝,可在小腿下部扶助,使两膝立起,臀部上举。不能完成者,从骨盆下给予支持,待肌力增加后,将患者的下肢重叠到健侧腿上。
(2)立膝骨盆扭动。就是双膝立起后,将两膝并拢后向左右放下,使骨盆做转动的运动,开始须做必要的辅助,到患者能够立膝时,则依靠其自己去完成,这是为步行时骨盆灵活运动做准备。
(3)由卧位向坐位过度训练。尽早进行坐位及耐力训练,将有助于患者偏瘫的恢复,并预防肺部感染、直立性低血压及全身脏器的功能低下。训练开始时可利用靠背架、摇床、叠起来的被褥,先从45°斜面起,逐渐过度至90°直立位。取靠背坐位的早期偏瘫者,如果去掉靠背,会因不能保持躯干的直立而倒下,因此要进行平衡训练。
(4)坐位平衡训练。
① 首先寻找坐位的感觉。患者呈直立坐位后,两腿伸直,双手自然下垂,陪护人员用手支撑肩部,用下腹、大腿支撑背部,待患者坐稳后,陪护人员从背部撤离下腹部或从肩部处撤下双手,以练习保持平衡。
② 陪护人员也可从前方握住患者的手,保持平衡,然后时而松手,进行训练,经过一段时间的训练,患者自己即能坚持坐好,保持平衡。陪护人员从各个方向轻轻推他,如果不倒,则完成坐位平衡训练。
③坐位保持平衡操。躯干左右侧屈运动,患者取坐位,双足蹬地,两腿自然分开,手指并拢,向斜后方扶床,上半身交替倾斜,重心随倾斜而移动,上肢负担体重,躯干左右旋转运动,健侧手拉住患侧手,健侧上肢支撑患侧,屈曲至肩部上半身交替,左右旋转,达到活动上半身的目的。但应注意坐位训练时,医护人员及陪护人员应在旁边指导及协助患者,并防止患者跌倒、跌伤。通过上述手段练习后,仍达不到坐位平衡者,应以床上训练、轮椅生活为训练目标,尽量减少卧床时间。
◎站立训练不可少
站立是行走的基础,正确的静态站立姿势是两腿站直,脚底踩平,头居中,躯干伸展,双肩双髋分别处于水平位。动态站立是指站立时头、躯干、四肢各部位可任意进行活动而身体仍保持平衡,偏瘫患者可保持坐位平衡后,即可进行站立训练。
吃动平衡,健康一生(7)
起立坐下动作的要点是双腿后移,躯干前倾,腰向前移,双肩与双髋分别处于水平位置,腰向前移,髋、膝伸展而站起;坐下时,躯干前倾,屈膝,双臀坐落,在这个训练过程中,我们可借助一些工具,如平衡杠、桌子、椅子等或依靠陪护员,还可以借助床头、床边练习半起立动作。
具体方法是,患者坐于床边,双足着地,两脚分开,健手握患手,躯干前屈,将重心移至健侧,在保持前倾姿势时将腰抬起,慢慢站起,再将重心逐渐向患侧移动,身体离开床边。这时最易发生的问题是,膝关节发软(前屈)或膝过伸。训练时应注意在患者健侧手边提供可供抓扶的东西,以免患者跌倒。应采用夹板法和双手被动强直法,即双手放置膝关节前后,若膝关节呈伸位,置于前、后的手用相反的力量给予扶持,以免由于膝发软后伸造成肌腱、肌肉、软组织损伤,从而影响康复进度。
◎站立平衡康复训练
患者在站立前,应首先做好充分的准备活动,如坐位交替踢腿、抬腿、蹬腿运动及床边站立,待保持站立平衡后,可进行动态站立平衡训练,具体方法是:让患者站立,身体向前、后,左、右摇晃,使身体重心向两侧髋膝部转移;然后练习跨步动作,并在两腿一前一后的情况下,摇晃身体,使患者的身体重心向前后移动,或在一定负重的情况下,抬起另一只脚,向前向后做小幅度的跨步动作,患者也可在原地做平移,两腿交替动作。
爱心提示
行走训练时应注意
家属要注意分析患者行走步态,最好请专业的康复师提出康复计划,由于偏瘫患者的下肢屈肌力量及内收力量差,极易发生足内翻而形成画圈步态,为防止患者发生此种步态,就要加强患者的屈肌及内收肌锻炼,应嘱咐患者将足内侧踏实,重心移动后再跨出另一只脚。训练时,患者应注意行走的节律性、稳定性、协调性与耐久性,以提高行走的质量。
◎如何进行上肢及手的康复训练?
上肢及手是人们日常生活活动、学习、工作、感觉和防卫等重要的器官,手可行使各种复杂精细动作。恢复上肢及手的功能对于患者生活自理、劳动能力的恢复和回归社会至关重要。一般患者的大关节动作先开始恢复,手的精细动作恢复较慢、较差,需要进行强化训练。上肢各关节活动训练,一般从近端关节到远端关节逐个训练,主要是肩、肘、腕关节的活动训练。
(1)肩关节的活动训练。患者取仰卧位,康复师一手握患者的上臂,另一手握住前臂,然后沿患者身体中线慢慢向上举,并用“胳膊用力向上抬”等语言引导,直到接近健侧为止;或者用患肢绕过头顶去摸对侧的耳朵;坐位时可一手握住患者手掌,另一只手轻抬肩骨,并不断用语言诱导,直到抬到最大限度为止。对肌力恢复比较好的要多做主动活动,即直臂前举、外展、后伸与上举动作,但不易过度疲劳。
(2)肘关节活动。大部分脑卒中患者,上肢屈肌力强、伸肌力弱,在恢复期应多做伸的活动,多练习肌力相对弱的伸肌,按摩肘关节,做前臂旋前或旋后的练习。
(3)腕关节活动。患者腕关节活动训练主要是背伸和掌屈的活动。训练时,让患者手指伸直,手背尽力向上抬。若手指不能伸直,可让患者握拳,做腕关节的背伸与掌屈,可配合做左右旋转活动,应多做背伸和左右旋转动作,有助于患者功能恢复、动作灵活。
(4)手指活动训练。包括抓物、握拳、对指、单指运动与全指运动。可借助于拍球、转球、投球、接球、移动花生米或火柴棒,用筷子或练习写字等动作完成。
①单指运动。即全指屈曲食指伸展,中指伸展,全指屈曲小指伸展,全指伸展拇指内收,全指伸展食指、中指、无名指、小指内收,反复练习。
②全指练习。全指间抓放物品训练,如抓玻璃球、蚕豆等。练习转动球,转动核桃,用筷子夹海绵、书写或使用键盘动作训练,都可训练患者精细动作的恢复。
◎怎样进行左手训练?
右侧偏瘫患者如果偏瘫肢体恢复不理想,应该学会用左手写字,电脑键盘应练习双手操作。
(1)左手写字。无论用哪个手写字,拿笔的方法是相同的,用右手持笔,笔向右倾斜15~20°,用左手则是向左侧倾斜。汉字的写法是从左到右画线,左手或右手对于写“一”的区别为,右手是拉笔,左手是推笔。
(2)键盘使用训练。键盘操作多与手指运动训练有关,键盘练习既有助于手的协调训练,又有助于动脑的训练。
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戒烟限酒,健康长久(1)
数字看吸烟危害
◎3 000亿
中国一年的烟草利税是3 000亿,但每年因为烟草造成的健康所引起的经济损失要付出3 800亿。
◎亿
卫生部发布的《2007年中国控制吸烟报告》中显示:我国有亿人深受二手烟暴露的危害。
◎亿
我国现有烟民亿人,每年死于与烟草相关疾病的人数为100万。如果目前的吸烟状况得不到有效控制,到2025年与此相关的死亡人数将增至200万。
◎4 000余种
烟草的烟雾是由4 000多种化合物组成的复杂混合物。在这些化合物中,至少有69种为已知的致癌物。
◎10万
我国每年死于被动吸烟的人数超过10万,占因吸烟引发死亡人数的10%。
◎300次
每天吸一包半香烟的人,其肺部一年所受到的放射线量,累积起来相当于接受300次胸部X线透视。
◎8年
吸烟者癌症发病比不吸烟者早8年。
◎第1位
在整个人群中,肺癌发病率和死亡率均排在癌症首位。
◎30%
丈夫吸烟,妻子患肺癌的危险性增加30%。
◎30%
吸烟与30%的癌症有关,吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。
◎40%
吸烟的男人受阳痿困扰的概率要比不吸烟的男人高出40%。
◎50%
医学调查报告表明,吸烟女性比不吸烟者患子宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%。
◎60%
吸烟30年以上的妇女患乳腺癌的危险增加60%。
◎80%
每日吸烟15支或更多及烟龄达10年以上者,比不吸烟的妇女患子宫颈癌的机会高80%以上。
◎87%
87%的肺癌死亡由吸烟(包括被动吸烟)引起。
◎90%
30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%。
从以上一组组数字,我们得出的结论只有一个:肺癌已成为我国第一大癌患,严重危害人们健康,给个人、家庭和社会带来沉重负担,是社会各界都应高度关注的公共卫生问题。
吸烟是死亡的“加速器”
◎香烟是为男人、愚昧的人、无知的人生产的。
吸烟是20世纪人类最大的公害,它所造成的健康、生命、经济和社会的损失已是罄竹难书。据各国研究,每1元的烟税收入就有~元的相应损失,因此,如果有2 000亿元的烟税收入就意味着2 400亿元~2 800亿元的损失。单就巨额经济损失而言,尽管让人痛心,但终究是有限的。而吸烟带来的疾病、痛苦、早死、精神折磨、生离死别则不仅无法统计而且真正叫人心碎。英国著名流行病学家皮托博士指出:中国现有20岁以下人口5亿,按现在的吸烟率,将有2亿人成为烟民,其中5 000万人将提前死于吸烟导致的相关疾病,这数字接近两次世界大战死亡人数的总和。5 000万人早病早死,多么触目惊心!
一位德国科学家在抨击某西方大国向非洲、亚洲穷国出口香烟时说,这是“向穷国出口死亡,是世界级罪犯”。因该国政府在国内号召百姓为了健康不吸烟,使人群吸烟率年年下降,但却向烟草公司大量补贴,鼓励其向穷国经销香烟,使穷国更穷,穷人死得更早,富国赚回了金钱,出口了死亡。
一位跨国烟草公司总裁说得很坦率:我们生产香烟,但不吸烟,香烟是为穷人、愚昧的人、无知的人生产的。一位为烟草公司做巨型广告的酷哥牛仔51岁时死于肺癌,临死前良心发现,声泪俱下向世人痛切忏悔:我为烟草公司做了一辈子广告,我害了自己也害了大家,我后悔,我劝你们:为香烟花钱,不值得;为香烟去死,更不值得,我劝你们不要吸烟。
戒烟限酒,健康长久(2)
◎吸烟比赛的奖品是心梗
中央人民广播电台曾报道,解放军英模叶景林为创作评书《回家》,曾一天一夜在小屋里吸烟3~4盒,因肺癌48岁英年早逝。有些年轻人视生命如儿戏,甚至将抽得多作为赌博的筹码。在一个工厂里,几个年轻人打赌,看谁在一小时内烟抽得最多,还得是“大循环”,不是“小循环”。“大循环”就是烟从嘴里进、鼻孔出,“小循环”是哪进哪出。最后一个小伙子以一小时抽掉一包烟的“佳绩”勇夺桂冠,“奖品”是急性心肌梗死,终身丧失劳动能力,进医院急救才捡回一条命。
◎每天限5根,不妨试试看
戒烟分两种类型,一种是主动戒烟,病人高高兴兴、真心诚意、心甘情愿、主动戒烟;另一种是被动戒烟,戒烟以后,好的效果不明显,甚至于得癌症更多,死得更快了。为什么?是不是因为抽惯了烟,一戒掉,不习惯,就得病了呢?当然不是。主要原因在于他是被动戒烟,是被迫的、窝囊的戒烟,不是心甘情愿的,所以在情绪上、心理上都是抵触的,郁闷的,效果自然不好。
吸烟的害处已举世公认,越早戒越好。如果一时戒不掉,可以把每天的吸烟量,限制在5支以内,这样吸烟的危险度就会小一些。需要提醒的是,患心肌梗死的人吸烟量要减少,干脆不吸最好。
◎世界风行的“五日戒烟法”
在国际上风行的“五日戒烟法”,经我国引进后试用也取得了良好的效果。自1959年提出至今,各国已有2 000余万人用此法戒烟,平均戒烟达%。
“五日戒烟法”采取集体施教,每日授课1小时,座谈、知识讲座、行为矫正指导相结合,学习班结束后随访6个月评价效果。讲课中心的教师以幻灯、投影、座谈等方式帮助学员下定决心,树立恒心戒烟,示范腹式呼吸法,介绍正确的健康生活方式,发挥小组的集体力量,互相鼓励,共同度过“戒烟不知期”,走向成功。
学习过程有3个阶段:
生理准备。教授腹式呼吸,指导有氧体育运动和放松学习;回避所有能影响戒烟决心的药物与习惯;调整食物结构,增加饮水量,促进体内毒素的排出。
学习准备。思考吸烟利弊,权衡得失,掌握自我意识的控制能力,摸索一套没有香烟的健康生活模式,选择一个明确的日子突然彻底戒烟。实践证明,这对许多人来说都是一个可取的方法。要充分了解,戒烟中出现的症状是戒烟过程中不可避免的困难,是你身体建立新的平衡信号。回吸只是发展中的一个曲折,而不是最终结果;对某些回吸信号采取积极措施,就可以保持戒烟成果。
社会准备。找对策回避烟友和吸烟环境;学着抵御烟草的诱惑;与不吸烟者交朋友;从朋友和家人处获得帮助,接受监
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