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咖啡无罪的101个理由-第17部分
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59。 预防抑郁和自杀
很难界定、理解和解释人为什么会自杀。自杀行为通常是人在认为无法承受某些事的情况时作出的反应，例如社会孤立、亲人去世、情感创伤、躯体疾病、年老、失业或经济困难、自责自罪、酒精或其他药物依赖。自杀发生在许多名人的身上，如梵高，弗吉尼亚？沃尔夫，和海明威。
在美国，自杀占每年所有死亡人数的1％，老年人的自杀率更高，但是青年人的自杀率也在持续增长。现在自杀是15…19岁年龄段位于事故和他杀之后的第三位的死因。自杀行为的早期特征是抑郁、紧张或焦虑、孤立或情感、情绪不稳定和冲动。重要的特征是行为的突然改变，特别是在一段时间焦虑后的平静、安排相关事务、试图“交代后事”，以及直接或间接的自杀威胁。
抑郁的儿童可能显现出与成年人不同的症状。例如，一个抑郁的儿童看起来可能烦躁、易怒。青年人的自杀率在近几十年中居高不下。1997年，自杀排在10…24岁年龄段儿童青少年死亡原因的第三位。自1960年代以来，15…19岁年龄段青少年的自杀率增长了4倍。据估计，美国每年有接近200万青少年尝试自杀，而其中仅有70万得到过医疗干预。美国儿童的自杀和他杀率是其他25个工业化国家总和的2…5倍，而美国的枪械泛滥正是首要原因。对于10岁以下的儿童来说，能够完成自杀行为的比例较低，但从1980年到1992年增长了120％，而每年美国青少年自杀变得越来越普遍。
引起自杀的原因不是单一的，但是抑郁症是最常见的原因。在美国，每年有将近1800万成人和众多的青年人罹患抑郁性疾病。不幸的是，接近2/3（几乎1100万人）没有认识到他们的病情而得到治疗。而且由于往往未被确诊，抑郁会引起许多不必要的痛苦。抑郁症在所有致残的原因中列首位，在被遗弃的早产儿致死、过早死亡和残疾的原因中位于心脏病之后，列第二位。抑郁症普遍未被诊断而且往往未得到正确治疗。妇女患病率约为男性的2倍，但是男性似乎因在社交上受到限制而否认抑郁，或者借酒浇愁，最终导致极度绝望和自杀。
在具有同一性别的人群中（例如单独的高中，大学的集体宿舍）自杀的增加也表明了干预自杀的重要性。对有自杀意图的青年人进行早期干预是有帮助的。抑郁症无论是独立存在还是与另一种疾病共存，都应得到治疗，能预防则更好。对抑郁症的药物治疗是近些年才进行的，而如何预防仍是未知数。1951年异烟肼和异烟酰异丙肼被用于治疗结核，据观察，异烟酰异丙肼在结核病人中有提高情绪的作用。因此在1950年代中期，异烟酰异丙肼首先被用作抗抑郁药物。此后，大批不同的、改进的和安全的药物相继被开发出来。
未经治疗的或未经恰当治疗的抑郁障碍患者，包括慢性的、轻微的抑郁症或被孤立的抑郁症患者，他们的躯体、社交以及所有的表现都会变差，比健康人有更多的躯体症状。这些损害可能是慢性的，和那些已被发现的慢性疾病例如糖尿病、高血压和关节炎一样，或者更糟。
此外，抑郁症和慢性疾病对病人的正常生活能力方面的损害有叠加作用。心境障碍可引起严重的患病率和相当大的死亡风险。在复发的抑郁症患者中，15％会自杀。因为出现意外的概率和其他疾病的发生率更高，情绪障碍的患者比正常人的死亡率更高。抑郁障碍通常会妨碍正常的躯体功能，并引起患者及周围人的不快或痛苦。但遗憾的是，许多人并未意识到他们患上了需要进行治疗的疾病。未经治疗的人症状可持续数月甚至数年，正确的治疗对抑郁症患者是有益的。研究表明，有些行为有助于预防抑郁症，例如经常锻炼和每日饮用咖啡。
通过观察有每日饮用咖啡习惯的人群，发现一个显著的效果，即中枢神经系统的活性增强了。据报道，每日饮用3…4杯咖啡的人会感觉心境、社会功能、自信、活力和学习意愿等方面改善了。最近日本的一项大鼠研究表明，咖啡中的酚类化合物咖啡酸有抗抑郁作用。许多国家发现，每日喝咖啡可以降低抑郁和自杀、酗酒和肝硬化的发生率。有关咖啡的一个正在进行的大规模的10年随访研究证实，饮用咖啡与自杀风险具有强烈的负相关性。该研究选取了86626名年龄在34…59岁之间的美国女护士，该项研究由Channing实验室、哈佛医学院医疗系和波士顿妇女医院进行。研究表明，咖啡中的某种非咖啡因的化合物有抗抑郁效果。这种化合物极有可能是绿原酸、咖啡酸和内酯。咖啡对情绪的影响作用还有赖于剂量和习惯。规律饮用咖啡的人在饮用咖啡之后反映有令人愉快、减少烦躁和心境改善的效果，而从不饮咖啡的人在一次饮用之后好像反而更烦躁不安。
与安慰剂相比产生，小剂量咖啡因供给试验（100毫克/日）已被证明可以产生主观的幸福感、社会能力、自信、精力和工作动力增加的感觉。在精神病学诊所，报告显示患者在饮用咖啡后有心境改善和烦躁程度下降（摄取1000毫克咖啡因之后）的现象。一个日本医学生的研究发现，女学生大量摄取咖啡因与更少的抑郁症状有相关性，而男性则无。Kaiser Permanente研究发现，大量摄取咖啡因（超过6杯/日）与机动车交通事故死亡具有负相关性，但没有统计学意义。哈佛大学的一项护士健康研究发现，致命的机动车交通事故和咖啡或咖啡因的摄取之间有微弱的负相关性。
当然，为临床抑郁症患者开具咖啡或咖啡因的处方还不现实。另外，规律地摄取咖啡或咖啡因是否在预防抑郁症方面具有有临床意义也应进一步研究。
60。 预防帕金森氏病
来自伦敦的詹姆士？帕金森（1755…1824年）是一个受过高等教育的人。他学习过拉丁文、希腊文和自然科学，以及他认为是医生的基本工具的速记法。起初，他协助父亲工作，后来接任了他父亲在普通内科的职务。在18世纪末的时候，他成为一个社会改革者，并公开表达自己的观点，其中包括关于战争、军队的建立、贫穷的原因，还有关于内乱、革命以及医学教育的观点。他爱好地质学和古生物学。在1805年他写了一篇鲜为人知的关于《痛风的原理和治疗观察》的专题文章。不过，在观察6个患有震颤麻痹的病人后，他在1817年发表的《关于震颤麻痹》的短文却使他留名在医学史上。他发现的帕金森氏病是一种中枢神经系统进行性障碍，影响了150多万的美国人。这种疾病的临床特点是自主活动减少、行走困难、姿势不稳、僵硬和抖动等。帕金森氏病是由脑黑质的色素神经元退行性改变引起的，会减少多巴胺的含量。但是直到20世纪60年代，脑病理学和生物化学改变被确认时，才第一次开启了有效治疗帕金森氏病的大门。这种病在男性女性中都有发病。虽然令人担忧的是目前有向年轻化发展的趋势，但发病还是随年龄增长而增加，尤其是60岁以上人群中发病率较高。由于现代社会的预期寿命越来越长，将会有越来越多的人成为帕金森氏病的受害者。
在特发性帕金森氏病中，黑质细胞的色素细胞进行性退化导致神经递质多巴胺的缺乏。该疾病的发病机理还不甚清楚，当前主要采用药物治疗。尽管这一种方法不能阻止疾病的进展，但它仍然改善了大部分病人的生活质量，提高了他们的预期寿命。左旋多巴是特发性帕金森氏病致残患者的治疗选择，在使用左旋多巴治疗后的6…18个月里，可能对那些病程在年的患者会有改善作用，此后效果可能会逐渐下降。
最近的研究显示，较高的咖啡摄取与较低的帕金森氏病发病率有明显联系。咖啡因和腺苷受体相互作用，保护脑细胞免受神经退行性疾病的损害，保持中枢神经系统的长期健康。定期饮用咖啡的人患帕金森氏病的风险较低。
研究人员猜测，长期规律摄入咖啡因，或许能阻碍与年龄相关的引起多巴胺神经元缺失的神经退行性改变。咖啡因的药理学作用可能还包括调节神经递质、脑干色素神经核团或纹状体的受体系统。咖啡因是一种众所周知的通过腺苷受体拮抗剂起作用的中枢神经系统兴奋剂，而不是对帕金森氏病的发病机理具有直接的生物学作用。饮用咖啡或摄取其他来源的咖啡因可能是减轻帕金森氏病临床表现的一种自我治疗方法。但是临床研究没有完全肯定这一观点。因为在两个小规模的临床试验中，把咖啡因和多巴胺拮抗剂或左旋多巴一起给予帕金森患者，结果证明咖啡因没有增加疗效。
目前，我们还不能确定咖啡因的所有作用都与腺苷受体拮抗作用有关。咖啡中的其他化合物，例如抗氧化剂绿原酸、具有类阿片拮抗作用的内酯、葫芦巴碱、在适当烘焙的咖啡中形成的烟酸碱和带有抗抑郁作用的咖啡酸，这些物质通过调节腺苷受体和脑内多巴胺水平治疗帕金森氏病的可能性还有待研究。咖啡因在其他疾病中也有保护作用，如阿尔茨海默氏病，但是仅在较小的范围内有效。饮用咖啡对帕金森氏病的影响仍然有待充分调查研究。
61。 抗击肥胖
美国正处在全球性流行肥胖的中心。超过65％的美国成人超重，而儿童及青少年的肥胖现象有惊人的增长趋势。美国每年有30…40万人的死亡是由肥胖造成的。肥胖已经和众多的健康风险密切相关，世界各地肥胖儿童越来越多的问题已经引起了广泛关注。儿童肥胖已在过去5年里引起了健康医疗和儿童福利机构极大的关注。
2002年，疾病控制中心（CDC）报告说，6…11岁年龄段的儿童有16％超重， 12…19岁年龄段也具有同样比例。世界范围内5岁以下的严重超重儿童已超过2200万。专家指出，垃圾食品和缺乏体育锻炼以及电脑游戏和电视的流行是肥胖率增长的根源。在咖啡生产国例如巴西，因为学校早餐提供咖啡和牛奶，肥胖发生率很低。糖尿病的其他危险因素包括高血压、血脂异常、妊娠糖尿病、新生儿体重低、低收入、低文化程度和社会经济地位低下。
美国心脏病学会（AHA）最近推出了儿童营养指南，指出动脉粥样硬化在年轻时就会开始出现。饮食习惯不良和运动不足的人，在青春期他们的动脉上就可能已经出现了斑块。此外，过去被称为成人病的2型糖尿病现在在孩子中越来越多地被诊断出来，成为儿童心血管疾病的新危险因素。如果目前的青少年体重增加的趋势继续发展，儿童的寿命可能比他们父母的预期寿命还要短，而食品的危害要远远大于烟草、酒精和药物滥用危害的总和。由于糖尿病是心血管疾病的一种重要危险因素，近10年中一些儿童还可能出现心肌梗塞的症状。
肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。目前肥胖的界定是采用体重指数，即体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。一个体重指数在25以上30以下的人即为超重。体重指数在30及以上则为肥胖。体重指数在40及以上的人，2型糖尿病的风险将增加15倍。腹型肥胖的定义是男性腰围》100厘米，女性》88厘米或腰臀比》，它是2型糖尿病的最大危险因素。
2型糖尿病患者大多有肥胖的现象，即使体重指数在正常范围内，这些人的体脂含量也在增加。长期肥胖将进一步增加糖尿病的风险，所以早期控制体重很重要。许多2型糖尿病患者有直系亲属患病的家族病史。在亚利桑那位于Gila河保留地的Pima印第安人身上发现了一个极端的例子，他们成年人中有50％患2型糖尿病。
现在糖尿病影响了1700万美国人，该病的发病率仍在不断增长。预防2型糖尿病现在已引起了青年人及30…40岁年龄段的人群的关注。
最近的大量试验显示，饮用咖啡的人的2型糖尿病发病率较低。尽管引起这一效果的成分和机制还不清楚，不过，研究表明不含咖啡因的咖啡具有相同的效果。咖啡中的许多化合物可能有上述作用，例如锌、咖啡因，特别是绿原酸等物质。
饮用咖啡还能降低患慢性肝病的风险。由于它具有抗氧化活性（保护肝细胞）和促进胆汁流量的特性（减轻肝病的严重性），咖啡可以代替其他不利于身体的饮料。日本大阪大学和大阪城市大学社会和环境卫生系公共卫生方面的科学家认为，作为替代饮品，喝绿茶、咖啡和咖啡因饮料与患2型糖尿病的风险有负相关性。像咖啡这样的低热量、低脂饮料更适合糖尿病患者。
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62。 预防癌症
大家最不愿看到的就是一个病人在数年内慢慢死亡。癌症是最可怕的疾病之一，它悄悄地威胁着生命，癌症是美国第二大死亡原因，数以百万计的人患有癌症或曾经患有癌症。癌症有许多类型，但都始于异常细胞的失控生长。癌细胞能转移到身体的其他部分，这种癌细胞从开始生长到取代正常组织的过程叫扩散。大多数类型的癌症发展的风险可通过生活方式改变而降低，例如戒烟和健康饮食。几十年来，咖啡因被错误地认为可造成许多类型的癌症，但后来这种观点被严谨的研究试验否定了。
癌症（Cancer）的英文词汇是从希腊语karkifios“蟹”派生出来的，希波克拉底（公元前460…370年）首次使用的是Caicinos和Caicinoma，因为瘤体的指状伸展突出部分使人联想到蟹的外形。他把这种病归因于黑胆汁分泌过度。当时人们认为体内含有4种物质（体液）——血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁。这些液体的平衡维持着健康的状态，任何一种体液出现过度或缺乏即会引起疾病。对于癌症，在若干世纪内人们所知甚少，直到著名的苏格兰外科医生John Hunter认为可以通过手术治愈一些癌症，当时他说“去除肿瘤没有什么不当的”。但那时没有麻醉术，癌症的手术还不能普遍施行。麻醉的出现为医学带来了显著的益处，使一些癌症能够通过手术治愈。现代科学认识到许多导致癌症的物质，例如煤焦油及其衍生物，例如苯、一些碳氢化合物、苯胺、石棉等等。还有来自各种光源的射线，包括紫外线可导致癌症已是众所周知的。一些病毒现在也与癌症相关，例如长期的肝炎病毒感染可导致肝癌；各种疱疹、EB病毒可以引起传染性单核细胞增多症，并与非霍奇金型淋巴瘤和鼻咽癌有关；人*瘤病毒与宫颈癌、外阴癌和*癌相关；人类免疫缺陷病毒和一些肿瘤的发生相关，特别是非霍奇金淋巴瘤和卡波希肉瘤。
美国癌症学会（ACS）建议人们健康饮食，多吃植物类食物。ACS建议，在种类繁多的食品和饮料中选择有助于达到并维持健康体重的食物。每天吃5种或更多的各种各样的蔬菜和水果，选择全谷物而不是加工谷物，限制加工食品和红色肉类的摄入。对于饮用酒精饮料的人，女性每天限饮1次，男性限饮2次。ACS没有明确提出（或建议）抵制或提倡咖啡，尽管已有许多证据表明，适量摄入咖啡至少比酒精更安全和健康。
医生和医学科研人员试图探求射线、一些化学物和许多毒物可引发癌症的原因。在引发癌症的过程中，罪魁祸首是自由基。自由基是具有与一个或多个原子关联的未配对电子的高活性、不稳定的分子。当自由基与其他分子产生化学反应时，为了达到稳定性，会对细胞成分进行大量的破坏，特别是细胞核的遗传物质。自由基破坏DNA会引发突变，导致癌症细胞增殖失控。自由基也能够直接激活原癌基因（癌基因）。自由基的其他破坏方式之一还有把一些相对无害的物质转化成危险的致癌物。另外，自由基能干扰细胞机制，细胞机制可以限制异常细胞生长，还可以干扰控制癌症发病、生长和扩散的免疫防御系统。抗氧化剂是重要的一线抗自由基防御，它能够抵御、减缓自由基引发癌症的进程。抗氧化剂还能引导癌细胞杀死自己（细胞凋亡或细胞自杀），能增强限制转移和清除某些癌细胞的免疫应答能力。大量的流行病学文献指出，无论对于人还是动物，富含有大量抗氧化剂（维生素C、β胡萝卜素、生物类黄酮）的水果和蔬菜的饮食，均可减少各种癌症发生的几率。
全球领先的咖啡研究中心，如印度新德里的JawaharlalNehru大学生命科学学院的研究表明，不含咖啡因的咖啡以及纯咖啡具有抗遗传毒性作用的化合物。而速溶咖啡是一种具有抗氧化剂作用的常见的多酚类饮料，能够增强细胞对抗遗传毒性的作用。咖啡中含有抗氧化剂已被许多研究中心所证实，例如瑞士洛桑的Nestle研究中心发现，一杯速溶咖啡的抗氧化剂活性是咖啡中最高的。抗氧化剂可能是咖啡具有抗癌功效的原因，当然，咖啡中的其他化合物可能也具有抗癌作用。
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