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械医-第92部分
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没人比苏弘文更清楚医院的环境，手术室好久没用了根本就达不到做阑尾炎的标准，而且没有麻醉师，更没有做阑尾的器械，现在最好的办法就是赶紧把安紫枫送到医院去，阑尾炎一旦穿孔的话安紫枫小命就得交代这。
在路上苏弘文给老王打了电话，让他赶紧到医院，可当他把安紫枫带到医院时老王却还没来，这不由让苏弘文很是焦急。
“什么狗屁医院，开救护车的司机是瘸子吗？怎么还不到？”周思远在一边是骂骂咧咧，此时他也是急得不行。
老王家住的镇子最东头，距离医院是有相当长的一定距离，来的晚到也情有可原。
安紫枫此时身上的衣服都被汗水打湿了，他双手死命的攥住床沿，手上的青筋一根根凸起来，他的脸色白得吓人，浑身都在颤抖着。
苏弘文伸手摸了一下安紫枫的头，感觉汤的厉害，心里咯噔一下，暗呼一声坏了，赶紧找来一根体温计塞到安紫枫的腋窝处。
“我要为他做腹穿，我怀疑腹腔已经有渗液了。”苏弘文抬起头对安紫楠说到。
“什么？渗液？怎么会这样？”听到这句话安紫楠在也不能保持淡定了。
阑尾炎这毛病在大多数人眼里不得大病，做个手术也就没事了，但这种病也是要命的，之所以出现阑尾炎原因第一是梗阻，大多数人都是粪石阻塞阑尾的管腔，少数是寄生虫，二是感染，阑尾与盲肠相通，一旦盲肠或者上边升结肠中的细菌进入到阑尾，便可以引发阑尾炎，严重的话阑尾会水肿得相当厉害，最终因为内部张力过高导致阑尾破裂、穿孔，三就是肿瘤，这类是最少见的，也是为什么做了阑尾炎后切除的阑尾要做病理的原因。
但无论是梗阻、感染或者是肿瘤，都会让阑尾出现水肿，一旦不能得到及时的治疗阑尾破裂、穿孔的话，便会出现急腹症，也就是急性腹膜炎，重度感染下病人死亡的几率高达百分之九十以上。
现在安紫枫开始发烧了，而且右腹部疼得相当厉害，这只能说明阑尾内部张力过高，很可能出现破裂、穿孔。
要想验证阑尾是否已经快要破裂、穿孔最好的办法就是用注射器刺入腹腔中抽一下，如果抽到渗液，也就是因为阑尾的炎症反应与张力过高渗出的液体，一旦有这种液体那就说明阑尾随时都可能破裂、穿孔。
如果此时哪怕是在一家县级医院中出现这种情况也不是太紧急，可这里是一家镇级医院，环境根本就满足不了做阑尾炎的需求，而且谁能做这个手术？安紫楠可不相信这家医院中有医生能做这个手术。
龙眼泉镇距离市里又有长达四个多小时的车程，一旦抽出渗液，也就意味着安紫枫根本就等不到去市里阑尾就会破裂、穿孔，在路上出现这种情况，又没办法得到及时的治疗，安紫枫因为急性腹膜炎死亡的几率高达百分之九十五。
这种情况让安紫楠如何不急，如何能保持镇定？
“苏弘文你别危言耸听，枫哥这阵子一直吃药，就算是阑尾炎又发作了，但也到不了有渗液的地步。”周思远在安和医院实习完毕后轮转了半年就被定到了普外，他到是有说这话的底气。
“是不是危言耸听，抽一下就知道了。”苏弘文其实早已经利用透视眼镜确认安紫枫的阑尾水肿得相当厉害，随时都可能破裂、穿孔，但这件事他没办法说，透视眼镜的事他肯定不能说，要说安紫枫的阑尾随时都可能破裂、穿孔是根据自己的判断，不论是安紫楠还是周思远都不会信。
要想让他们相信，苏弘文必须拿出证据来，而这个证据就是在腹腔中抽出渗液。
安紫楠点了点头，没在说什么，她知道这是现在最好的办法，如果真要是有了渗液的话就得冒风险让周思远在这里把手术做了，在没有其他的办法了，安紫枫根本就挺不到市医院，实在是路程太远。
想到这安紫楠心中有些后悔为什么让哥哥跟着自己来，为什么不多督促他吃药，可现在想什么都晚了，只能希望不要抽出渗液来。
苏弘文拿来注射器刚准备动手就被周思远抢走了：“你一个村医会什么？腹穿看起来简单，但你一个村医会吗？万一伤到腹部里其他的脏器，这个责任你承担不起，滚一边去。”
周思远说完先让安紫枫向他自己左侧侧躺，等了一会便用注射器刺入，此时也没时间在消毒了，一切从简。
苏弘文跟安紫枫看着周思远做腹穿，安紫楠眼睛是死死盯住注射器，而苏弘文则是微微叹了一口气，阑尾炎即使出现渗液也不会太多，而且渗液一般也会在右下腹，也就是麦氏点左近，很少能在左侧腹部抽到，周思远这腹穿的办法与位置没错，但实在是胆子太小，不敢在右侧做腹穿，有些时候是不能完全遵守教科书上写的东西的，就比如今天安紫枫的病。
周思远腹穿做得很仔细，过了好一会才把注射器拔了出来，看到里边并没有任何渗液，他长出一口气，随即对安紫楠道：“小楠没有渗液，放心。”
说到这周思远扭头对苏弘文冷声道：“苏弘文你有点自知自明好不好？你只是一个村医，我们则是安和医院的医生，我告诉你我就在安和医院普的外科工作，阑尾炎这种病我见得太多了，你在这里见过几例阑尾炎？你会做阑尾炎手术吗？我估计你也不会，既然是这样请你不要危言耸听，你知道刚才你那句话把小楠吓坏了吗？”
苏弘文抬头冷冷的看了一眼周思远，一句话没说从大衣口袋里又掏出一个注射器，打开后一下就刺入到安紫枫的右下腹，他的动作实在是太快，快到周思远跟安紫楠都来不及阻止。
“苏弘文你他妈的找死。”看到这一幕周思远也没办法在保持他偏偏贵公子的风度了，直接爆了粗口，这要是苏弘文瞎弄伤到了阑尾，本来没穿孔，结果让他弄穿孔了，那安紫枫十有八九就得死在这里，这个后果周思远承担不起。
“你……”安紫楠也明白这些事一下也急了。
周思远迈步就要过去一脚把苏弘文踹开，可在这时候苏弘文突然把注射器拔了出来冲周思远晃悠了一下道：“周大少既然你在安和医院的普外科，你的老师没跟你说过阑尾炎所产生的渗液很少吗？没跟你说过在左下腹反麦氏点的位置抽不到吗？没跟你说有些时候不能按照教科书上的来吗？你是医生，既然是医生有些时候你得大胆一点，因为你在救人的命。”
苏弘文说到这皱着眉头道：“有渗液了，他等不到去市医院，就在这里手术，立刻，我去准备东西。”苏弘文说完就跑了出去。
安紫楠跟周思远全部愣在那里，大脑一片空白。
第185章 推三阻四
当苏弘文抱着一堆东西身后跟着护士钱倩倩回来的时候安紫楠跟周思远还在发呆，看了看依旧疼痛难耐的安紫枫苏弘文急道：“别站着了，赶紧准备手术，真要是穿孔的话那麻烦可就大了。”
说到这苏弘文转身对钱倩倩道：“给患者上一组5％的葡萄糖，一组0。9％的盐水，都是五百的，一会我问问家属患者对药物有没有过敏的在用抗生素。”在这节骨眼上得为安紫枫补充能量，还得用抗生素抗炎。
安紫楠听到苏弘文的话清醒过来道：“我哥没什么过敏的，抗生素你看着用。”说到这扭头对周思远道：“周思远这手术就交给你了。”
周思远听到这句话一下慌了，急道：“小楠在这里可怎么做手术，无菌环境都达不到，在一个你看他们拿的是什么器械？那是切开包，里边连个拉钩跟长镊子都没有，你这让我怎么做？在说麻醉师那？总不能不用麻醉吧？”
“克服下困难吧，现在我哥等不了，就指望你了。”安紫楠说完走到苏弘文的身边道：“有一次性的手术衣吗？我也上台帮忙。”
“有，我一会给你拿，现在也没时间跟你说什么手术风险、让你签字的事，大家都是搞医疗的你也懂，先救人要紧，其他的回头在说。”苏弘文说完把旁边的一个推车拉了过来。
不多时苏弘文、安紫楠都换好了一次性的手术衣站在安紫枫身前，术前的备皮显然是没办法做了，但消毒跟铺无菌单的步骤苏弘文还是做了。
至于术前让患者禁食水六小时的事现在也顾不了了，在一个安紫枫这手术别说用全麻了，就连连硬外这麻醉都不行，没麻醉师啊。
苏弘文只是刚进入到普外的手术学习中，做简单的阑尾炎没问题，但麻醉科的事他还不行，现在只能用局麻，也就是用利多卡因进行麻醉。
这个麻醉效果并不好，到了当代几乎已经不用了，可现在安紫枫的病情实在很急，条件有限，不用这种麻醉办法也不行。
至于术前检查例如血常规、凝血四项、心电图、胸透这些也没时间做了，先救人要紧。真要是还得走这一套程序，闹把好安紫枫的阑尾就得破裂、穿孔，进展到急性腹膜炎的地步，那可要命了。
周思远虽然也穿戴好手术衣但却还在门前那跟热锅上的蚂蚁似的走来走去，他虽说才在普外科工作半年，但安和医院的患者不少，有的是阑尾炎的病人让他练手，可周思远毕竟身份、地位摆在那，他不可能跟普通医生似的为了学好做阑尾炎整天整夜的泡在医院里不去玩。
到不是说周思远上班不着调，他到是按时上班、按时下班，可他现在也没执业医师资格证，只能跟着他的带教老师管病人、做手术，普外科可不是就做阑尾炎这一种手术，能做的手术多了，他老师手里的手术很多，但阑尾这个东西得看运气，有时候一个医生一天能遇到好几个阑尾，可运气不好的时候一个都没，只能去做其他的手术。
周思远跟着老师半年了，可遇到的阑尾炎患者实在不是太多，所以他到了现在也没自己做过几个阑尾，他又不跟其他新进医院的医生似的整天在医院蹲点，就为了半夜能做上一个阑尾炎，这样下来周思远还远到不了能做任何阑尾炎的地步。
阑尾炎也分好几种，最难做的就是腹膜后阑尾，最简单的自然是正常阑尾，而且是越瘦的人越好做，因为腹部没那么多脂肪堆积，术野清晰。
安紫枫确实不胖，可以说这样的患者只要不出现腹膜后阑尾是相当好做的，但周思远是知道安紫枫以前做过开腹手术的，这样的患者腹部肠管肯定有粘连，在一个他的阑尾炎早就有了，而且是反复发作，这种情况更会加重腹部肠管的粘连程度，给这种患者做阑尾炎周思远这新丁手里技术还真不行。
而且又是在现在这种情况下，环境不行，器械缺乏，麻醉没有，安紫枫的阑尾又随时都可能穿孔，周思远对这手术是一点底都没。
就算环境、器械、麻醉这些都没问题，可因为肠管粘连得厉害，要想找到阑尾需要的时间可绝对不会短，万一在这段时间内出现穿孔可怎么办？到那时候这手术可就不光是个阑尾切除术那么简单了。
周思远现在是紧张得要命，他不敢上台，他怕出事，他怕自己做不了这台手术。
“周思远你磨蹭什么那？快点。”安紫楠看到周思远还没过来，不由有点急了。
“小楠我……”后边的话周思远说不出来了，他总不能说自己没那水平吧？
苏弘文在这个时候道：“不等了，我先麻醉。”说完苏弘文接过钱倩倩递过来的注射器在安紫枫右下腹以麦氏点为圆心做了个三角形麻醉。
所谓的三角形麻醉就是三个麻醉点，这种麻醉方式地球上根本就没有，全是苏弘文从医疗培训系统中学来的，打好了麻药还需要特殊的手法按摩让利多卡因扩散出去达到麻醉的效果。
看到苏弘文动手了，周思远急道：“苏弘文你别吓弄，这可是手术，真要是枫哥有个三长两短的，这责任你承担得起吗？我看你是真活腻歪了。”
周思远这话说得没错，他没吓唬苏弘文，安紫枫可是老安家最有前途的第三代人，如果他因为医疗意外死去，苏弘文肯定得陪葬。
“你给我闭嘴，不然你来做。”苏弘文的声音冷得像冰，但双手却没停下，依旧在按摩着安紫枫的右下腹。
“你他妈的……”周思远被苏弘文一训斥怒火攻心下就想骂人，可安紫楠却打断他道：“你快点来做手术，我哥等不了了。”
对于苏弘文的麻醉技术安紫楠有信心，因为上午她就看过一次很特殊的麻醉，但要说到做阑尾炎这她可不大信苏弘文，毕竟他只是个村医，也是刚上班一年多点，怎么可能会做阑尾，对比苏弘文安紫楠更信任周思远，毕竟他是安和医院普外的医生。
“小楠，这……”周思远实在是不敢给安紫枫做手术，他没把握做下来，真出了事，这责任他那里承担的起。
“周思远你别你、你的了，你不老跟我吹嘘你在科里能做什么、什么手术吗？怎么连一个阑尾你都不会做？”安紫楠这会也急了。
“可这环境不行，器械没有，麻醉更没有，你让我怎么做？”周思远在大医院待时间长了，他太依赖硬件东西，可其实有了他说的这些，他也不敢做这个手术，实在是他知道自己技术不行。
“不等了，我做。”苏弘文开始确实没想跟周思远抢这主刀的位置，到不是他不想在安紫楠面前表现一下，只是他在外科医生这游戏中阑尾刚学了一阵子，除了腹膜后阑尾他还不行外，其他的阑尾全能做，他就是怕安紫枫是腹膜后阑尾。
虽然看周思远不顺眼，但他毕竟是安和医院的医生，苏弘文还以为他在那么好的医院里工作这阑尾早就没问题了，所以一开始根本就没想过要抢这个主刀的位置。
但是到了现在周思远磨磨唧唧的不敢上来做，苏弘文便打开透视眼镜好好看了看阑尾的位置，刚才着急下他就扫了一眼，并没仔细看阑尾的位置，现在一看发现并不是腹膜后阑尾，这让苏弘文有了底气完成这台手术。
“苏弘文你开什么玩笑？你要做这个手术，我看你真是活腻了，滚一边去，我做。”周思远知道今天这情况自己行也得行，不行也得行，只能拼了，同时祈祷着安紫枫千万不要是腹膜后阑尾、千万不要肠管粘连得太厉害。
周思远咬紧牙关几步走了过来，苏弘文这会也懒的跟他置气，先救人要紧，便也没在说什么。
“你这麻醉行吗？”周思远看了看术野到。
“没问题，你快点做。”不用苏弘文回答，安紫楠就说了。
“小楠，他那麻醉我见都没见过，你真的确定真的可以。”周思远没想到安紫楠那么信苏弘文，心里嫉妒得很，但这会也不是发作的时候。
“别废话了，快点吧。”安紫楠说完就把手术刀递了过去。
周思远一咬牙直接入刀在安紫枫的右下腹麦氏点位置打了一个五公分的口子，看到这口子苏弘文心里冷笑一声，这小子技术也不怎么地，就一个阑尾而已便打这么大的口子，看来他在安和医院真是白待了，真是浪费好机会。
一些经验丰富的医生给患者做阑尾的时候都是切口打的越小越好，这样才显得自己经验丰富、技术过硬，也不会被同行们看到笑话，只有新手医生才会打五公分的大口，在医院里对这种切口有个说法叫做通天大口，既然口子都通天了，那手术操作的空间也就大了，这手术也就好做了。
不过打这种口子的医生都是技术不行的。
第186章 争分夺秒
堂堂安和医院的医生周思远竟然打了这么大一个口子，不由让苏弘文这同行看了笑话，如果是其他医院工作一年多的医生打这口子苏弘文绝对不会笑话他，其他医院可没安和医院那么好的硬件、软件环境，更没那么多的病源。
可周思远却是安和那么好的医院的医生，一年多了，他竟然做阑尾才这个水准，实在是浪费在安和医院工作的机会。
不过苏弘文只是心里冷笑一下，并没说什么，现在是在做手术，可不是找仇人麻烦的时候，在手术的时候一切都得放下，一切以病人的生命安全为第一位，哪怕此时站在苏弘文对面的是他的杀父仇人，苏弘文也不会说一个字，反而会全力配合他完成手术，这就是医生。
周思远切开皮肤下意识道：“电刀。”他想止下血。
上次苏弘文用的那电刀已经彻底报废掉了，在也用不了，刘永强看医院里也不做什么手术便也没买，等着明年跟卫生局申请一台免费的，国家是有向镇级以下医院援助医疗器械的政策的。
“我们这没有，出的血不多，用敷料按压止血就行了。”苏弘文说完就用敷料压在了上边。
“什么狗屁医院？连电刀都没有，真是垃圾医院。”周大少可没苏弘文那份医生的素养，他是不放过一切机会对苏弘文打击报复。
“你别废话了，快点做手术。”安紫楠现在是越发的看周思远不顺眼了。
听到安紫楠不悦的话周思远也不敢在多说什么，拿起组织剪要剪开下面的脂肪，看到这苏弘文是忍不住了：“脂肪并不厚，用止血钳分吧，这样可以减少出血。”
“你给我闭嘴，我做手术还轮不到你来指手画脚，一个村医还指挥起我了。”周思远说完就把�
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