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实现医生-第17部分
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疼痛的部位是阑尾的麦氏点，压痛反跳痛均是阳性，林思扬又做了一个腰大肌实验依然成阳性反应。
林思扬取了体温表让别人夹于腋下，他又问了问病人的病史。
病人说，他以前经常生腹痛，由于疼痛的程度不重，只是吃几片止痛片进行止疼。
林思扬取下体温表看了看体温这个温度让林思扬大吃一惊，适才查体时，病人就有板状腹的倾向，现病人的体温已经达到重度高热的程度，这就说明，病人不但患了急性阑尾炎，而且已经有了穿孔的征象。
事不宜迟，林思扬要胡美娇快去喊李文永院长，他赶忙给病人挂上液体，由于来不及做过敏试验，他先是给病人输了一组丁胺卡纳霉素，然后往滴壶之中加了大量的地塞米松。
准备完毕，林思扬召集病人家属马上向家属交代病情，“你们的病人病情十分危重，倘不及时手术，很可能会危及生命”。
病人的家属听林思扬这么说，一个个的均没了主张，有一个似是家中主事的老者拉着林思扬的手，“大夫，你别看我们来了这么多人，对这种情况却都是外行，你也是为了我们好，该怎么办你就说吧”。
“病人的病情危重，咱卫生院的条件有限，你们决定在这里手术的话，希望你们有一定的心理准备”。
林思扬正说着话，李文永匆匆的来到，他问了问病人的情况后就将林思扬拉到一边，沉着脸说道“小林，你别怪我说你，阑尾炎的手术确实不是什么大手术，不过，像咱这样的条件从来就没做过，万一出了问题，恐怕不好向家属交代”。
“李院长，这个病人通过检查之后很是危重，现在已经有腹膜炎的征象，如果我们不立刻实施抢救，怕是来不及转院，病人就会出现危险”。
李文永来回徘徊几步，他叹气道“我担心万一出了医疗意外，我们是会吃官司的”。
“院长，我理解你的意思，在天都实习的时候，我也见过很多医疗纠纷的问题，可是，如果让病人就这样转走，万一病人在途中死亡，我们照样有不可推卸的责任……”。
林思扬的话还没说完，一个家属就跑来慌张的喊道“大夫，你们快去看看，我们的病人快要不行了”。
闻听此言，林思扬和李文永不敢怠慢，来到诊室当中，现那个病人已经处于昏迷状态。
林思扬疾的给病人测了血压按病人的情况看，这个病人出现了感染性休克。
时间紧迫，林思扬再次建立了一组静脉通路为病人输注升压药物，李文永则安排有关手术事项。
待病人的血压渐渐回升并相对保持稳定，林思扬吩咐家属将病人抬到注射室，由于情况紧急，也来不及给病人进行备皮，便开始实施了手术。
李文永让林思扬主刀，他做林思扬的助手，胡美娇负责监视病人的生命体征，并准备必要的手术用品。
就如李文永所说，卫生院从来就没做过阑尾炎手术，做手术穿的手术衣更是没有准备，好在这个病人的腹膜已经穿孔，本身就是一个污染手术。
二人进行简单的手部消毒后，李文永朝林思扬点点头，林思扬会意后，他抽取了一支麻*醉药在病人的腹部进行侵润麻醉。
尽管在天都医学院实习的时候，林思扬亲自主刀做过这种手术，不过，那都是在上级医师的指导下进行的操作，如今面对这样严重的病人，自己独立完成这台手术，林思扬的心中不免微微有些紧张。
“大胆一些”李文永在一旁鼓励着。
林思扬从手术盘中拿起手术刀，他定了定神，一刀划开了病人腹部的皮肤……。
………【四十七 阑尾炎2】………
从皮肤开始，皮下组织、脂肪，一直切到腹膜层，手术进行得很是顺利。尽在
打开腹膜后，林思扬现，由于炎症反应，病人腹腔之内的肠管已经被大网膜包裹，他开始小心翼翼的进行分离。
在高度紧张状态下，林思扬的身上湿透，额头浸满了汗水，胡美娇拿起手帕给林思扬拭了拭汗滴。
“谢谢”林思扬头也不抬的依然关注着病人腹腔内的状况。
腹膜分离完毕，亏得没造成较大面积的出血，进一步往里面探察，林思扬现腹腔之内有污浊的液体溢出，他赶忙拿起纱布进行沾拭，并吩咐胡美娇打开一瓶生理盐水，然后进行腹腔冲洗。
就在林思扬寻找阑尾位置的同时，病人忽然动了一下，林思扬直惊得冷汗迭冒，万一不小心用刀剑划破病人的内脏血管或神经，其后果简直不堪设想。
“不要动，手术马上就好”林思扬这样安慰着，他继续沿着盲肠的部位寻找阑尾。
做阑尾炎手术，有时候比较麻烦的事情就是寻找阑尾，有的病人阑尾的位置不在正常的解剖位置，形成后位甚至是异位阑尾的话，寻找起来是非常困难的事情。
“不要急，慢慢来”李文永的心中虽然焦急不已，他仍是这样安慰道。
林思扬点点头，他没有说话，进一步寻找之后，他终于现阑尾的位置所在，由于这个病人阑尾化脓的程度严重，虽然找到了阑尾，不过，阑尾已经与周围脏器粘连在一起。
剥离粘连组织，几乎成了这台手术成功与否的关键所在，由于卫生院平时做的手术只是一些普普通通的外伤缝合，手术器械简单，林思扬使用这些并不配套的手术刀剪感到非常吃力。
“多少快一点”李文永看着病人又有些躁动不安，他担心麻*醉药失效后会给手术带来更大的麻烦。
时间在一点一点的流逝，林思扬心中虽也是焦急万分，手下却是不敢有半点马虎。
病人终于开始烦躁起来，迫不得已，林思扬又注射了一些麻*醉药，粘连组织剥离成功后，林思扬紧张的神经这才稍稍放松下来。
至于切除阑尾的过程倒不是一件很难的事情，将化脓的阑尾取出，林思扬在阑尾残端做了一个荷包缝合。
关腹之后，李文永终于长长地叹了口气，他由衷的赞道“小林，你真的不简单，我实在是为你捏了一把汗”。
“这也多亏了院长一直在旁边为我打气”林思扬笑了笑。
手术虽然很是成功，不过，病人身体感染的情况严重，如果得不到有效的抗菌治疗，病人很可能出现败血症或是脓毒血症之类的问题而危机生命。
从抢救室出来，林思扬吩咐家属马上到县医院购买先锋霉素，家属听李文永说手术做得相当成功，欣喜之余，非要请李文永二人到镇上的小吃部喝酒。
林思扬谢过之后，他劝李文永回家休息，李文永毕竟上了年岁，能跟着把这台手术坚持下来已是非常地不易。
李文永嘱咐几句，他便离开了卫生院，胡美娇向林思扬报告了病人的基本情况，林思扬微微点头，他回到抢救室一刻也不敢离开病人左右。
两个小时过后，病人开始起烧来，继而血压也变得极不稳定，按病人目前的状况，林思扬认为是由于腹膜炎继感染性休克所致，而针对这种情况唯一的办法就是给予有效的抗生素治疗。
病人的家属刚刚走了一个多小时的时间，即便从县医院顺利地将先锋霉素买回来，至少也需要多半天的光景。
“小林，病人的血压进一步下降，怎么办？”胡美娇测完血压，她皱着眉说道。
林思扬在阵徘徊，俗话说巧妇难为无米之炊，在这件事上，不但无‘米’，自己本身又不是什么‘巧妇’。
“加大用药剂量”林思扬虽然知道这样做违背了常规用药原理，为今之计，在先锋霉素没到来之前，也许只能这么决定。
胡美娇将林思扬拉到抢救室外面，她一再地提醒道“小林，在用药方面你比我更应该清楚，如果你出了常规的用药范围，万一出了事情就是大事，我劝你还是谨慎一些的好”。
“可是，现在咱们已经没有了别的办法，病人的感染得不到控制，前面所做的一切都将前功尽弃”。
“我知道你是一番好意，不过，即便按你目前的方案病人也不一定能抢救成功，假如因此而起了纠纷，你没法解释清楚的”胡美娇进一步劝道。
胡美娇所说的这些，林思扬并非不能理解，自己的这个决定自然是冒着极大的风险，假如抢救成功自己得到的是一种良心上的安慰，而抢救无效家属追究责任的话，自己丢了工作事小，弄个不好也许会锒铛入狱。
………【四十八 阑尾炎3】………
林思扬守候在病人旁边，他期盼着病人的一般状况会得到进一步改善，期盼着先锋霉素能早一分钟买回来。說閱讀，盡在
即便又酌情加了一些肾上腺皮质激素，病人的体温仍是居高不下，一直保持在之间，用了多巴胺和间羟胺，血压也在不停地波动。
林思扬心中明白，按这样的状况展下去，万一病人的血压急剧下降，即便再高明的医生也会回天乏术。
“不能再等了”林思扬终于下定决心，他又兑注了一组庆大霉素挂在了输液架上，并给了较高的浓度。
“小林，你……”。
“胡姐，你不必再说了，我们卫生院就这样的水平，我不能眼睁睁的看着病人的病情进一步恶化下去，不管出什么样的事情，我都会一个人承担”林思扬苦笑一下，他打开输液管上面的控制按钮加大了液体的滴注度。
一时没有更好的降温措施，林思扬嘱家属买来一些冰块，用毛巾裹好敷于病人的额头和腋窝之下。
在此期间，林思扬给病人复查了两次心电图，心电图现，病人在窦性心动过的基础上又出现频的室性早搏，此时此刻，林思扬也只能凭着自己在天都医学院扎实的医学理论和实习期间的临床经验进行抢救治疗，他先是给病人从滴管中入了50mg的利多卡因，半小时再次重复给药。
“小林，病人的血压……”胡美娇的神情忽然变得异常紧张，她也许没真正遇到过类似病人的抢救过程，显得很是有些手足无措。
林思扬接过听诊器，他迅的捏挤血压表上的气球儿，反复监测几次，病人的血压几乎难以测到。
面对病人的病情进一步恶化，不要说是胡美娇，林思扬的心中亦不免有些忐忑不安，他用生理盐水兑注了升压药物快的给病人进行静滴。
由于忙于抢救，除了留一名家属进行陪护之外，其余家属一律在门外等候，病人的家属就趴在门外，不停地往里面张望。
“胡姐，麻烦你再去喊一下李院长”林思扬看着病人的病情一直不见起色，他这样说道。
“我这就去，你先在这里坚持一下”胡美娇说着，白大衣也没来得及脱去，转身就走了。
“大夫，孩子他爹怎么样？”陪护病人的是病人的妻子，他的目光之中充满了惶惑。
“说实话，你们的病人现在还不容乐观，不过，你放心，我会尽最大努力进行抢救”林思扬说话的时候，额头上的一滴汗珠顺着脸颊滚落下来。
病人的妻子转头用手擦拭了一下眼角，林思扬看在眼中，心中就觉愈地沉重，如果一个鲜活的生命就此逝去，留给亲人的只是无尽的伤感和痛楚的思念。
胡美娇去了不久，李文永就随着她回到卫生院，林思扬向李文永交代一下病人的病情，李文永皱着眉，他声音低沉的说道“我们该做的也都已经尽了力，你向家属交代病情吧”。
“院长……”。
“就这样吧”李文永叹了口气，他转身又走了。
“小林，听李院长的，快点跟家属交代病情，让他们有个心理准备”胡美娇劝道。
林思扬的双眼酸了酸，难道凭自己的力量真的留不住这条生命吗？！
当然，林思扬也知道，像这样危重的病人向家属交代病情，是一名医生在治疗过程中所履行的一项基本规则。
“好吧”林思扬沉重的点点头，他走到抢救室外面，让其他的亲属将病人妻子换出来。
病人的妻子显然是在病房当中做了最大限度的克制，她还没走出来，脸上的泪水就扑簌而落，“大夫，孩子他爹真的就不行了吗？我求求你救救他，这个家不能没有他，我求求你……”。
病人的妻子说着，她就要给林思扬跪下，林思扬急忙将她扶住，他稳定一下自己的情绪，尽量地使自己保持着一种平和的语调“大嫂，你不要这样，病人的病情虽然危重，这并不等于我们就放弃了抢救的机会，哪怕是有一点可能，我都不会终止抢救”。
“大夫，谢谢你，拜托了”一位年长的老者朝林思扬拱拱手，目光当中满含的全是祈求的神色。
林思扬看着众人一个个期盼的目光，本来想说的话他又咽了回去，“各位放心，别的我就不多说了”。
林思扬说完，他又回到抢救室当中，监测血压和心电图，血压相对稳定，心电图依然没有好转的迹象。
“小林，咱们该用的办法全都用了，难道还有什么更好的办法吗？”胡美娇的脸上写着失望和无奈的神情。
也许由于过度的紧张，林思扬微微地感到一阵头晕，他定了定神，抬头看看墙上的时钟已经是下午两点多钟，按道理说，为病人购买先锋霉素的家属也该回来了。
呆愣片刻，林思扬重新打起精神，再次往滴壶当中加注了一些利多卡因，他用手背触了一下病人的额头，估计着病人的体温已经有所下降。
在天都医学院自己所学的是西医专业，好在上班以后，为了给哥哥林思青治病，林思扬倒是学了不少的中医知识。
在目前没有其它办法的前提下，林思扬忽然想到了给病人进行针灸治疗。
………【四十九 阑尾炎4】………
鉴于病人的病情危重，林思扬不敢离开病人半步，迫不得已，林思扬只好还得拜托胡美娇，去他的家中把自己的针灸针拿来。尽在
好在卫生院离林思扬的家中并不是很远，胡美娇骑了自行车，十多分钟的时间就赶了回来。
林思扬选好**位，简单的消了毒，对足三里、合谷、内关、天枢等**位进行强刺激疗法。
正在施治之时，购买先锋霉素的家属终于赶了回来，林思扬心中一喜，将针灸针保留在**位当中，然后将先锋霉素兑注到液体当中进行快静滴。
密切的观察着病人的病情，半个小时过后，病人的面色略见好转，体温进一步回落，随着体温的下降，病人的脉搏渐趋恢复正常，再次检查心电图时，心律失常的表现得到明显改善。
胡美娇帮忙测了一下血压，林思扬就问“怎么样？”。
“胡美娇显得有些兴奋，她朝林思扬翘了翘拇指。
“太好了”林思扬朝着胡美娇也翘了翘拇指，他由衷的言道“病人能转危为安，也有你的一份功劳”。
“你还是别恭维我了，我什么也没做”胡美娇笑着摇头。
病人的妻子听着二人的谈话，脸颊中不由得又落下一行泪滴，她用手抹了一把，又一行泪珠紧跟着滚落，“谢谢……”。
林思扬的神情放松下来，这才感到腹中空空如也，一阵饥饿的感觉袭上心头，他就悄悄地对胡美娇说道“姐姐，我可是饿得前心贴后心了，能不能给弄点儿吃的？”。
“你今天是大功臣，我还敢不遵命？”胡美娇调皮的一笑，随即就走了出去。
李文永虽然去忙自己的那一摊子事儿，倒也时时关注着病人病情的转归，当他听说病人大有转机之时，不由得又跑了来，看了一眼病人的情况后，李文永面带笑容的说道“不愧是天都的高材生，果然不同凡响”。
“李院长夸奖了，我只是尽了我最大的努力，说实在的，病人的病情那么严重，我心里也是一点谱儿都没有”林思扬认真的说。
“你也忙了快一天了，去休息一下，我帮你照看一会”。
“院长，你去忙你的，我还不累”。
“怎么？不相信我的水平？”李文永故意板着脸。
“那倒不是，我确实……”。
“饺子来了”林思扬的话还没说完，胡美娇就端了一碗热气腾腾的水饺走进来。
“我说呢，原来你小子在这开了小灶，不过，犒劳一下我们的小林也是应该的”李文永呵呵的笑着。
胡美娇朝李文永白咧一眼，“李大院长说话向来都是阴声怪气的，你要是看着眼馋，我也给你弄一份过来”。
“我可不敢劳驾咱们的胡大小姐，你们还是找个地方到一边去吃，省的我看了眼馋”李文永继续与二人开着玩笑。
胡美娇看着林思扬有些愣，便催促道“咱就听这个老头子的，总得找个地方洗洗手再吃东西”。
林思扬随了胡美娇来到她的住处，洗漱一番之后，胡美娇放了一张小桌，从盘子里夹出两个饺子，余下的全�
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