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医生爸爸、药剂师妈妈的育儿经-第10部分
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一周岁以前，对以奶粉为主食的孩子来说没有需要的营养剂。奶粉中已经添加了孩子生长需要的各种成分，在此之外，补充什么什么维生素除了能安抚那些期盼孩子健康成长的父母的焦灼的心外，别无意义。
过度摄取维生素的话，如果是水溶性维生素（B、C），残存体内，最终会通过尿液排出体外，而如果是脂溶性维生素（A、D、E）则不能排泄出去，残留体内。脂溶性维生素堆积会对肝部造成损伤，丧失食欲或者皮肤发疹。
时下不仅营养剂，很多食品中的营养强化剂或色素添加物中也含有合成维他命，所以是否食用维生素过度更值得关注。
（2）吃营养剂更爱吃饭吗？
时常有人给孩子喂营养剂，希望可以增加孩子的食欲。有很多孩子因为缺铁贫血没有食欲。这样的孩子在补铁后能恢复食欲。但是铁的危险性也很高，所以不能滥吃。当然也有吃了综合性维他命更爱吃饭的情况，现今对维他命和食欲的关系尚无定断。关于开胃的药，大都在孩子3岁以上才能用，有相关的健胃中药，但效果也都仅仅是一时。
营养剂是啥？（2）
孩子不爱吃饭很多情况是因为饮食习惯存在问题，虽然有些晚，但是还是值得一试的就是从粥开始，遵循刚刚断奶那会的规律，让孩子慢慢练习嚼咽。同时引导孩子从贪吃的食品和甜品中脱离出来。喂饭的时候可以少给他一些，同龄的孩子在一起吃饭效果比较好。消化功能不好的孩子用手以肚脐眼为中心，顺时针对孩子的腹部进行按摩比较好。
（3）对孩子来说，他们什么时候需要维他命？
一周岁前的孩子，如果是母乳喂养，反而应该考虑服用维他命。因为母乳中几乎没有维生素D，因而美国小儿科学会建议吃母乳的孩子在出生2个月内补充维生素D。不过维生素D接受光照后自身能产生，所以经常到户外活动的孩子不吃也可。
一周岁以后的孩子如果主要吃冷冻食品、罐装食品、瓶装食品、素餐食品等加工食品，几乎不吃蔬菜，或只吃素食等偏食严重的话，需要补充维他命。特别是只能吃一些类似食用油、砂糖、土豆等没有蛋白质、脂肪、维生素，只有热量的食品时，要补充一些维生素。感冒或口腔溃疡，肝脏状况不好的时候，维他命很有帮助。一般说来儿童综合营养剂中除维他命外也包含矿物质，所以要等孩子心脏和肝脏功能成熟后食用，这在药品说明书中都有说明。
需要补充维他命的情况（美国小儿科学会发布）
缺损家庭的孩子；父母漠不关心的孩子；有厌食症或不爱吃饭的孩子；食欲变化严重的孩子；偏食的孩子；为治疗肥胖调整饮食的孩子；不能充分吃到乳制品、主要吃蔬菜的孩子；得感染性肠道或肝脏疾病的孩子。
（4）吃清肠剂的话，消化良好，是不有助于孩子的成长？
大都数妈妈认为吃清肠剂促进消化，对孩子成长有帮助。这是制造公司的一家之言。把清肠剂当成非医药的营养剂是不对的，和吃母乳的孩子相比，吃奶粉长大的孩子大便中的大肠菌和腐败菌要多出十倍，因此制药公司主张服用清肠剂。果真如此吗？现在有人对持续服用清肠剂持反对意见。对孩子来说，经常服用或过度服用特定的乳酸菌反而会对其产生依赖，肠内乳酸菌的自然生产量会缩减，从而破坏整个细菌群的稳定。另外每种清肠剂的菌种不同，菌种间功能差异很小。
（5）清肠剂这时候有效！消化不良、腹胀、腹泻、慢性便秘
清肠剂是为冻结干燥乳酸菌制造的制剂。乳酸菌可以抑制那些引发食物中毒、生成有害物质的细菌在肠内繁殖，促进肠部运动，防止便秘。所以如果食物中毒，或服用抗生剂破坏了肠内细菌群均衡出现消化不良、腹胀、腹泻等症状，抑或小儿便秘等，都可尝试服用。重要的一点就是没有必要把服用清肠剂当成一种习惯！
（6）钙片
据2001年韩国国民营养调查显示，1～2岁的幼儿钙吸收量是提倡摄入量的116％。其实奶粉和母乳中已含有充足的钙，所以吃奶吃得好的孩子没有必要另外补充钙。过多摄入钙可能会有引发胃肠障碍、便秘等症状的副作用；即使摄入量过少，一般也提倡在13岁以后补充。另外过多摄入钙可能对心脏有影响，可能尿血或生成心脏结石。如果因牛奶、大豆等乳制品摄取不足，需要补充钙质时，和合成钙相比，提倡服用更易被吸收的海草钙（从牡蛎壳中提取），含有能帮助钙吸收的维他命D的产品更好。
（7）吃用初乳制作的营养剂，效果没有得到验证
将分娩72小时内挤出的母乳浓缩制成产品，通常被称作含初乳的营养剂。有说法说是因为初乳中富含蛋白质、乳糖、免疫球蛋白、生长荷尔蒙等生长物质，因此有助于孩子的生长和身体健康，但至今关于其效能尚未有明确的鉴定。
（8）从营养角度讲可以打合格的营养剂
小球藻、酵母富含脂肪、维他命、必需的异白氨酸、天然食品等，能很好地被吸收。而且小球藻的蛋白质中富含（ChlorellaGrowthFactor）的生长促进因子，据称可以促进小孩子的成长发育。不过这类产品有海草类特有的味道，因此很多情况下孩子都放弃服用。
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营养剂是啥？（3）
Point
一周岁前以奶粉为主食的孩子没必要服用营养剂；
营养的摄取通过食物自然完成最好；
小孩子吃综合营养剂最后在2岁以后；
亲切的药剂师小姐（1）
大部分父母给孩子断奶的时候会担心孩子贫血和营养不良，之前因为是吃奶粉或母乳，只要吃得正常，基本不存在营养不良的问题。断奶之后，因为急着让孩子接触各种食物，至于吃得怎么样就很难保证了。
只让承敏喝米粥，我于心不忍，所以也曾从网上买了强化铁成分的粥煮给她喝。不过小饭桶承敏的味觉过于发达，一闻到有些怪异的味就拒而不吃。我为了自己煮的粥能发出她奶奶煲的粥的清香味，还特意滴了一滴香油，没想到人家还是不买账。
“承敏没啥可让我们担心的。把她带出去转，真没发现哪个孩子比我们家承敏更健康呢。”
“就是就是啊！”
出去转转，同龄的孩子里承敏最抢眼。当所有孩子的妈妈聚到一起，所有的婴儿车聚到一起，如果有一个耍赖皮不上车、上了车就大呼小叫的肯定是承敏。没办法，咱家孩子发育得就是这么好。嘿嘿。而且据我观察，小家伙的独立意识和争取自己行走的愿望非常强烈。
不知道是我们俩的职业还是活蹦乱跳的承敏给足了我们面子，浩浩荡荡的婴儿车长龙就这样把我俩推向了历史舞台，我们成了婴儿车部队的顾问。
老婆很担心和承敏玩耍的一个小伙伴。这个孩子比承敏早出生五个月，可身高和体重却远远落在后边。孩子脸色苍白，安静文气。孩子的妈妈也是忧心忡忡。
“有没有什么营养品，吃了能开胃爱吃饭、个子也长高的吗？”
有一天那个孩子的妈妈来问承敏都吃什么营养品。老婆建议孩子妈妈去医院做个血液检查，因为孩子脸色苍白，担心是不是贫血，同时也去确认下是否有了肝炎抗体。
“你这么说人家妈妈不高兴可怎么办？”
“她不来问，我也想跟她说呢……”
一旦为人父母，就好像对天下所有孩子都有了责任。我如此，我们家亲爱的药剂师女人也是如此！
药剂师妈妈贴心提醒：
喂奶的妈妈在孩子6个月后常常从周边人听到“现在断奶断奶吧”的声音。都说6个月后母乳的营养价值会大减。也有人因为母乳中含铁太少建议换成奶粉哺乳，甚至有大夫看到孩子贫血，让孩子妈妈立刻停止母乳喂养，换成含强化铁的奶粉，而事实上越是到了这个时候，越需要母亲明智的判断。母乳中有很多营养成分，如果单纯因为铁而断掉可谓之是得小失大。与之相比，6个月后一边补充铁，一边继续母乳喂养更为明智。
医生爸爸的医学笔记：铁
（1）铁，最让妈妈们费神的营养成分
家里的孩子断奶时很不顺利，不爱吃饭或偏食时，父母首先要考虑的不应是补药或者维他命，而应该是铁。如果得了贫血，大都食欲衰退，因此补充铁有助于食欲的恢复。
因为孩子长得很快，需要大量的血，所以从出生9个月到3岁的时候很容易得贫血。贫血的孩子比想像的要多，大约占10％的比率。铁对制造大脑内神经传输物质有帮助，因此如果含铁不足的话，孩子的注意力和智能都会下降。而且据说缺血性贫血治疗完后若想恢复智能需要相当长的时间。出生6个月内都靠从母体中带出的铁成分生活，之后要通过断奶食品摄取铁成分。贫血症状较轻的话不易被发现，因此大都是被偶然诊断出来。贫血到一定程度脸色会苍白，皮肤也发白，严重的话，手指脚趾指甲盖根部都会发青。孩子一般无精打采、蜷缩、过于安静、容易哭、缠人，且容易疲劳。和同龄人相比，有生长发育慢，脉搏容易跳动过快，呼吸急促等症状。
婴幼儿缺铁性贫血的发病率极高，是主要的营养缺乏性疾病。一般人认为，只要从膳食中补充足量的铁就能预防。其实，具体怎样补充、补充什么样的铁都极有讲究。原来食物中的铁有两种存在形式：非血红素铁及血红素铁。非血红素铁主要存在于植物性食物中，由于受其他食物成分如纤维素、草酸等的干扰作用大，其吸收率极低，如大米中铁的吸收率仅1％；血红素主要存在于动物性食品中，如血红蛋白肌红蛋白，不受其他膳食干扰，吸收率较高。如肝脏中铁的吸收率达22％。因此，补铁不单单是个“量”的问题，更重要的是“质”。
亲切的药剂师小姐（2）
婴儿6个月以后，来自母体的贮铁基本上已消耗掉，而母乳中的铁含量却较低，因此，此时就应及时地从辅食中补充。可采用肝脏、鱼、肉等富含铁且铁生物利用性好的食品，制成肝泥、鱼泥等适用婴儿食用的食品。开始时量少点，让婴儿有个适应过程，逐渐可适当增加，品种也从少到多。１岁以后，乳牙基本长齐，咀嚼功能逐渐建立、增强，烹调上可做些调整，以适应小儿的口味，增强小儿食欲。平时给小儿吃些苹果、桔子等水果，因其中所含的维生素Ｃ能促进铁的吸收。同时，注意食物来源的多样化，注意平衡膳食，并定期到儿童保健部门诊检查。这样，婴幼儿缺铁是不难发现及预防的。
（2）一定要知道的铁的副作用和中毒表现
铁和维他命一样，不是那种吃也可不吃亦可的营养剂。铁量过剩的时候，脸上会出现类似皱纹的色素沉着，也可能突然便秘，或者肚子疼、呕吐。约5～20％的人会出现恶心、呕吐、烧心、腹泻、腹痛等和肠胃相关的副作用。这种副作用会在数日内减缓，为缩减副作用的发生，最好是饭后马上吃或者一次的服用量分作几次服用，或以1～2周为间隔慢慢增加量。如果腹泻持续的话，就停药，便秘的话就多喂水。而且因为会让牙齿变黑，所以可使用吸管。
因漂亮的糖衣的蛊惑，孩子可能有时候会过度服用，从而引发铁中毒。急性铁中毒的典型症状是头痛、口吐、腹泻、电解质异常、休克等。
（3）含铁丰富的食品
含铁最丰富的是猪肉。所以无论是吃母乳还是吃奶粉在出生满六个月断奶时都要吃含猪肉的断奶食品。这时不能仅仅是喝汤，还应该吃肉。此外含铁丰富的食品还有紫菜、芝麻、蛤蜊、干黄鱼。水果蔬菜中很多和维他命相同的矿物质成分助于铁质的吸收。
食物
紫菜
芝麻
蛤蜊
干黄鱼
蛏子
荏子
（苏子）
红豆
谷子
牛肉
铁含有量（mg/g）
16
11
5
2
（4）美国幼儿科学会关于食用母乳的孩子补充铁物质的提倡标准
足月出生的孩子：
4～6个月需要补充1mg/kg铁物质，所以要开始食用猪肉来补充。6个月后如果没有开始食用含铁丰富的食品，要服用1mg的铁物质补充剂。
早产儿：
满一个月时开始喂铁物质，到满12月为止，每天按体重每1kg补充2mg的标准铁物质。
12个月以前断掉母乳或混合喂养（母乳奶粉一起）的孩子：
要喂服含铁丰富的奶粉。韩国国内市面上出售的奶粉全是强化铁质的奶粉。生牛奶不仅铁含量少，而且对其他食品中铁成分的吸收能力差，所以不提倡生牛奶。
一周岁以前以奶粉为主食的孩子如果不吃含铁丰富的固体食物，可能会得贫血。事实上，观察周岁未满的得贫血的孩子吃母乳的比率为2，吃奶粉的孩子为1。
（5）铁和异位性皮炎孩子的断奶
众所周知，得类似异位性皮炎过敏的孩子最好在满6个月后开始断奶。而且基本上以一周为间隔逐步添加新的食品。那什么时候可以停止蔬菜粥开始吃肉呢？这种情况最好是先给孩子喂米粥，再给孩子喂肉粥，以一周为间隔，在肉粥中添加蔬菜和水果，这样可以更快地断奶。如果孩子对肉粥吃不太惯，那就把铁制加在米粥里喂。
Point
缺铁，孩子的注意力和智能会下降；
铁被蛋白质包围，吸收达十倍的血红素铁在猪肉中；
得异位性皮炎的孩子最好在满6个月后开始断奶。开始最好是先给孩子喂米粥，之后再给孩子为肉粥，这样可以更快地断奶。
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怎么和不会说话的孩子交流？（1）
抚养承敏的过程中，作为新手爸爸，最让人苦恼的问题之一就是满足承敏的要求还是sayno。
“是抱抱还是不抱，这真是个问题啊！”
不像哈姆雷特在思考是生存还是毁灭，对我们而言最大的苦恼是抱她还是不抱她。承敏在两周的时候好像对抱有了感知，一个月后就开始央求抱抱了。
孩子耍赖或哭的时候怎么办？
关于这个问题，众说纷纭。长辈们常常看到孩子伸手央求抱抱，即使他有些耍赖也愿意把他抱起来，他伸手就表明他不想躺着，抱着的时候又要站着，等让他站着，他又往你怀里钻……看孩子的过程就是这么一点点难起来的。
“不能把孩子当成主子养！”
“只要你抱她一次，她就会经常要求你抱，就让她哭吧。”
“孩子得让她哭哭才行。”
“如果哭得厉害，说明嗓子好呐！”
关于孩子哭的道理也五花八门，持这种论调的人认为孩子哭的时候可以给她换尿布、喂奶，但绝对不能抱起来。这种说法果真对吗？
从结论开始说起吧：我们家不是这么养孩子的。虽然我听了过来人的话知道带孩子不易，心里有些动摇，但老婆一看到承敏气色不好，就立马飞奔过去抱起来。养孩子嘛，最基本的就是多抱抱，多抚摸啦，这是老婆的理论。拥抱无论多多都不过分，还有一点就是满足孩子的要求。
只要承敏“嗯啊”几声，老婆都风驰电掣飞奔过去抱起来。看着她的眼睛，亲亲她的脸蛋，然后抱着晃动着走走。“产妇这么做太辛苦了，小心会虚脱！”“跟你说了不要抱，不要抱……”每每我担心她，她总是一副无所谓的态度。很多长辈会觉得孩子央求什么就满足什么容易助长孩子的气焰，长成一个撒娇任性的孩子。
可承敏出人意料，居然一直都是懂事的乖孩子。只要你和她对视，她都会微微笑着，陌生人抱一下，她也不怎么认生，习惯母乳喂养后基本不怎么醒，睡大半天，肚子饿了随时要奶吃，一天大约吃十几次。和爸妈对视着玩一会儿后，如果突然变脸，那就是要尿尿了，尿完换上尿布就又继续睡，一天大约尿20次。
为了照顾孩子，大人只能随时打个盹，因为不知啥时就得拿过来奶瓶，或者尿布。很长一段时期，我、老婆、承敏的奶奶仨人都是随时待命的。承敏好像感受到了我们为她付出的艰辛，眉眼越长越好看。“真是个美人胚子！”每每听到别人的这种夸赞，我们心中难免感到荣耀。养育孩子过程中，有很多时候都是在挑战人的耐性，而这也正是养育孩子的真实收获。
当然我们对承敏抱以如此宽容的态度，这其中也不是没有怀疑和反省。我们经常想这样对待她究竟对不对。不过不管怎样，我们对待孩子的哭闹还是达成了一致。如果孩子有轻微的央求，我们可能只会把她放在床上；如若她央求得比较强烈，我们就会抱起来。这些做法也渐渐成了我们的共识。
孩子哭的原因有很多种，大都因为某某方面存在不满。譬如肚子饿了、困了、想出去玩了、讨厌躺着了、尿布湿了等等。
问题是我每次照看承敏，她�
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