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医魂-第2部分
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这时凌游回来,跟我说,“昊天说不用管他,指不定什么时候能下来,梁主任说下台请他们吃饭。”然后羡慕的说道,“真好啊!又能进手术室,又能有好吃的!”
我和蔚蔚都笑了,可不是嘛!
作者有话要说:
☆、第一季…第一篇 第三章
第一季…第一篇
第三章
人与人之间的相遇,既是偶然,也是必然,有的人只停留在你生命里的某个阶段,转瞬即逝;有的人却能与你一路相随,相知,相伴。但是,在路上,你却永远不会知道,谁能以怎样的方式与你走到最后。
13:00
我们回到科里的时候看见凌游的老师已经回来了,正在那里和其他老师聊天,凌游机灵的凑了过去,和他老师攀谈起来,我和蔚蔚相视一笑,心里都在想这个家伙又去发挥他的特长了。
我在看病历的时候听凌游的问他老师:“老师,你一个人管这么多患者是不是很累啊?”
他老师笑着答,“还好,习惯了,这都好多了,你没见前一阵病房都没有床了,都睡在走廊里了,我们一个人要管20来个患者,那才叫忙!现在这都少多了。”
凌游说,“是吗!那么多啊!那老师,你教教我怎么写病历呗,也能帮你分担分担。”
这时旁边的老师都被他逗乐了,就听他老师也笑嘻嘻的说,“呵呵,你还挺会绕弯,嘿嘿,走,坐电脑那。”
说着他们离开自己的办公桌去电脑前坐下,现在科里有两台电脑,我和蔚蔚听见有的学习,就也过去站在电脑边上。
王老师说道,“咱们医院才刚开始实行电子病历,不用手写了,我们省了不少力,你们也省力,以前手写,你们在学校多少也学了,不能写错,一页那么多字,谁还没有慌神的时候,一个不小心,得,这一页都白写了。”
别的老师也在旁边感触不已,我们也深有同感,在学校的时候教的还是手写,老师就曾说过,病历一个字都不能错,但是也每页允许改三个错处,必须盖章,并且只能划一道,还得让人家看出来你写错的是什么,还要注明修改日期,想起来都头大!现在有电脑了,容易多了。
王老师继续说,“其实外科病历还是粗些,你们去内科实习就知道了。我们病历最开始基本项就是姓名这些,有模版,一填就行了,接下来就是主诉,这个尽量简洁,通俗来说,就是患者的诉说,也就是患者就诊最主要的原因或最明显的症状或(和)体征、性质,以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急 ,症状不能太多,不要超过20个字 ,你像阑尾炎,患者基本都是典型的转移性右下腹痛,我们主诉可以写:腹痛1天,或者腹痛2天加重3小时。”
接着他又给我们讲解了现病史等关于病历的书写既注意事项,我们听着很认真,这时有听他颇有些狡黠的说,“这些是你们必须知道的,但是,呵呵,因为现在有电脑了,所以基本上都是一个模版然后按着患者不同,差别不同,复制粘贴之后改动一下就可以了,因为同一个病,症状体征差不多,这也是有技术含量的,你像有的人,患者明明是男的,还在病历里写孕1生1的,多大笑话!”
我们听完哈哈大笑。
他又严肃的说,“虽然科技给我们带来了便利,可是也有这样那样的弊病,所以你们写病历时一定要认真,因为你写的病历同时也是法律文件,你们也知道现在医患关系多紧张,所以,随时都有可能成为呈堂证供的!”
我不由得想起香港破案片里说的,“你有权保持沉默,除非你要说,但是你所说的话有可能成为呈堂证供!”我忍不住笑了起来,蔚蔚和凌游也笑了,对于我们80后,都是看着港剧长大的。
又讲了一会,昊天进来了,凌游问他,“回来啦?吃什么好吃的了?”
昊天笑着说,“韩国菜。”
凌游还要说什么,梁主任进来了,他就闭嘴了。梁主任很高兴的样子,跟另一个进修医生说,“我把术后医嘱下了,你开方吧。昊天,学习下。”然后对着我们说,“今天昊天累坏了吧,呵呵,拉钩是最累的。”
我们瞪大眼睛看着昊天,他淡淡的说,“还可以。”凌游白了他一眼,明显是“得了便宜还卖乖”的意思。我没想到他第一天就上手术室,竟然还上台了!
过了一会等他们老师走得差不多了,我们凑过去问他,他说,“拉钩的确很累,终于明白为什么普外没有女医生了,根本不是女生干的活!”说完还看向我和蔚蔚,我不由得不服气的说道,“我们又不是学临床的!”他继续说道,“我就是站在很边上用腹腔拉钩把患者的皮肉等等拉开,让术野尽量大些,用吴哥的话说,就是为术者创造最良好的条件!这就是我们助手该干的活!”
听他说完,我又兴趣缺缺,我不是一个喜欢干体力活的人,呵呵。
晚上在宿舍里跟宿舍其他人胡闹,问问韩冰和蓝笑笑他们两个在人民医院都干嘛了,大家都是兴致勃勃,唾液横飞的说着自己的见闻。
我突然想起一天没有接到子勋的短信,以前中午休息时他也会给我发信息的,我想,大概是操练了吧,也就没放在心上,洗漱回来躺在床上回忆着一天发生的事,我实习之前就祈祷千万不要和昊天分在一个组,没想到还真就怕什么来什么,只好硬着头皮上,虽然时过境迁,大家都心有所属了,但是总觉得有点别扭,还要故作大方。还好有蔚蔚一起,知道我的心思,在尴尬时帮我化解,为难时帮我出头,想着想着不由得进入了梦乡,梦里都是白色的医生袍,绿色的手术服。。。
第二天一早起来,突然想起昨晚没和宋子勋发短信,就看向手机,竟然什么都没有,不由得有些生气,可是因为赶着去医院,也就放在一边了。
到了科里,忙着帮老师拿病历,交完班又学着开方,一张一张不合格的方子被我堆在一边,低头努力的写着,不是写错名称,就是写错剂量,最郁闷的就是写错名字,我不由得哀嚎,老师饶有兴趣的看着我的表情,我稍微收敛一点,我偷眼去看,他在下医嘱,我试探着问道,“老师,这么多药,又是商品名,又是化学名,还有不同牌子不同剂量的,还有用法,你怎么记住的啊!”我老师笑了,“这个啊,我们只是记住自己科常用的药就行了,天天开,总是能记住的,熟能生巧嘛!”
我有点了悟的点了点头,这时郭良从旁边递给我一张纸,我一看,竟然是药品名称剂量对照,大喜之下不由得提高声音说道,“良哥,你有这宝贝,怎么不早拿出来哪!?”
然后看大家都看向我,我不由得不好意思的傻笑了几声,凌游凑了过来,看到之后,也是惊喜的说,“还是良哥聪明啊!有了这法宝,我们省下多少脑细胞啊!”
然后就听我老师在后边凉凉的说,“哦,这法宝啊,咱们电脑里就有,你们都打一份不就得了。”
我们愣了一下,等我反应过来,凌游已经冲到电脑旁边开始找了,郭良问,“你知道在哪?”凌游这才反应过来,电脑里好几个文件夹,还真不好找,讪讪的离开让给郭良。我和蔚蔚偷偷的笑。郭良打了四分,给我们一人一份,我们都如获至宝,当郭良递给我的时候,我向他道了谢,然后发现他有点脸红了。我假装没看见,继续把自己埋在药方里。
今天是我第一天上手术,也是第一天进手术室,兴奋不已,我和蔚蔚跟在郭良的后面,到了手术室门口,发现门的锁着的,墙上有门铃,郭良按了一下,然后门打开了,从里面探出了一个穿着蓝色长袍,带着蓝色帽子的中年妇女,冷冷的看了我们一眼,把门打开,示意我们可以进去了,我俩跟着郭良进去了,发现这是一个很大的换鞋区,我们要把自己的鞋都放在一个柜子里,里面有一双拖鞋,需要光着脚丫穿过这个铺着蓝色地毯的区域,走至那个中年妇女面前的大理石地面,才能把拖鞋放到地上穿起来。然后那个中年妇女给我们三个拿了三套浅蓝的洗手衣,并且告诉我们,不要把自己的衣服露在洗手衣外面,我和蔚蔚去了女更衣室,找了一个带钥匙的柜子,把脱下来的衣服放到一起,是一条长裤和一件短袖,按着她的要求,里面也只能穿内衣了。还没换好就听郭良在外面喊,问我们换好衣服没有,我和蔚蔚匆匆的锁了柜子跑出去。
我一向是没有方向感的小迷糊,就跟着郭良七转八转又上楼的彻底晕了,走到一个门上标着11的手术间门前,门是感应的,当门打开之后,我被眼前的场景震撼了!
作者有话要说:
☆、第一季第一篇 第四章
第一季第一篇
第四章
门,是一个很有戏剧性的东西,在推开门之前,你永远不知道里面是什么,更不会知道,门后是什么。
此刻的我和蔚蔚就傻傻的站在已经开启的门外,眼前是我们从未见过的场面,而我们,就像超越这个空间般的看着眼前的一切,别人的眼里,却没有我们的存在。
一位患者右侧卧躺着,弯着腰,一位穿着绿色洗手衣的男医生在病人的后背扎针,我和蔚蔚四目相视,又目不转睛的看向那里,我们都知道,这是为患者进行椎管内麻醉,这过程,在书上看过很多遍,真实操作还没看过,只见那位麻醉师拿着一个长约10厘米的硬膜外穿刺针在患者腰椎位置缓慢穿刺,我想直肠手术不应该是全麻吗?但是没有敢问。
看着那位麻醉医师很顺利的给患者穿刺完、又给了药,然后让郭良帮忙把患者翻身至仰卧位,因为此时患者的双腿已经不能自己活动了,也就是代表了麻醉已经生效。我艳羡的看着那位麻醉师,只觉得他的操作过程是那么的流畅、完美,患者也并未喊疼,因为上学时老师曾说,麻醉穿刺的时候是唯一疼的时候,但是如果麻醉师手法轻柔,患者又不特别怕疼的,感觉会很轻微。
我忍不住上去问那位麻醉师,“老师,我是麻醉专业的学生,现在在普外实习,我想问一下,为什么这台手术是椎管内麻醉?”那位老师抬头看向我,然后目光中有着了然,说道,“还好你说你是麻醉学生,要不然我要轰你出去的!”我诧异的看着他,又看向郭良,他带着口罩也看不出什么表情。
那位老师随即又说了,“你只看到了一半,我们要在患者清醒时实施腰硬联合麻醉,我们确定平面之后,即可开始实行全身麻醉,这样可以节省全麻的用药,患者术后苏醒也会比纯全麻快些,而单纯的腰硬联合麻醉的平面并不能满足手术的需要。”我似懂非懂的点了点头。
他接着说,“我要开始给药了,你们什么时候来科里?”
我说还要4个月吧,看见他摇了摇头。然后我不敢再打扰,只是静静的看着,他吩咐护士按照顺序在患者手腕的静脉通路那里给药,一边自己给患者用面罩吸氧,护士给完药,患者也睡着了,只见他一手扣着面罩,一手捏着麻醉机上的呼吸囊,给患者供氧,1分钟后,开始拿喉镜,放进患者的嘴内,然后拿了气管导管插了进去,我知道,这是为患者进行气管插管,然后他流畅的接麻醉机。我看了一眼蔚蔚,她也崇拜的看着这一切,以及这位麻醉师。我们都笑了,心里想,自己什么时候也能这样?
这时听见我老师喊,“小赫!”我答应了一声循声出去了。只见他站在隔壁手术间的门口,我凑过去,他问,洗过手吗?
我纳闷的“啊?”了一声,随即明白他说的手术的洗手,于是不好意思的答道,“以前在学校上实习科的时候洗过。”
我老师点了点头,说,“跟我去洗手。”
我跟了过去,心里美美的想,“好耶,能上台了!”
他细细的跟我说,“先用清水洗,范围到肘上10厘米,然后用肥皂水洗,特别注意指甲和手指缝,咱这都是感应的,手放到下面就出水和皂液、消毒液了,皂液洗完再用消毒液洗。”
然后我跟着他一步步仔细的洗,生怕错了一步。等洗完了我学他将双手举起。
他说,“这时你的手时消完毒的,什么都不能碰,手上不能过肩,下不能过腰。”
我谨慎的举着自己的手,他满意的点了点头,转身向12术间走去,我在后面跟着,见他把脸靠在门边的感应口,门开了,我禁不住笑了,偷偷的。
走了进去,看见患者已经麻醉完了,我老师接过护士递过来的消毒碗为患者消毒,他跟我解说甲状腺手术的消毒范围,以及注意事项,我点了点头,他消完毒又给患者铺绿色的无菌单,一层又一层,看得我眼花缭乱,他虽然说着,可是我没怎么记住,在学校上实验课的时候老师也教过,可是天呀,不一样啊!我彻底混乱了!等我在麻醉科实习一段时间之后我才知道,不同手术铺无菌单手法是不同的,甚至,不同人也不同。但是总的原则是,先有菌后无菌。
我老师看我迷糊的目光,也没说什么,跟我说,“过来看我怎么穿衣服。”
我知道他说的是手术衣,唉,在这里什么都简化了,不知道的还以为怎么回事哪!他的声音喊回了我游荡的心思,“我们的手只能抓着手术衣的里面,当然,手术衣叠成的样子就是里面朝外,方便我们穿,然后打开,找到衣领,记住只能拿里面,因为里面是相对有菌!然后一提,把手伸进袖子里,剩下的事就不是你的了。”
我看见一个护士过去小心翼翼的帮他把衣服拽好,并把后背的绳子记上,他又问我,带过手套没,我仍是答在学校时带过,他还是很细心的又演示了一遍。我仍举着双手很累的看着,他的双手捏着手套的反折面,也是里面,还是说外面是绝对无菌,手绝对不能碰,一旦碰了,手套就扔掉,我心里想,真够严格!我看着他穿戴结束,站在手术床边的患者的颈部位置,我很想知道,我该怎么办。他站了一会,回头看我,“你不用举着了,今天就是教教你这些外科基本东西,下次也许就让你上了,今天先看着吧!”
我如释重负的放下双手,胳膊都酸了,他不早说!就看那个上台护士吃吃的笑着,我讪讪的站在旁边。等到梁主任来了,他们开始给患者手术,我才知道,虽然患者是我老师的,但主刀是梁主任。心想:“嗯,这是个问题,有机会问问。”
我拿着手术室常备的脚凳,站在梁主任身后,居高临下的看着术野,梁主任问我,“小赫,你说说甲状腺手术可能发生的并发症。”
我愣了一下,天呀,还有这样的啊,是不是抽查啊!只好边想边说,“噢,出血、神经损伤。”
他们等了一下,听见没有声了,之后梁主任笑了起来,“你倒会总结,基本上所有外科手术都有这两种危险!”
我不好意思的笑了笑,他又问,“你说说神经损伤最常见的是什么?”
我打起精神回答,“喉返神经。”以免他再问,自己接着说,“能造成声音嘶哑。”
他这回点了点头,“嗯,这回不是瞎说的。”
我很无语,要不要这么精明啊!但是看到他一边低头跟我说话,一边不停的伸手向护士要器械,而护士也并未询问他要什么,心里无比敬仰,这种一心二用,这种无间的配合,这就是“专业”!
他又问,“48小时内最危险的是什么?”
我愣了下,想着48小时之内?哦1想起来了,快速答道,“呼吸困难和窒息!”
他这回满意的说道,“嗯,不错,这个患者囊肿比较大,你术后48小时内要自己看着啊!”
我点了点头,想到我在他身后,他看不到,赶紧应道,“好。”
这时我老师竟然也开始提问,“什么原因能导致呼吸困难和窒息?”
我在心里哀嚎,这手术真不是人上的,昊天回来也没说会提问啊!但还是思考着能想到的原因,还好昨晚知道今天做甲状腺手术,看了看书,边想边说道,“出血压迫气管、喉头水肿、嗯,还有喉返神经损伤。”
我老师说道,“你刚刚说喉返神经损伤能造成声音嘶哑,怎么这里又造成呼吸困难和窒息了?”
我这回彻底愣了,我不知道,书上那么说的啊!我摇了摇头。我老师看见之后,说道“因为是双侧喉返神经损伤后造成呼吸困难,至于为什么,回去看书。”
我点了点头,心想,到此为止吧,不要再问了!没想到还真没再问我了。等患者的肿物下来了,送快速病理,然后大家就在等,老师说,要是病理回报是恶性的,还得扩大切除面积,要是良性的,就关了,也就是缝合。
半小时之后病理回报良性,大家皆大欢喜,看着他们一层层的缝合,到皮肤时用可吸收线缝的,说是不用拆线,疤痕小,因为在脖子,人本身就有横纹,有时融合在一起,看不出来,美观,比较适合女性。
我想,男性也不想在自己脖子那里
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