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医魂-第11部分

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两天就好了。”
  江老师耐心的听完,说道,“咳多长时间了?”
  患者回忆了一下,说道,“恐怕有一个月了。”
  江老师:“有痰吗?”
  患者:“有啊,尤其是晚上,都睡不好觉。”
  “什么颜色的?”
  “啊颜色啊,没咋注意啊。”
  旁边另一个女家属说道,“颜色挺深的,有时是黄色,有时有点像。。。像咖啡色。”
  江老师拿出听诊器,说道:“我给你听听。”
  听诊结束后让我给患者开一张胸片的检查单,跟家属说,“去做个检查吧,看看肺子有没有啥问题。”
  患者期期艾艾的走了。
  又看了几个患者,一转眼就十点多了,正好没有患者了,我老师问我们两个,“第二个患者怎么看?”
  我看看杨远志,他也看看我,他先说道,“老慢支患者感冒加重吧?”
  老师又看向我,我思考了一下说道,“我觉得他痰液的颜色听可疑的,还是等结合胸片再说吧。”
  老师满意的点了点头,说道,“痰液的颜色可以帮助我们区分很多疾病,虽不能确诊,却有助于发现隐患,当然,也有些特征性的,像粉红色泡沫样痰,就是肺水肿和左心衰的特征了。黄色提示呼吸道化脓性感染,多见于化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等;红色或咖啡色因痰中含有血液或血红蛋白,见于肺癌、肺结核、支气管扩张等;铁锈色多因血红蛋白所致,见于细菌性肺炎、肺梗塞等;棕褐色见于慢性充血性心脏病肺淤血、阿米巴肺脓肿;灰黑色多因长期吸烟、煤矿工、锅炉工等。像我们是重工业城市,空气污染较重,现在好些,以前,很多灰黑色的痰的,职业病啊,代表性的就是矽肺。”
  我们点头称是。同是也希望早点看到患者的片子,好确诊。终于在中午要休息的时候,患者和家属们拿着片子回来了。
  我们看着片子,看着右肺靠近肺门的位置大片高密度阴影,知道不是好东西,我老师面色凝重的同家属说,:“还是住院治疗吧。”
  患者一听,摆手道,“哎呀,大夫,可不用,咳、咳、我这老毛病,何必小题大做。给我开点药就行了。”
  我老师看着几个家属,家属们面面相觑,还是先前那位女家属会意了,说道,“老公,你陪爸先去洗手间,刚才爸爸就说要去的。”
  那位家属愣了一下,然后反应过来,“是啊,爸,我也正想去哪,刚才没找到。”
  老人纳闷道,“我说过吗?”
  “是呀!”几个家属异口同声的说道。
  “哦,是有点想去了,走吧,”转身前又说道,“大夫,给我开药啊。”然后出去了。等他们走远,我老师对家属们说,“你们看这个片子,肺癌的可能性很大,还是住院仔细查查吧。如果是,咱们也好积极的采取适当方法治疗,不是的话咱也皆大欢喜,好好治一治咳嗽的情况。但是,不是的可能性很小。”
  女患者家属当时就坐在凳子上了,噼里啪啦掉眼泪,还是另一位男家属稳定下情绪说道,“好,大夫,都听你的,住院,可是,我爸爸那里,别让他知道。”
  江老师说道,“行,你们可以告诉他是肺炎,好好住院治治。”
  家属感激不已,我老师开始给患者开住院证明,并嘱其先顺便把住院押金交了。
  送走了他们我们一看也都十二点了,老师说道,“这又过了吃饭点了,你们也去吃饭吧。”
  下午人不多,基本都是上午看病的患者检查结果出来了,我和杨远志帮忙接收需要住院的患者,忙忙碌碌一天就过去了。突然发现,明天居然就是在胸外的最后一天了,明天考完出科考试,胸外的实习就画上句号了。相对论的发明真是在伟大不过了,在胸外科的时间感觉瞬息就过去了,不像在普外的时候感觉的那么漫长,而时间,却都是一样的。
作者有话要说:  明天不一定有时间更新了,今天加把劲又更一章!亲们,喜欢的就收藏吧!

  ☆、第一季………第二篇 第十章

  第一季………第二篇
  第十章
  有时候,我们明知道一件事是错的,可是还是去做;有时候,明知道一件事是对的,却又不去做。前者也许是因为难以下定决心,后者也许是因为放不下自尊。严以律己,宽以待人,说起来容易,做起来却很难。
  08:30 am
  胸外科医生办公室
  丁主任,“今天麻醉的实习生是最后一天,院里要求组织一个出科考试,查完房之后,没有手术的医生就留一下吧,行吧?”
  所有老师们都没说话,点了点头。
  丁主任继续说道,“江主任,一会你忙完了组织一下,争取上午考完笔试。”
  江主任笑着说,“行,要我说,都给过了得了,弄这些形式主义干嘛,我看这几个孩子都挺优秀。”
  武老师和齐老师也笑着说是,丁主任也乐了,说道,“呵呵,院里要求的,咱们这时候对他们严点也是对他们好。”
  江老师点了点头,然后问我,“小赫,要不你再留一个月?我给你个不及格就可以。”
  我瞪大眼睛,吓到不行,说道,“老师,别的啊,您高抬贵手,把我放了吧!”
  江老师和其他老师都笑了,齐老师说道,“江主任,你看你给人家孩子吓的!”
  我这才闹明白江老师是在逗我,我做擦汗状。蔚蔚也抿着嘴笑,昊天像是没听见什么似的,安静的坐在那,凌游笑的最欢,我白了他一眼。
  江老师又对我说,“小赫,去把咱病历拿过来,今天最后一天,可要站好最后一班岗啊!”
  我高兴的说,“好叻!”乐颠跑出去了,身后传出一连串的笑声。
  正在找病历的时候,杨远志到我身边,我看了他一眼,继续找。他接过我已经找到的病历,帮着我找最后一本,好像有话说,却没有说出来,我站直身体,看着他,他拿着最后一本病历走了,我留在原地,觉得有点莫名其妙。到办公室门口的时候,他却又在那里等我,我站在他面前,他又把病历本都给我了,说,“还是你拿进去吧,江老师让你拿病历来着。”
  我将手里的病历给他一半,说道,“呵呵,无所谓,一人一半吧!”
  他点了点头,他推开办公室的们,让我先进了办公室。
  江老师让我和杨远志开方和下医嘱,他口述,然后在那吸烟,说来也奇怪,在普外,只有一个老师吸烟,而在胸外,反而除了丁主任,都吸烟。我们私下问过武老师,武老师说,“吸烟有害健康,我们也都知道,患者的肺也见的最多,理论上的东西我们比谁知道的都多,但是没办法,干胸外之前就吸,这么多年,也改不过来,而且,你看咱科这除了主任都吸烟,不吸烟就只能吸二手烟,还不如一手哪!一手烟得鳞癌,二手得腺癌,鳞癌预后比腺癌好。”
  我不知道她的理论有多少可信性,但是我是不喜欢烟味,只是在这里学习木有办法,所以当江老师说要多留我一个月的时候,着实吓了我一跳,幸好他只是逗我。
  “小赫,下个科去哪?”江老师的声音打断了我的思路。
  我赶紧回道,“说是心内。”
  江老师吐一个烟圈,说道,“心内好啊,你们麻醉师号称外科里的内科医生,所以心内要好好学,这以后手术台上,患者的生命都交给你们给看着了,心电图好好学,心律失常的诊治,要记得牢!”
  我赶紧点头称是。
  10:00 am
  胸外科医生办公室
  江主任:“考题我们拟好了,大家商量一下,笔试还是以选择题为主,毕竟考执业医也都是选择题,时间1个小时。可以提前交卷,手机放到桌面上,就你们四个,隔开坐,别想作弊啊,我们都看着你们那!操作下午14:00考。”
  拿到卷子一看,还好,都是胸外科常见知识。用了不到半个小时就答完了卷子,简单看一下,就打算交卷。看了下蔚蔚,她好像还得一会,我就先交了卷,准备先去吃饭,吃完饭再看看操作。
  到食堂人不多,打完饭,杨远志在座位上向我挥手,我做了过去。
  他说道,“小师妹,你这么快就出科了啊?”
  我一边吃一边说道,“嗯,除了麻醉科,我们在外边每个科都是一个月。”
  我听见他叹了一口气,悠悠的说道,“你走了,我想见你就难了。”
  我正要咽下一口饭,听见他的话,一下子没咽明白,呛到了,急忙面向桌外咳嗽,好半天才好,弄的我眼泪都快出来了。
  他看着我的样子,很担心的说道,“小师妹,你这是怎么了?”
  我说道,“我还在这个医院里,你不要说的像生离死别一样好不好?呛到我了!”
  他赧然的笑笑,我低头快速的扒完饭,跟他说了句“走先”,扬长而去。
  下午凌游先考,抽到的是胸穿,天啊,幸好不是我,我也只是知道步骤,看过一次实际操作而已,没想到凌游倒是能很流畅按步骤做下来,我看着他从无菌操作,到局麻,到穿刺,一气呵成,应该是实际操作过,看来在侯莎莎那没怎么吃亏,这等好事都轮到他了。没想到平时他不认真的样子,学东西却很快,也是,前4年没怎么见他上自习,也从未挂科。等他考完,骄傲的看向我们,知道他传达的意思是,“不要迷恋哥,哥也只是传说!”就和蔚蔚抿嘴乐。
  轮到我了,抽到的是肺部叩诊,呵呵,这个我在行,上学的时候就学过了。
  昊天在我之后抽到的是肺部听诊,也很顺利,原来大家都在用功。
  最后是蔚蔚,她竟然再次抽到乳腺触诊,我都无语了,她很高兴,毕竟驾轻就熟,不同的是,这回“患者”是正常的。
  等我们考完,也将近下班点了,在办公室等成绩的时候,大家轻松的说笑着,我感觉我们几个好像很久没有这么轻松的在一起聊天了,我乘机问凌游:
  “凌游,你胸穿哪里学的?”
  他神神秘秘的一笑,“哥无师自通!”说完挺起胸膛等我我们夸他。
  我和蔚蔚不屑的撇嘴,蔚蔚说道,“那个门外怎么有个气球在飞,你这气功见长啊!”
  我们三个都乐不可支,凌游无奈的摊开手,说道,“且听哥慢慢道来!”
  昊天无奈的说道,“你快别卖关子了!”
  凌游这才说出了真相:
  某一个夜班,侯莎莎竟然也在,先来了一个患者,侯莎抢着去检查、写病历什么的,凌游只好在一边看着。没想到不一会来了一个气胸的患者,齐老师就叫凌游去看看,侯莎莎也要抢过去,凌游有点气不过,但仍是笑嘻嘻着说道,“侯莎莎,你看也都9点多了,你还不走吗?再接这个患者,你打算在这呆一夜啊?这里可只有一间值班室,两张床,你看,你是看上我的那张还是齐老师那张?”
  齐老师有些尴尬,侯莎莎红了脸,气呼呼的去写病历了,于是凌游就跟着齐老师去处理那个气胸的患者。
  那个夜班,齐老师也特别细心的教导凌游应该怎样操作。
  我们听完哈哈大笑,蔚蔚说道,“凌游,你这张嘴,真够厉害啊!”
  昊天说道,“对付她还算合用。”
  我们又是大笑。这是丁主任走了出来,看见我们,也像是被我们的笑声感染了,笑着说道,“怎么,都挺高兴啊,都知道自己的成绩啦?”
  凌游又痞痞的笑道,“主任,我们这么优秀,您自然不会不让我们通过的。”
  丁主任指了指他,也笑道,“你别说,你们是挺优秀,尤其是你,我应该考虑让你再留这一个月,也帮帮我们。”
  凌游笑不起来了,紧张的说道,“主任,您一定是和江主任一样,逗我玩是吧?”。
  丁主任笑了,拿出一张纸,“拿去吧,小猴子!”
  凌游赶紧接过去,瞪大眼睛,一看,都通过了,确定主任是在逗他,竟然有点腼腆的说道,“主任,你看,不带这么吓唬人的!”
  迅速又恢复了日常的样子,笑嘻嘻的说道,“不过,主任真的觉得我好,也得让我通过了,再留下呀。”
  主任看他那囧样和迅速伪装上的痞样,更是笑了。。。
  胸外科实习,在我们的笑声中结束了。不知道未来的心内科还有什么在等待我们哪?
作者有话要说:  明天有事,更不了了,争取周日更新

  ☆、第一季……第三篇 心内篇 第一章

  第一季……第三篇 心内篇
  第一章
  铁打的科室,流水的实习生。我们这样一个月换一个科室,科室也一个月或者几个月换一茬实习生。科室还是那个科室,实习生却月月不同。 
  经过了短暂的双休日之后,我们四个人周一早晨来到内科楼的心内科。对于心内科,我们并不陌生,大三学诊断学的时候来见习过,而且上内科学的时候,心血管部分是这个科的潘主任给我们讲的,课讲的生动,让本来复杂繁琐的心脏疾病变得通俗易懂。而心内科的疾病,对于要成为麻醉师的我们来说,也是至关重要的,都说麻醉医师是外科系的内科医生,心内科的疾病的诊断、治疗必须要通透,至少,要保证有心脏疾病的患者手术期间的安全。
  当我们找到医生办公室,却看到所有的医护人员都在朝一个方向跑去,还有护士推着药品、备品车什么的。我们互相看了一下,不明所以,走进办公室,发现没有人。
  我看向蔚蔚,“要不,我们去看看?”
  蔚蔚摇了摇头,“还是在这等吧。”
  凌游说道,“紫菀,走,咱俩过去瞧瞧,以我多年的江湖经验,八成是在抢救。”
  我双眼放光的和凌游朝人群中走去,我们看见家属在门外,不时的向里面张望,护士在里面围着患者和标着抢救药品车的手推车,后来才知道那是抢救药品车,里面有各种抢救药品和备品。我俩蹭到门口靠里面一点的位置站着,看到两个医生围着一个老年男性患者,一位医生在做胸外心脏按压,一位医生在那简易呼吸器为患者面罩加压吸氧。
  我知道,凌游的“江湖经验”对了,就是在抢救。我看了一眼旁边的凌游,他有些得意,我们不动声色的继续观看,只听按压的男医生问道,“血压、脉搏,血氧。”
  守在监护仪旁边的护士喊道,“血压85∕34,脉搏170。,血氧33。”
  血氧才33%,表明患者已经缺氧严重,而心电也是不规则的,明显是胸外按压的波形,并没有患者自己的心跳。
  按压的医生喊道,“肾上腺素1mg,静推。阿托品1mg静推。”
  护士拿着早已准备好的注射器推药,但是患者还是没有反应。
  按压的医生喊道,“除颤仪准备。”
  护士在一旁把准备好的除颤仪递给正在按压的医生,他接过除颤仪,喊道“220J。”
  护士重复“220J,准备。” 
  医生将两个电极放置前胸壁,医生喊道:“离床”大家都离开了床,也不接触患者。因为这时候接触患者或者是床,都有被电到的风险。而这时候,除颤仪完成一次充放电的过程,患者身体随之腾起又落回床上,但仍没有苏醒的迹象。
  病房里陆续进来个几个医生过来帮忙。
  医生:“肾上腺素1mg,阿托品1mg,利多卡因3ml。”继续徒手心肺复苏。
  辅助呼吸的医生说,“叫麻醉科来插管吧?”
  按压的医生点点头,一个护士跑出去打电话。3min左右,麻醉科一个医生跑来,迅速的插上气管导管,固定好导管就走了,一如来的时候那么迅速。我羡慕的看着他,整个过程如行云流水般熟练、顺畅,心想,自己什么时候也能达到他那样的水平?
  我小声和凌游说道,“风一样的男子啊!”
  凌游鄙视的看着我,说道,“瞧你那点出息!”
  我不服气的说道,“你能做到?”
  他撇撇嘴,又说道,“给我几年时间就可以。”
  我鄙视道,“这个是自己的风格,你确定你不会拖拖拉拉?”
  他干脆不瞧我了,我也继续看着他们抢救患者。
  医生们继续电除颤,不同的是加到了360J,这是最大了,3次之后,仍是没有反应,一直除颤的医生出来和家属说,:“抢救了40min了,不行了,你们准备准备吧。”
  患者家属们“哇”的医生哭了起来,呼啦啦冲向了床边。我拉着凌游往出走,很是受不了这种场合,不知道自己以后要怎么适应这种死别,等工作之后我才知道,当时完全是自己想多了,麻醉医生很少能遇到这种情况,抢救插管的时候,都是插完管就走了,大多数情况看不到这些。
  回到办公室门口,看见蔚蔚和昊天在门口,正看向我们这边。蔚蔚看到我的表情,问道,“你这是怎么了?”
  我说,“没事,看了会抢救患者。”
  蔚蔚对凌游说,“还真让你猜着了?”
  凌游抬起下颌说道,“那是,哥是谁啊!不对,我那是基于各种线索,经过缜密
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