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实习医生玉如意-第91部分
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“我不懂就觉得好难。”玉如意实话实说。
冯双笑了：“我刚来的时候也觉得好难，做习惯了就觉得很简单。”
护士长环视了一眼蒸汽弥漫的洗婴室，对玉如意说：“有什么不懂的地方就问冯双，这里面有点闷，我先出去了。”
“谢谢护士长！”
看着护士长走出了门，玉如意觉得随便了很多，指着台上的婴儿，兴奋地问冯双：“我可以碰碰他吗？”
“当然可以！”冯双侧了侧身子，示意玉如意依次触摸婴儿的肢体，“洗完澡之后，一边为他擦拭身上的水一边抚触。”看着婴儿乖乖地躺在台上，冯双笑着对如意说，“看到没有，他喜欢人家触摸他！刚才洗澡的时候还哭得哇哇地，现在吭都不吭了！”
“就是！”玉如意抚摸完婴儿的背部，小心地将婴儿翻身仰卧在台上，婴儿顺势抓住了玉如意的手指。
玉如意惊喜地看着冯双。
冯双笑着说：“他饿了！”
玉如意将自己的手松了松，婴儿迅速地把玉如意的手指按进了自己张得大大的嘴巴。
“噢！”玉如意低呼一声，慢慢地将手指移离了婴儿的嘴唇，着急地问冯双：“是不是该给他穿衣服了？”
“还不可以！”冯双走上前，轻轻地撕开婴儿脐部的胶布，“这个婴儿是昨天才出生的，今天要检查脐部正不正常。”
冯双仔细看了看婴儿的脐部，满意地点了点头：“还可以！”
玉如意赶紧把消毒酒精递给冯双。
冯双将婴儿的脐部消毒后。重新包扎起来。
“他的衣服呢？”玉如意问冯双。
冯双朝旁边的穿衣台努努嘴：“早准备好了！”
玉如意赶紧给冯双让开位置。
“还要等一下！”冯双说，“还要注射卡介苗！”
冯双拿起已经吸好药液的注射器，小心地在婴儿手臂注射出一个小小的皮丘，有些得意地让玉如意看：“这皮丘漂亮不？”
玉如意的嘴角弯了弯：“很标准！”
冯双嘿嘿地笑着，麻利地为婴儿穿上衣服，再像包粽子一样包得漂漂亮亮的，然后小心地抱到门口。高声叫：“三床！”
早已等在门口的家属们开心地涌上前来。
冯双仔细地核对姓名之后。才将婴儿小心翼翼地递给家属：“赶紧喂奶吧，他饿了！”
“四床，洗娃娃了！”
冯双回过头又高声叫着四床的家属。
玉如意请求道：“可以让我来给他洗吗？”
冯双教了些要领之后。慢慢将婴儿放在台上开始脱衣服。
笨手笨脚地打开婴儿的纸尿裤之后，一股异味扑面而来，看到纸尿裤上的大/便，玉如意忍不住干呕了起来。
“可能几个小时没有换纸尿裤了！”冯双熟练地取下婴儿臀下的纸尿裤扔进台下的黄色垃圾桶。顺手抽过一张消毒毛巾擦拭，“这些家属真是的。知道我们每天早上要洗娃娃，就懒得给娃娃换纸尿裤，我们换一下是没什么，娃娃屁屁发红怎么办？”
冯双嘴里说着。手指已经伸过去调好了洗澡水。
“你知道吧？”冯双对玉如意说，“洗娃娃虽然要用流动水，但禁止直接使用热水器花洒里的水对着冲。”
“知道！”玉如意点头。“以前听老师讲过，要将热水器里的水放进保温缸。然后再调整为三十九度到四十一度之间。”
“嗯！”冯双伸出右前臂，让水管里的水从手臂内侧冲过，“这温度就行了！”
“玉如意学着冯双的样子试过水温后，战战兢兢地抱着婴儿走到水管前面。
这婴儿因为昨天已经洗过澡，可能知道洗澡很舒服吧？居然不哭也不闹，一副很享受地样子。
即便如此，娃娃身上还没洗干净时，玉如意身上的洗手衣已经弄湿了很多。
看着玉如意狼狈不堪的样子，冯双笑着接过娃娃。
玉如意赶紧将消好毒的浴巾铺在抚触台上。
先前那么脏的娃娃经这一洗，全身上下干干净净的，又非常可爱了。
玉如意一边开心的抚触着婴儿一边问：“你每天要洗多少娃娃？”
“这几天只有五六个，最多的时候十多个。”
“都是你一个人洗吗？”
“忙的时候护士长会来帮忙。”冯双说，“护士长心肠很好，对我们也很好！”
心肠好会陷害王爸爸？心肠会那么对冯妈妈？但是，听她说起以前的事，看她对自己那个样子，的确不像是坏人……玉如意有些迷茫了。
看见玉如意有些发呆，冯双以为玉如意质疑她的工作能力，解释道：“其实洗娃娃用不了多少时间，关键是要求和娃娃交流，你别看只是这么抚触一下，这些娃娃对你的每一个动作都有反应呢，或许经常抚触真有开发娃娃智力的作用呢！”
在玉如意抚触的时候，婴儿舒舒服服地躺在抚触台上，还认真地啃着身体下面的浴巾。
玉如意微笑着将婴儿翻转过来仰卧在台上，问：“只要脐带没问题就可以直接穿衣服了吧？”
“不着急，要抽血筛查呢！”
“抽血不用去检验科吗？”玉如意虽然知道新生儿出生后第三天需要抽血做筛查，但一直以为那是检验科的事情。
“新生儿是在我这儿抽。”冯双说着拿出一支一支一次性抽血针，迅速在婴儿的脚后跟扎了一下。
婴儿终于哭了。
抽好血，冯双将血液标本包在一旁的检验申请单里：“等会儿送去检验科就可以了！”
玉如意只觉得做医生压力很大，很幸苦，今天到洗婴室体验了才知道，自己只是开开处方、做做手术、写写病历，剩下的大多数事情都是护士在做。
玉如意心悦诚服地说：“你们真幸苦！”
“这算什么？”冯双不以为然地说，“房间有空调，洗澡有现成的热水。我听护士长说起她们当年那才叫苦！”
冯双一边熟练地抱着娃娃一边说：“她们当年连热水器都没有，给娃娃洗澡全是在用煤球烧水，洗婴室里也没有空调，动作稍微慢一点就要担心娃娃受凉……‘
玉如意想起自己当然出生后一直在医院里住了三个月，医院的医护人员一直照顾了自己三个月，难怪护士长至今看到自己仍那么亲切，那是因为她们在自己身上倾注了很多心血啊！
一边是至今仍关心着自己的护士长，一边是亲爱的冯妈妈，玉如意突然觉得有些头痛了。
☆、186 人/流
洗完娃娃已经快到十点钟了。
冯双接着做洗婴室的卫生，玉如意则回到医生办公室。
虽然妇产科的事情很杂，只要搞懂了也不难，玉如意做事速度很快，才一小会儿就把那一摞病历弄地妥妥的。
高医生高兴地合不拢嘴。
玉如意很想给高医生说，只要一鼓作气地做事，不要把时间浪费在抱怨上面，事情很快就会做完的。
许主任关切地对玉如意说：“住院部暂时没事了，可以去熟悉一下门诊的工作。”
“好！”玉如意开开心心地向门诊走去。
平常虽然经常去冯妈妈的科室里玩，今天却是第一次以妇产科专业人员的身份去，玉如意兴奋不已。
十点钟是门诊最忙的时候。
门诊大厅里闹哄哄的，跑着去挂号的、忙着去检验科的、快步去拿药的……几乎每一个人都行色匆匆。
看着玉如意，冯医生抬起头来笑了笑：“住院部没事了？”
“暂时没有了。”
冯医生把开好的检查申请单给坐在面前的女孩儿：“先去检查吧！”
等女孩儿走了之后，玉如意小声问：“什么病人？”
“打算做人/流的。”
玉如意兴奋不已：“我可以进人/流室不？”
冯医生笑：“当然可以。”
又一个病人拿着挂号单进了办公室，玉如意赶紧让开位置。
来人是一个下腹部疼痛的病人。
小医院就是这点不好，无论是门诊还是住院部，妇科和产科并没有分开，同一个医生既要诊治产科病人又要诊治妇科病人。
这就要求医生知识面宽。对妇产科所有的病种都要了然于心。
玉如意恭恭敬敬地站在冯医生身后，看冯妈妈怎样看病。
冯医生仔细地问了病人疼痛的时间、性质和区域，又问了一下病人的经期，然后把病人带到里面的检查台上做了个妇科检查。
妇科检查完毕之后，冯医生开了一张b超申请单和小/便化验单让病人去进一步检查。
病人刚走出诊断室的门，玉如意就迫不及待地说出了心里的疑问：“冯妈妈，你初步诊断这个病人是什么病？”
“盆腔炎。”
“做b超是为了看患者盆腔里有没有什么问题。我知道有必要。但是为什么要做小/便妊娠实验呢？”
玉如意坚信冯医生并不是乱开检查单的庸医。
冯医生简洁地回答：“排除妊娠。”
“但是，她经期刚过哦！”
冯医生认真地给玉如意说：“病人的叙述我们可以参考，但是要客观判断。例如，先兆流/产和宫/外/孕也会出现流血的现象，病人会不会把那当成是月/经呢？”
“也是哦！”玉如意恍然，“病人只知道流过血。但流血不一定就是月/经！”
“虽然这个病人其他病的可能性虽然不大。”冯医生说，“还是谨慎一点好。多花几块钱的检查费，病人买个放心，医生心里也踏实。”
玉如意好奇地问：“以前碰到过误诊的没有？”
“十二床那个宫外孕。”冯医生提示说，“你看过她的病历没有？”
“没有。我刚才整理的几个病历都是生娃娃的。”
“她一开始肚子痛的时候以为自己是炎症，在外面买了很多消炎药吃，那晚来的时候宫外的孕囊已经破裂。”冯医生警示道。“作为门诊医生来说，只要病人说出一个症状。脑袋里就要条件反射般地列出一系列与之相关的疾病，再根据病人的伴随症状，一一地排除其他的疾病……同一类型的病误诊了后果不严重，如果将危重病人当作普通病人放回家了，后果不堪设想。”
玉如意笑：“如果我有一天可以单独上门诊就可以了。。
冯医生呵呵地笑：“肯定有那么一天的！”
“医生！”先前去检查的病人走进了办公室。
玉如意接过她手里的检查报告递给冯医生。
冯医生仔细看过检查报告之后说：“一般情况还行……你确定你要做掉它吗？”
女孩儿麻木地点头：“我从起床到现在什么东西都没有吃，已经准备好了。”
冯医生拿出手术同意书，给女孩儿解释：“既然是手术，就有风险，这个手术的风险是……‘
女孩儿低头玩着手指甲。
待冯医生说完后，女孩儿拿过手术同意书，熟练地签上自己的名字。
冯医生默默地开好处方和手术缴费单交给女孩儿。
女孩儿二话不说地站起来向收费室走去。
“她好像一点都不紧张哦！”玉如意望着病人的背影对冯医生说。
冯医生轻轻地叹了口气：“这些女孩儿把这当成儿戏，一而再再而三地做人/流。”
玉如意同情地说：“你刚才已经夸大了人/流的危害，她却连眼皮都没有抬一下。”
“那些风险她都知道，只是不介意而已。”冯医生摇摇，“我们只是医生而已，也不能干预太多，惹烦了病人反而要被投诉。”
接过女孩儿手里的药，玉如意带着病人去了门诊手术室。
门诊麻醉师在手术室外面再次问了女孩儿一些相关问题，让女孩儿在麻醉同意书上签字。
签好字，护士便领着女孩儿换了鞋，进手术室做准备。
玉如意也戴上口罩帽子，跟着冯医生进了手术室。
相对于住院部的大手术间，门诊手术室真是太小巧了。
没有无影灯，没有麻醉机。
最显眼的是手术室中间那台可升降的粉色手术台，上面铺着一张绿色的一次性手术单。
手术台头部一左一右分别放着一瓶氧气，一个心电监护仪，床脚从左到右依次放着一台吸引器、一个碗灯、一张凳子、一辆用来摆放器械的治疗车。
手术室左侧靠墙放着一个储物柜。挨着储物柜的是急救车，急救车旁边安放着一套电切电凝设备。
好在手术室墙上贴着门诊手术室工作守则和几张有关人/流的宣传单，否则，一般人看不出这是一个手术室。
护士引着女孩儿到了手术床前。
没等护士开口，女孩儿就脱下鞋子和一边裤腿，上手术床摆好一个标准的膀/胱截石位。
等护士为女孩儿输上液体，连结好氧气和心电监护仪器之后。麻醉师也配好了药液走到手术床床头。
麻醉师对冯医生点了点头。
冯医生便走上前去为女孩儿手术区域消毒。
玉如意接过护士递来的手术包放在治疗车上打开。
麻醉师通过输液通道往女孩儿的身体里注射药物的时候。冯医生这边就开始戴手套、摆放器械。
乳白色的药物刚刚注入女孩儿的体内，女孩儿先去还紧张地翘着的腿一下子便耷拉了下来。
麻醉师用手指扫了扫女孩儿的眼睫毛，见女孩儿没反应了。便对着冯医生点了一下头，冯医生会意地用器械撑开女孩儿的身体。
体内消毒、用鼠齿钳固定宫/颈……玉如意认真看着冯医生的一举一动。
冯医生回头看了玉如意一眼：“你怎么不戴手套？”
玉如意高兴地说：“马上！”
玉如意找护士要了一*胶手套戴上，跃跃欲试地站到冯医生身后。
“首先探查宫腔大小。”冯医生手持探针缓缓得进入宫腔，“动作慢一点。碰到有阻力的时候必须停下来……‘
取出探针后，冯医生示意玉如意：“来感觉一下！”
玉如意持着探针。冯医生握住玉如意的手，轻轻地往里面前进，遇到有阻力的地方，冯医生说：“这就是宫底了。这时候要注意看探针上标示的数字———九厘米，是不是？”
“九厘米深的宫腔大概是孕几周？”冯医生的问题出来了。
“七周左右。”
“嗯，六到七周。”冯医生说。“如果宫腔大小与孕周不符，就要考虑是不是没有进到宫底或者探针穿出宫外。”
听到“穿出宫外”几个字。玉如意吓得停下了动作。
“再探一下孕囊！”冯医生把着玉如意的手，触到一个软软的东西：“这就是孕囊！”
退出探针后，冯医生迅速地开始扩张宫颈：“扩张器的型号要由小到大，原则上不跳号……‘
“什么情况下可以跳号呢？”
“宫口特别松的时候———这个病例应该扩张到多少号？”冯医生抛出了第二个问题。
玉如意看着冯医生已经扩张到六号了，犹豫着说：“六号半？”
“其实五号半也可以。”冯医生说，“如果扩张难度大，就五号半，用六号管吸引快一点，所以，对于相对比较松的宫颈，扩张到六号半可以节省时间。”
扩张完毕，冯医生将吸引软管连在吸引头上，早已等在旁边的护士迅速拿起吸引软管的另一头接到吸引器上。
冯医生问起了第三个问题：“我们刚才探到的孕囊在哪个部位？”
“子/宫后壁。”玉如意回答。
“对！”冯医生示意玉如意上前，让玉如意拿住吸引头，自己则握住玉如意的手，“我们现在就把吸引孔对准孕囊——软软的，感觉到了没有？”
“嗯。”
冯医生踩下了吸引器的踏板，玉如意立即感觉到一股热热的东西从握在掌心的吸引管里通过。
“好了！”冯医生握住玉如意的手，“我们再在宫腔里面扫一圈———现在有没有什么不同？”
“没有触到软的东西了。”玉如意一边感觉一边说，“好像变紧了。”
“这表示子/宫已经缩小了！一般来说，只要孕囊吸出后，子/宫就会自然缩小。”
退出吸引管后，冯医生再次消毒宫/颈，然后退出窥阴器。
玉如意欣喜地看着冯医生：“这样就好了？”
“还没有。”冯医生取下吸引瓶，拿着碗盘走出手术室。
在手术室外面的水管下，冯医生小心地将瓶里的东西倒在弯盘里仔细看。
玉如意凑过去：“是找绒毛吗？”
“嗯，这个步骤千万不能省。”冯医生指着像一朵花儿一样漂在水里的绒毛让玉如意看，“就是这个东西，必须亲眼看见了才行。”
“万一没有呢？”
“要么是自己漏吸，要么是b超出错。”
“b超可能出错吗？”
“一切都有可能。”冯医生告诫道，“做医生任何时候都不能心存侥幸！”
☆、187 宫/外/孕
宫内吸出物查看无误之后，冯医生又匆匆地回办公室诊治其他病人。
清洗完器械，玉如意看术后病人有麻醉师和护士照看着，也跑去了冯医生的办公室。
办公室里已经等着好几个病人。
先前那个腹痛的病人也拿着检查结果回来了。冯医生为其开药之后，马上着�
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