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七零妇产圣手-第78部分
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余秋当年实习的时候，在ICU碰到过类似情况的病人。
留守儿童跟着爷爷奶奶生活，口吐白沫被送到了医院。不知道是害怕被家里头其他人责难还是的确情急之下忘记了，奶奶死活没有说用敌敌。畏给孩子灭虱子的事情。
最后还是接诊医生查看了孩子的瞳孔情况，高度怀疑有机磷农药中毒，再抽血化验给孩子赶紧用上了药。
但是那个孩子因为耽误的时间太久，愈后状况并不好。后来家属因为经济原因，放弃了继续治疗，直接把孩子抱回家了。
至于回家之后的状况，余秋不知道也不想知道。因为她医学知识告诉她，情况绝对不会有多好。
余秋不想同样的情况再发生，大人犯下的错误，最后承担不幸后果的却是孩子。这真是太糟糕了。
文教授满意地点点头：“很好，你的思维很清晰。你爸爸一定很高兴，这些年你没有落下知识。”
余秋扯了扯嘴皮，小心翼翼地提出要求：“教授，我想去看看那个孩子。”
文教授点点头：“去吧，用过药了，已经醒过来了。”
陈敏傻愣愣的，反应不过来：“为什么这孩子这么快，那个当兵的却到现在还没醒过来？”
“他喝了一大瓶农药。”余秋头大如斗，“还不知道后面情况怎么样呢。”
现在他昏迷着由得医务人员抢救，回头他醒了，说不定还会抗拒。到时候麻烦才真叫大呢。
程芬救活了可能还好讲，如果就此死掉了，她丈夫就是成功地逃过了有机磷中毒，也不能躲过法庭的审讯啊。
话说，现在有法庭吗？会不会直接把人拖去枪毙？
余秋甩甩头，不想再为这种事情烦神。
病房里头，那个有机磷中毒的小姑娘头发已经被剃掉了。她顶着个小光头，心生兴趣地在跟奶奶说着什么，祖孙俩笑呵呵的，十分高兴。
陈敏在边上神情复杂，她压低了声音嘀咕：“这奶奶差点儿害死她孙女儿啊。”
“她只是不知道。”余秋不由自主地替这位奶奶辩解，“不少人都用敌敌。畏给孩子灭虱子的。”
她自己小时候也被这么灭过虱子。当时只觉得脑袋晕乎乎，估计已经有轻度中毒的症状，后来居然就自己缓解过来了，也真是命大。
陈敏表情非常严肃：“这说明我国人民医疗卫生知识严重匮乏，需要我们做好健康宣教。”
余秋笑了起来，调侃了一句小姑娘：“小陈大夫，加油啊。”
“怎么啦？”护士站方向跑过来位中年阿姨，大老远的就开始嚷嚷，“哎哟，我的乖乖，人家说小珍发羊角疯了，吓死我咯！”
她人还没进病房，就挨了孩子奶奶的冷眼：“你才发羊角风呢，胡说八道什么？”
中年女人讪讪的，小声嘟囔：“这又不是我讲的，大家伙儿都看到了呀。”
“不是羊角风。”余秋有些听不下去，她总觉得这人有来看热闹的嫌疑，“有机磷农药中毒，农药不能用来洗头灭虱子。”
中年女人眼睛瞪得大大的：“啥？不都是用药水来灭虱子的吗？这都不能啊。”
余秋耐着性子解释：“药水可以通过皮肤吸收，为什么打农药的人会有机磷中毒？就是这个原因。灭虱子很简单，头发剃掉，外用百部酊，就是中药百部加入50％酒精浸泡一天就可以使用。效果很好，家里头的卫生搞好，衣服被褥开水煮，然后太阳下暴晒。”
那人猛的一拍脑袋：“坏了，我家两个妞妞我才给拿敌敌。畏洗了头呢。”
哎哟，这药水瓶子她还是问小珍奶奶讨来的呢。
余秋吓得不轻，赶紧催促：“你还愣着干嘛？把孩子抱到医院来看看啊。有机磷可以毒死人的。”
中年妇女心慌手抖，嘴里头一叠声应着，慌慌张张跑出门外。
陈敏看着她的背影，下意识地冒出了一句：“她要是不来看热闹，是不是就不知道这件事情啊？”
两姑娘对视一眼，呵，还真别说，看热闹也是增长见识的有效手段啊。
尤其是现在，什么都没有。
余秋忧心忡忡：“我觉得报纸还有广播，要多加强这方面的宣传。老生常谈，不厌其烦地反复宣讲，不然大家可能还会这么做。”
她已经是90后了，可到她上幼儿园的时候，她奶奶还是采用往他头上抹敌敌。畏的方法帮她灭虱子。可想而知这种方法遗毒有多广。
运气好的能跟小珍一样及时求医获救，运气不好的死了就是死了，甚至死的时候都稀里糊涂，不晓得到底发生了什么事。
余秋琢磨着，她是不是应该给《赤脚医生》写稿子，说说这个有机磷农药中毒的事情？
陈敏认真地点头，大力赞同余秋的观点：“的确应该好好说说，不然真会闹出人命来的。”
“说啥啊？”侯向群手里头抓着两片香瓜从楼梯口走过来，笑嘻嘻地塞给她们，“正好我要去妇产科找你们来着呢。便宜你俩小孩了，病人家属送的。”
余秋没客气，直接接过瓜咬了一口。哎哟喂，真是香甜可口，当地人称香瓜为梨瓜，说是跟梨子一样香甜美味。她觉得其实香瓜比梨子还好吃。
“说用农药灭虱子呢，已经放倒一个小孩了。”余秋咽下一口香瓜，总算分出舌头来说话。
侯向群不以为意：“用农药灭虱子怎么了？不一直这样做吗？”
余秋瞪大了眼睛，侯向群算是经验比较丰富的老赤脚大夫了，他怎么也可以有如此错误的观点。
侯向群莫名其妙：“《赤脚医生手册》里头说的清清楚楚啊，0。5％的六六六粉一两擦头发，然后用毛巾裹着，过一夜再把头发洗干净。”
余秋惊讶地瞪大了眼睛，简直不敢相信自己的耳朵：“你肯定？”
妈呀，这也太荒唐了，六六六粉可是剧毒农药，八十年代就不让生产销售了。
侯向群比余秋更惊讶：“哎哟，我的小秋大夫，你当赤脚大夫，怎么能连《赤脚医生手册》都不好好看呢。这我可真是要批评你了，真不像话，太不像话了。”
余秋才懒得搭理他呢，她现在要翻到书，立刻看清楚书上的每一个字。
她的确没有认认真真从头到尾研读《赤脚医生手册》，她知道正确的灭虱办法啊。中药百部效果很好。
等翻到1970年版本的《赤脚医生手册》第12页的时候，上面清清楚楚地印着：“（二）以10％的二二三粉或0。5％的六六六粉擦头发，用毛巾包头过夜，第二天用温水仔细洗头。”
后面无论是灭体虱还是阴虱，都没有跳出过这两种农药。
余秋的手不住的颤抖，她终于搞明白为什么用农药杀虱子这种方法流传如此之广了。
《赤脚医生手册》在中国的发行量仅次于毛选，无数人靠着这本书作为家庭医疗手册。
也许还有很多医生也把这本书当成治疗指南。
这简直就是瞎胡闹，会害死多少条人命？！
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1970年版本《赤脚医生手册》第十二页的确是这样指导灭虱子的。小秋大夫说的百部町效果很不错，剃头效果真棒。感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~
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kkmay 20瓶；
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大咯血
余秋抓着《赤脚医生手册》往病区外面走。她不知道应该找谁商量这件事； 但她觉得自己必须得立刻纠正这个错误。
书本知识对于人类的影响是长期的广泛的深远的。因为人们下意识地相信书上说的是正确的。
如果医生的行为跟书上不一样； 他们会怀疑医生错了； 继而拒绝执行医嘱。
文字看似没有任何力度，但事实上它们有很大的力量； 它们可以影响很多事情的走向。
余秋咚咚咚跑下楼，她要找周医生。既然周医生是他们的培训老师，那培训教材有问题； 她当然找周老师。
急诊科正是最忙碌的时候。整个县城唯一上规模的医疗机构就是县医院。
因为工人可以公费医疗； 所以附近居民首诊以及各个厂的医务室病人转诊首选都是县医院。
余秋好不容易等到人们停下来喘口气的时候，赶紧跑上去； 拿着《赤脚医生手册》给周大夫看。
周医生扫了眼书，随口应道：“你看这个没什么意思，这就是给没学过医的人瞧的。”
“错了，不应该用农药来灭虱子； 准确点讲是所有的寄生虫。”余秋急得很，“否则会有很多人稀里糊涂地就中毒了。”
别说是人了； 家里头养的宠物也不行。
她以前还碰到位老奶奶拿敌敌畏给家里头的猫主子杀跳蚤； 结果跳蚤没除掉，猫先被毒死了。
老奶奶抱着猫到医院来； 自己哭着哭着晕了过去； 也出现了有机磷中毒的症状； 差点儿没缓过来。
周医生略略皱着眉毛； 点点头道：“这事儿我记下了； 我看看能不能想办法联系到革委会； 跟他们说说这个事情。”
余秋还想再说什么，急诊室的门就发起“咚”的一声响，有个穿着白大褂的女人大声招呼：“周老师，麻烦你给看看，一直在吐血。”
余秋循声回过头，只见几个彪形大汉用担架抬着位年轻的女人进来，嘴里头不停地喊着：“周大夫，你快点看看。”
后头跟着位四五十岁的中年女子，怀里抱着个小姑娘哭着喊妈妈。
余秋下意识地走到了女病人身边，伸手搭住了她的桡动脉，开始感受病人脉率和血压的变化。
手一搭上去，余秋就觉得不好，三伏天里头，病人的手冰凉，脉搏快的吓死人，已经差不多每分钟能到130次，脉搏细弱。
病人面色苍白，嘴角跟胸前全是淋漓的鲜血，整个人明显烦躁，根本就不能平躺。
那个抱着小孩的中年妇女语带哭腔：“晚上吃饭吃得好好的，小芬妈就突然间吐血了。一开始吐得也不多，后来就越来越多，我看不行，赶紧喊她去医务室。”
身穿白大褂的女医生神情焦灼：“她人到卫生室就走不动了，我看情况不好，赶紧让厂里头的同志帮忙送过来了。”
周医生拿着听诊器过来给病人做心肺听诊。
余秋赶紧追问病史：“晚上吃了什么？有没有吃鱼或者鸡鸭这些带骨头的东西。”
临床上，吃饭的时候，鱼刺或鸡骨之类的食物引发主动脉食管篓或主动脉食管气管篓的惊险案例并不罕见。
余秋本人就参与过一次鱼刺穿破了主动脉弓导致大出血的抢救，最后那病人家属先放弃了。
病人的婆婆满脸茫然：“没有啊，我们今儿就吃了酱豆子。”
她怀里头抱着的孩子却哭着喊起来：“吃鱼，妈妈给小芬吃了鱼。”
余秋来不及再确认病人到底有没有吃鱼，心肺听诊进行到一半的病人再次出现咯血，一大口血出来，差不多有两三百毫升之后，病人直接晕了过去。
“快，下气管插管。”周医生下了紧急医嘱，众人立刻忙碌起来。
急诊的护士都身经百战，动作麻利的很。一人拿来了气管，另一人赶紧开放四条静脉通路，把水挂了上去。
因为人手过于紧张，余秋也被直接分配了任务，帮忙去影像科通知医生赶紧空出机子给这个病人拍片子。
大咯血救治说简单也简单，说复杂，非常复杂。笼统点儿讲就是必须坚持一个中心，二个基本点。
所谓一个中心就是病人在监护状态下的窒息防治，这是贯穿整个抢救过程中的首要环节。二个基本点就是明确出血部位的诊断，尽快止血。
现在县医院的止血手段，只有药物以及物理压迫治疗，什么介入内镜之类的完全不要想，实在不行的情况下只有开刀切除出血部位。
但完成这些工作首先要明确病人的出血部位。
余秋怀疑这人是被鱼刺刺穿了血管，但患者的婆婆和丈夫都坚决否认他们家晚上吃过鱼。
旁边的工友却有人发出牢骚，难怪今晚食堂的鱼这么快就没了原来是被食堂师傅自己带回了家。
不管到底有没有吃过鱼，现在拍个片子应该有助于病情判断。
影像科已经排了不短的队伍，有摔断腿要拍片子的，也有长期咳嗽要拍个片子看看的。
余秋冲过去，三言两语解释了事情的缘由。负责拍片子的老师直接站起声喊了一句：“同志们帮帮忙，我们有位病人同志要抢救，需要立刻拍片子。”
周大夫亲自推着床过来时，排队的病人已经让出了一条路。他们尽管嘴上抱怨着，但没有谁跟情况危重的女病人抢，而是让她顺利进去拍片子。
余秋等不及技师下诊断，自己先盯着影像看。没有明显的鱼刺影，不过病人的肺部可见典型的双肺弥漫性病变。
这或许提示气道出血已灌入肺部并造成肺血液淹溺。
到底是什么原因导致的大咯血呢？
急性左心衰？肺梗塞？唉，真希望现在能做个床边心脏彩超，看有没有结构性改变跟肺动脉高压。
肺炎肺癌这些，现在的胸片也不容易看出来
肺结核呢？她会不会有肺结核病史？年轻女性，正是肺结核的好发病人啊。而且现在人因为营养不良，特别容易患上结核病。
余秋以前有位病理学老师就是老结核患者，还是接诊病人的时候染上的病。后来为了休养身体，才退回医学院专业教书的。
余秋现在真想取患者的痰液做痰涂片检查，可是现在患者还在呕血，显然没有办法取痰液。
况且照她现在咯血的架势，也许等不到培养结果，人就先没了。
呼吸科心内科跟外科的医生都来了，好几位主任是从家里头匆匆赶过来的。
幸亏现在医生都住在医院的职工宿舍里，否则在电话机是绝对稀罕物的时代，把人召集起来也是个大难题。
主任们聚在一起，他们要商讨病情，尽快明确出血部位。否则照病人这样咯血的架势，家里头人的血就是抽光了，都填不完这个窟窿。
除了患者家属以外，那几个帮忙运送病人的工友也主动伸出了胳膊，让护士抽血看能不能用。
要是能用的话，就继续抽吧，总不能看孩子没了娘。
陈敏到现在看到血还心里头发慌，她等病人被推进抢救室之后，才小心翼翼地过来拖余秋的胳膊：“你说，她为什么这样啊？”
余秋摇摇头：“我不知道。”
能做的检查实在太少了，现在医生看病基本上都依靠望闻问切。人又没有透视眼，怎么能够看清楚，别人身体里头究竟发生了什么事情。
余秋在脑海中将可能造成咯血的疾病，从头到尾翻了一遍。每一种似乎都有可能，可是需要她采取手段进一步明确诊断时，她却又沮丧地发现自己什么都不能做。
她想起了自己的导师曾经指责他们这群小医生的话：“别一个个都觉得自己牛巴叉叉的，真把你推到前头去，看看你们都能做些什么，离了机器完全就不会看病，一点儿临床思维都没有，最基本的体检都不知道该怎么做。照这么下去，总有一天，机器人都能抢到你们的饭碗。”
护士已经拿到了血液检测的结果，开始抽血，好给患者输进去。
余秋在边上搓搓脸，招呼陈敏：“走吧。”
时候已经不早了，她留在这儿似乎也帮不上任何忙，还不如早点儿回去休息。
陈敏也不敢多待，值班的工勤师傅忙得不可开交，还没有来得及拖地上的血。
那血液虽然干涸了，却仍旧散发着浓郁的腥味，让她忍不住心慌慌，下意识地想要逃离。
两人走到洗胃室的时候，里头传来怒吼声：“拿开，老子不弄这个，老子不用你们多事。”
余秋跟陈敏对视一眼，心里头都打起了鼓。程芬的丈夫，他醒过来了，但果然抗拒治疗，坚决拒绝继续治疗。无论是挂水还是洗胃，他都不肯再进行下去。
他的母亲跪在旁边，拍着床一直在嚎啕大哭。旁边的医生护士都在劝着，可是这人始终无动于衷。
喝农药是他自己的事情，他不要任何人多事。这回喝药不成，下回他还会接着喝。总有一次他能搞成功。
他的母亲已经哭得上气不接下气，死命揪着领口，不停地喊：“让我死吧，马上让我死，你现在就让我死吧。”
整个洗胃室闹成一团，护士叱骂年轻的军人：“你看看你，你是要逼死你妈妈吗？”
没想到程芬的丈夫居然看也不看母亲，语气冷漠：“你要死，家里还有瓶□□。”
众人全都倒吸口凉气，老护士更是气得大骂：“真是猪狗不如的东西，你怎么能这样跟你妈妈说话？”
那士兵侧着头，还想拽胃管，只可惜他的四肢都被牢牢地绑在床上，他奋力挣扎，将整张抢救床扑腾得咚咚作响。
“你要真想死的话，那就往自己身上捅一刀。”余秋坐着眉头站在洗胃室门口，“挨一刀多疼啊，喝农药多轻松。”
空气中弥漫着浓郁的大蒜臭味，即使已经洗了这么多次胃，从患者胃里头抽出来的液体仍旧散发着敌敌畏的气味。
见这年轻的军人还要挣扎，余秋又开口堵死他的话：“别现在捅，谁知道你现在是不是药发了，生不如死，所以才想拿一刀子给自己个痛快？你要真有种的话，就好好地养好了身体，当着你老婆的面，让她看着你一刀捅进去！放心，这个时间不用太长，你老婆手术已经做完了，人还活着。”
旁边的人都倒吸一口凉气，似乎觉得这小大夫说话实在太狠了。
余秋却不动声色：“你是个男子汉，大丈夫不？要是的话，就别做懦夫，等到你全须全尾地站起来了，你再拿出点儿男子汉大丈夫该有的气概来。”
那人面色潮红，也不知道是阿托品的效果还是气得，他喘着�
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