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七零妇产圣手-第493部分

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也许事情发展到后面还是无法改变,毒榀会成为盘旋在人类身上的顽疾,永远也不会被真正打败。人类不得不做出妥协,从小要消灭毒榀,到默许与毒榀共生。
林教授看着自己的徒弟没有说话,只轻轻地一下下摸着她的手。
夜色已经深了,外头走廊里有家属抱着半夜哭闹的孩子不停地走来走去。也有等待生孩子的人睡不着,叫家人扶着在走廊上散步。恐怕也只有妇产科大半夜才会如此热闹。
病区门打开了,有人陪着病人进来。护士过来敲医生办公室的门,招呼道:“来病人了,看妇科的。”
她话音落下,夜班值班医生刚好从产房里头出来,立刻应话:“我来看吧。”
于是医生办公室门口又恢复了安静。
林教授拿了毛巾给余秋擦脸,安慰情绪激动的徒弟:“没事的,上帝会做出最好的安排。我们能够做的,就是顺应上帝的指示。”
余秋苦笑:“教授,我真羡慕你。”
有信仰的人比较幸福,无论是信仰什么,都能够放松下来。
办公室的门开了,值班大夫从外头走进来,一边跟病人家属交代,一边从柜子里头找化验申请单:“她解不下小便,那我们就化验看看是不是有尿路感染。”
患者家属急了:“大夫,我老婆怀孕了呀。”
值班医生无奈:“怀孕解不下小便,那也是解不下小便。我们主要还是从泌尿系统考虑问题,刚好身上有小便,那就做完B超再化验小便。”
家属还是急得不得了:“能不能先解决小便的问题?她胀的吃不消了,难受。”
要不是实在难受,谁大半夜的愿意往医院跑呀?
余秋擦干了眼泪,嗓子有点哑:“怀孕几个月了?什么时候开始解不下小便的?”
她身上没有穿白大褂,不过余秋这张脸就是通行证。附近不认识她的人还真不太多,那孕妇一见余秋就高兴:“三个月了,今天,就是今天早上开始的,老是挤不下来。到晚上的时候就胀的吃不消,本来想睡一觉,明天早上再过来找大夫的,可我实在睡不着。”
余秋笑着朝值班医生点点头:“单子开好了吗?我刚好去B超室有事,我跟他们一块过去吧。”
值班医生茫然地“啊”了一声,赶紧将手里头的化验单交给了余秋。
余秋带着病人跟家属直接去急诊B超室。刚好B超是做完了一个怀疑急性阑尾炎的病人,家属拖着病人,又去找急诊外科的大夫了,检查床空了下来。
B超室医生招呼孕妇躺上检查床,拿探头对着她肚子。医生首先看到的就是她充盈的膀胱,果然胀得厉害。不过膀胱壁是光滑的,腔内也没有看到什么异常回声影。一般如果有血块之类的,会呈现出阴影。
做B超的医生一边盯着显示器,一边移动手上的探头,等她看清楚患者的子宮时,她不由自主地哎了一声。
哎呀,这个子宮可真是的,相当于直接掉了下去,是一个极度后倾位。这种位置能怀上孕也挺不容易的。还有宮颈,孕妇的宮颈像是被什么东西硬生生地拉扯着,宮颈又细又长,瞧着可真奇怪。
B超是个新型检查工具,做B超的医生都有些茫然,她还是头回看到这样的病人。
这算个什么情况?为什么她觉得孕妇的子宮像是跳舞的人下后腰一样?都折叠成两半了,宮底跟宮颈口同一个水平位算怎么回事?难道是这人子宮畸形?
余秋在旁边发出惊讶的声音:“哎呀老师,这是一个妊娠子宮箝闭吧!我还是头一次看到这种情况呢。”
B超室的医生满脸懵。啥?真抱歉,她不是头回看,她是头回听说还有这玩意。不过当着病人跟家属的面,她还是含含混混道:“应该是的,我也是头回见,这情况可真稀罕。”
余秋已经热情洋溢地在旁边做科普知识解答:“这个情况呢,的确跟怀孕有关系。人怀孕了,子宮也就是长宝宝的地方会慢慢长大,不然孩子就没地方待。这个子宮增大的过程中,正常情况下,它会像人长个子一样往上头长,也就是我们常讲的进入了腹腔。但是有的人情况特殊,就像你爱人这样,她这个子宮就卡在了后面,没升上去。随着胎儿越来越大,子宮越来越重,宮颈就像气球那段长长的口一样,被向上拽着,导致膀胱跟尿道都受到压迫变形了,就造成膀胱出口梗阻。人的小便是储存在膀胱里头的,你这边都拦着了,小便就不容易排出来了。”
家属急了:“大夫,那怎么办?”
余秋笑容满面:“就跟在上头产科大夫说的一样啊,我们还是做个导尿,一方面送化验,因为小便在里头时间长了还是很容易感染的。那一边就做个复位,想办法帮子宮推到正常的位置,防止再堵着路。”
做导尿当然不好在B超室里头进行,余秋又带着病人回产科病区,直接在妇检室给人做导尿。
妇产科的值班医生护士也是头回听说还有子宮嵌顿这回事,全都跑过来看情况。
余秋一边招呼护士帮忙做导尿,一边在旁边安慰病人:“这种情况说少见也少见,不过还是有一些的。个人表现不一样,因为子宮大了会向周围压迫。像你这样的就是压迫了膀胱尿道,所以表现出来就是小便不正常,肚子胀痛。还有的是往后面压迫,压迫了直肠,直肠管大便,那种情况就会里急后重或者便秘。还有的人会表现出荫道出血或者胎膜早破。你有意识最好,早点来医院,早点发现问题,也就早点得到解决。”
膀胱排空了,余秋右手的食指跟中指相并置于孕妇荫道后穹窿,向上推子宮底,左手放于孕妇腹部慢慢往下,逐步探及宮底。因为膀胱已经排空了,所以这个过程没有办法依靠B超引导,只能靠余秋自己的手感进行,两只手一块儿复位。
等到复位完毕,余秋脱了手套叮嘱:“回头再复查个B超,看看复位的效果。回去以后你得保持俯卧位及胸膝卧位一段时间,不然它还容易再卡回去。亏得你来的早,你要是月份大了再过来,我们也要头痛的,到时候复位就很艰难了,搞不好要开刀的。”
孕妇吓了一跳,结结巴巴的:“这还要开刀啊?”
余秋点头,正色道:“那当然,能开上刀是好的了。你想,这个骶窝这块儿就这点儿大。你这个子宮会不停地长,外头又没有空间给它长大,会有什么后果?流产早产宝宝长不大都是常见的问题,还有厉害的膀胱直接被撑爆了,子宮破裂了,大人小孩都没命的情况也不稀罕。所以一定要小心,因为这个发生过之后以后还可能再发生。回去以后千万得留意,有什么不好随时到医院来,不要耽误病情。”
家属拿着B超申请单又推着人家去复查B超了。
值班医生吓得脸色发白,说话都打哆嗦:“我老实交代,我真是没听说过这种情况。”
余秋不以为意:“没听说过,很正常。这病发生概率挺低的,你虽然不知道是什么病,但是你的处理思路没有问题。做B超看肚子里头的情况,给患者导尿,一是解决患者的燃眉之急,二是送尿液化验。你的处理一步也没耽搁。就算你不晓得是怎么回事,解决了急症问题,然后请教上级医生,思路是正确的。”
夜班医生还是心惊胆战,感觉自己差点踩到了炸弹。她怀疑B超室的医生也搞不清楚究竟是怎么回事,那到时候她要怎么跟家属交代,怎么进行下一步处理呀?
余秋安慰她道:“没事的,天底下就没有医生是什么病都知道的。有的时候就是看能不能碰上,碰上一例,说不定一辈子都忘不掉。”
值班医生感慨:“那你碰上的病也太多了,我看就没有你不晓得的病。”
余秋笑了起来:“这对医生来说是最大的悲剧,说明镇不住啊,上班的时候什么奇怪的事情都能发生。”
她回了医生办公室,林教授还没回值班室休息。
看见自己的徒弟,老人笑了:“我看你也就是给人看病的时候最惬意。”
余秋不否认:“因为那是我熟悉的世界呀。”
林教授看着她笑:“行了,睡觉去吧。明天我再跟你说事。我从厦门带了个病人过来,你看看有没有什么比较好的解决办法。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
以下资料来源于网络。
妊娠子宫箝闭是产科急诊中罕见但又非常严重的并发症,发病率为 1:3000~1:10000。
妊娠期孕妇出现不明原因下腹不适、排尿困难、尿潴留,需想到本病。
若未能识别或及时处理子宫循环障碍,可导致自然流产、早产、胎儿生长受限、甚至膀胱破裂、子宫破裂,胎儿损失率约 33%。
早孕期首选手法复位,孕 15 周前成功率较高,复位成功后建议孕妇保持俯卧位及胸膝卧位一段时间。若已妊娠晚期,建议剖宫产终止妊娠。既往曾发生妊娠子宫箝闭的孕妇应警惕再次发生。
子宫箝闭主要为增大的子宫压迫周围脏器,不同孕周可表现不同临床症状。
?妊娠早期出现逐渐加重的盆腔不适,下腹胀痛。
?排尿困难、尿频、尿急,尿潴留,反常性尿失禁,病程长者可发生泌尿系感染。
?直肠压迫症状,如里急后重、便秘。
?□□流血、胎膜早破等。
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脑瘫患儿(捉虫)
病人的确小; 才4岁大。
病人确实可怜; 是个相当倒霉的小家伙。出生的时候,因为胎儿宫内窘迫重度窒息; 生下来大家都以为人要没了。结果他的命顽强。可虽然抢救回头了,但是因为缺血缺氧; 他的脑部受到了损伤。简单点儿讲,他是个脑瘫患儿。
什么是脑瘫?就是孩子出生前到出生后的婴儿期,发生非进行性脑损伤和发育缺陷,导致脑功能异常。或者更直观立体点儿举个例子; 曾经是网络红人的诗人余秀华就是典型的脑瘫患者。这个病不一定会造成智力损伤; 但几乎都会导致严重的运动障碍。
面前的这个小家伙涛涛显然要比余秀华倒霉多了; 因为他无法实现生活自理。
他虽然在家人的精心照顾帮助下; 可以正常与人交谈,但是他的身体不受控制。他的上肢呈现出痉挛的状态; 手臂屈曲挛缩,没有办法伸直。最基本的抓勺子纽扣子这些动作他都没办法完成。
不要觉得4岁的小孩不会做这些有什么了不起。这个年代4岁的小家伙基本上不仅能够生活自理; 还要负责照顾弟弟妹妹。
当余秋伸手去触摸他的手腕手指时; 发现原本属于孩子的柔软与灵活在他这只手上没有任何表现。僵硬,极度的僵硬; 像冻直了的棍子; 又像是坚硬的石头。
余秋轻轻地握了下他的手,下意识地伸出另一只手摸他的脑袋。小男孩似乎有些不好意思; 还侧了下头。
余秋笑着问他:“你长大了想做什么呀?”
小家伙不假思索:“当解放军; 保卫祖国。”
他的母亲眼睛红了; 转过头去,不想当着儿子的面落泪。因为年轻的母亲清楚地了解,这个理想对于儿子来说是梦想,没有实现的希望。
她跟丈夫都属于比较仔细的家长,加上孩子出生后,当时的接生医生就告诉他们以后一定要特别注意孩子的生长发育情况,他的脑袋受过伤,很可能会影响大脑发育。所以两口子小心翼翼地观察孩子的成长,小的时候好像还不明显,但七八个月大的时候就显出差异来了。
两人不敢自欺欺人,安慰自己孩子胎里头没长好,所以发育的比别的孩子慢。他们察觉到不对劲之后,就鼓足了勇气抱着孩子去大城市的儿童医院看。
那位白发苍苍的老专家仔细检查了她家的孩子,最后惋惜地告诉他们夫妻,这个孩子是脑瘫,而且情况比较严重。
虽然周围人都劝他们再生一个健康的小孩,但夫妻俩都不愿意放弃。他们的宝宝已经会认人了,知道他们是爹妈,看到他们就笑,还咿咿呀呀地学着说爸爸妈妈。
无论如何,他们都不舍得不管这个小孩。而要管这个孩子,就意味着他们不能再生育。因为他们的精力以及家庭条件都不允许。
夫妻俩做了决定之后,就抱着小孩继续了求医之路。这几年下来,无论是针灸还是恢复锻炼,他们都尝试过。可惜就像专家讲的那样,孩子的情况太严重,所以效果谈不上理想。
这一回林教授回鼓浪屿,厦门广播台特地采访了林教授。他们夫妻听到广播,晓得林教授是全国最知名的妇产科专家,就想着说不定林教授见多识广,知道怎么治小孩的病,于是便赶紧抱着小孩找上门去了。
林教授并不攻小儿科,况且这个应该属于神经科的治疗范畴了。
她试着帮忙联系了几位专家,老同行们看了孩子之后都表示情况不乐观,现在没有什么好办法解决问题。
林教授看夫妻俩哭得可怜,那小孩更是无辜又茫然,便试探着问他们要不要带孩子去海南岛看看?现在海南岛上有他们自己的医生也有台湾的医生,还有华侨医生。看病的人多了,集思广益,说不定能有好办法。
夫妻俩二话不说,擦干眼泪,抱起小孩,就义无反顾地随着林教授登上了往海南岛来的船。
人不怕困苦,人只怕生活没有希望。只要前面有一道光,即便披荆斩棘,人也能咬牙坚持走下去。
林教授其实主要是指望余秋。她想知道几十年的医学发展,是不是已经有好办法解决这个难题了。如果有的话,那就帮帮这个孩子吧。他还这么小,他今后一辈子要生活呀。
余秋笑着收回了摸小孩脑袋的手,鼓励他道:“嗯,我们真厉害。不过要当解放军战士就得好好学习,因为4个现代化需要知识。我们的解放军战士也要智勇双全。”
孩子不好意思的很,又腼腆地笑了,还转身将脑袋埋进了父亲的怀里。
余秋朝孩子的父母点点头,笑容满面:“大概情况我们知道,我去联系一下其他大夫。到时候大家一块儿商量看看要怎么办。”
久病成医,孩子的父母已经在长期求医过程中学会了从医生的语气当中判断到底有没有希望。这个赫赫有名的小秋大夫说的是要怎么办,而不是有没有办法。这就意味着是不是她心里头已经有治疗方案了?
夫妻俩激动的不行,相互对视一眼,然后目光又齐齐落在余秋身上。
然而让他们失望的是,这位小秋大夫没有回应他们的视线,而是转头招呼林教授一块儿出去了。
夫妻俩不敢追问,只能继续巴巴地等待。
出了房门,林教授问出了两口子不敢问的问题:“你是不是有办法了?”
余秋脸上表情极为古怪,像是有谁拽着她头发一样,直接将她提溜了起来,于是连点头的动作都无比艰难。
林教授也不催她,就在边上叹了口气:“才这点儿大的孩子呀。”
余秋投降了,她说话的时候牙齿都要咬着舌头:“确实有办法。”
谁让她是2019年穿越的呢?
这意味着什么?这意味着入选《新英格兰医学杂志》2018年最受瞩目论著第一名的《健侧颈神经移位术治疗上肢痉挛瘫的临床试验》论文她看过呀。
她不仅看过,还兴致勃勃地研究过。
为什么?因为这项神奇的医学技术是中国人完全独立自主创造出来的。华山医院几代人不懈努力,突破性地利用健侧颈7移位术来治疗中枢损伤后上肢痉挛瘫,给无数中枢神经损伤后以肢体功能障碍的患者带来了恢复自主生活能力的希望。
这手术是怎么回事?简单点而讲,人不是以正中线为界一分为二吗?那偏瘫了之后要怎么办?就拿健侧的上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经,让瘫痪的上肢与同侧健康大脑半球相连接,使健侧大脑半球同时控制双侧上肢,促使瘫痪上肢恢复功能。
不对呀,不是说好了一边大脑管一边的运动的,怎么一下子还能越俎代庖,两边都管上了?
因为一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能。利用外周神经系统神经移位可以解决中枢神经系统疾病,就好比强大的诸侯也能够解决掉中央难题一样。
截止到余秋穿越的时候,全国已有不少大型医院神经外科开展此项医学技术。余秋所在的省人医神外科就已经做过三例手术,术后恢复情况不错。因为填补了省内该项技术空白,省电视台还特地到医院来采访了。
林教授奇怪:“这不是好事吗?你为什么看上去不高兴呢?”
余秋快要哭了:“这是人家几代人的心血呀,我又要拿来主义吗?”
林教授笑着拍拍她的脑袋,意味深长道:“这是上帝赐予我们的福音,我们应该顺应上帝的指引。”
余秋真羡慕林教授啊,为什么如此复杂的事情到了她嘴里头就说当然,根本就不构成困扰的因素。
林教授微微地笑,似乎年轻人的苦恼看在她眼里头属于完全没有任何意义的折磨。她心平气和地询问自己的学生:“那你打算怎么办?不管涛涛了吗?”
房间里头传来孩子的笑声,他正跟着父亲朗读连环画。最要命的是那个连环画,是余秋的医学小故事,还是何东胜亲手画的呢。
余秋叹了口气,咬了咬下嘴唇:“找人,我得找到顾院士。
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