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七零妇产圣手-第169部分

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她旁边的婴儿车上躺着个小子,正在哇哇大哭。
接生台前还站着个上了年纪的助产士,愁眉紧锁,显然焦急万分。
余秋上前看大肚子的时候,小吴趁机介绍情况:“这个妈妈怀的是双胞胎,距离预产期还有一个多月。”
不过双胎多半如此,能正儿八经熬到40周的几乎没有,基本上都是提前发动宮缩。
这个大肚子也35周了,生了就生了,没必要做任何保胎治疗。
可没想到,她第一个孩子下来的顺顺当当,第二个孩子却出现问题了,居然是个横位。
横着摆的扁担出不了城门,助产士就想给她做内倒转,将第二个宝宝转成足位生下来。
这是一种风险系数极高的操作,容易导致产妇子宮破裂,搞不好就是一尸两命,大人小孩都保不住。
在余秋穿越前,除非是条件极为艰苦的偏远地区卫生院,完全不具备开剖腹产的条件,否则没有接生人员会进行这个操作。
白子乡卫生院差不多就是这个情况。
于是助产士跟大肚子以及家属说了之后,就开始尝试着进行足位内倒转。
小吴在县医院进修的时候,就听余秋说过,她不鼓励行足为内道转术,因为风险系数太高。况且越是条件艰苦的地区,接生人员处理难产的机会越少,根本就没办法做到经验丰富,在这种情况下,强行进行徒手操作,危险更高。
小吴现在在白子乡卫生院进修帮忙,他见情况不妙,跟自己的代价老师说了声,就拨电话上红星公社卫生院。不曾想,陈敏告诉她,余秋已经回杨树湾了。
小吴立刻又将电话追到了杨树湾。
她这通电话打的很有必要,因为助产士的内倒转术失败了。
产妇的骨盆条件只能说一般,双胞胎虽然普遍较正常,胎儿更小,但是助产士帮她做内倒转术的时候,她还是疼得差点晕过去。这毕竟是一个需要术者将手伸进宮腔里头进行的操作啊。
小吴看着余秋:“你能不能帮忙试试?你的手小。”
刚才带教她的助产士就抱怨,要是她们能够有双小手就好了。
余秋直接放下听筒,拒绝尝试内倒转术:“立即剖腹产,不要再做任何操作。”
她大概已经猜到了那内倒转术失败的原因,一个是产妇骨盆条件一般,另一个就是这儿根本没有良好的麻醉条件。
为了让产妇尽可能的配合,并且让子宮松弛下来,接受内倒转术的产妇应该打麻醉,直接吸入式麻醉就好。
可这正是荒谬的地方,不具备剖腹产条件的医院,谁会打麻醉?这种情况下即使给大肚子杜。冷。丁镇痛,效果也很糟糕。
“立即消毒。”余秋吩咐小吴,“不要转手术室了,她的子宮可能破了,宝宝也不好。”
小吴在县医院的时候看过厂房里头开剖腹产,倒是能够反应过来。
她赶紧拿卵圆钳夹起消毒纱布,给大肚子上到胸部下到大腿的区域进行消毒。
余秋已经在助产士的帮助下穿上了两层手术衣,她可没耐心等小吴,她直接抬高了嗓门:“倒,把碘伏直接倒上去。”
等她慢吞吞的消毒完,肚子里头的孩子就彻底没救了。
“静脉通路全部开放。”余秋说话又急又快。
她甚至来不及将手术刀片接到手术刀上,更加不可能等麻醉师到位。
她直接用血管钳夹起刀片,在来不及把任何麻醉的情况下,生剖了产妇的肚子。
这听上去极为不可思议,但是在产科,来不及打麻醉或者来不及等麻醉起效,就生剖的情况并不罕见。
余秋所在的省人医产科护士长,当年就是生剖。孩子下来情况不好,抢救的时候护士长,还急得直接在接生床上坐起了身,后来看到孩子能哭出来了,她才自己也哭了,疼的。
那会儿大家都忙着顾孩子,麻醉师也没人从手术间跑过来,压根就没人给她打麻醉。
抢救完孩子麻醉师才想起来要给她推药。
只有当妈妈的女人才能忍受这种痛苦。
可是这个大肚子的情况比当年的产科护士长更糟糕,她是横位,而且羊水在助产士做经荫道内倒转术的时候,基本上已经流干了。
所有的产科医务人员都讨厌碰上横位,不仅是因为生不下来,还因为剖腹产也非常难做。
宝宝横在肚子里头,即使子宮上下了切口,也还是一个很扁担出城门的问题,需要手术人员抓住宝宝的脚,将小家伙拽出来,这也是一个内倒转术。
羊水都要流干了,宮腔内的环境无比艰涩,在没办法经过接口判断胎足在哪个方向的情况下,手术人员必须得凭借自己的手感,判断清楚宝宝的小手跟小脚,然后抓着脚,将孩子牵引出来。
一旦胎足牵错成手,那可真是要命了。牵了宝宝的手,再塞回去很困难,一个是出口减小难以牵足,另外还会造成产伤。
偏偏宝宝在母亲子宮里头已经窒息了,根本就不会留下充足的时间给手术医生慢慢寻找。
更要命的是横位不常见,纵然是汇集众多疑难病例的省人医,也不是每一个产科大夫都亲手开过横位剖腹产,尤其是急诊手术。
甚至有的二线班医生都没有正儿八经处理过横位,上台手术的时候只能看着一线班大夫初生牛犊不怕虎,跃跃欲试地勇敢尝试。
余秋拼命让自己静下心来,判断宝宝大拇指跟四指的区别。这是在没有任何补助的条件下,她唯一能够做的事。
麻醉医生跌跌撞撞地跑过来了。
为了实现廖主任手术不出卫生院的要求,他刚去县医院接受了三个礼拜的麻醉培训,昨天晚上才回来的。这会儿倒成了救命稻草。
余秋催促:“赶紧推麻药,把人立刻放倒。”
麻醉医生慌慌张张,应声推了药。
不知道是不是产房多了大夫,让产妇精神放松了些,余秋总觉得她绷紧的肚子松弛了点儿,刚好叫自己抓到了宝宝的脚。
小秋大夫不敢耽误,赶紧抓着胎足将孩子带了出来。
小家伙一出来,所有人就知道不好。
他在母亲肚子里头闷的时间太久了,浑身青紫,一动不动的,半点儿活泛气都没有。
余秋清理了口鼻中的黏液,拼命地拍打孩子的足底,旁边的助产士也帮忙刺激胎背。
这要是开了个刀,小东西还是死了,那就太不得劲了。
原本痛的死去活来都没有掉一滴眼泪的产妇,这会儿听说孩子下来不好,立刻哭了起来。
她这一哭,可真是够呛,原本就没有做任何肠道准备的肠子直接往外头鼓。
余秋一边大声喊小吴拿盐水大纱布盖住手术切口,一边厉声呵斥产妇:“不许哭,我们现在没空管你。”
她直接给毫无反应的小家伙做起了心肺复苏。直到给孩子也用了肾上腺素后,小家伙终于有了反应,小胳膊小腿动弹了起来,还哭出了声音。
余秋真想一屁股直接瘫在地上,然而她能做的事赶紧重新换手术衣再度上台,大肚子还没人管呢。
这会儿唯一的优势在于麻醉药起效了,大肚子昏睡了过去。
有了这么个重大利好的消息,汩汩往外头冒的血,都不算什么了。
余秋按部就班地赶紧娩出胎盘,然后止血缝合子宮。其实抓着脐带娩出胎盘的时候,她无比怀念陈敏。
小吴的临床意识实在太缺乏了,纵使她不会开刀,但是看了那么多台剖腹产之后,她也最起码应该知道一件事,孩子都出来了,子宮出血量明显多的时候,肯定是尽快想办法娩出胎盘啊,这样才好做下一步的止血处理措施。
可惜小吴只会站在台上,傻乎乎地看着一切,完全没有采取任何措施。
余秋知道自己苛责了,缺乏临床经验又基本上不具备相应知识的赤脚医生,能够硬着头皮上台充当一助就已经够让对方战战兢兢的了。
她叹了口气,感觉任重而道远。有太多农村基层医生必须得接受更多的培训,否则根本没有办法满足广大人民群众的需求。
毕竟生病这种事情,不分高低贵贱,不是说有条件享受优质医疗服务的人才会生急重症。没条件进大医院的人同样会等着救命。
余秋又是按摩子宮,又是打缩宮素,又是用麦角新碱,折腾了半天,才好不容易将产妇的出血止住。
等到缝完子宮下台,她只觉得头痛,非常担心这位产妇会发生严重的感染。
因为摸着良心说,白子乡卫生院产房的条件距离手术间的标准,还有一段不短的路要走。
况且产妇术中就发生了产后出血,产妇的抵抗力势必跟着下降。
余秋虽然从开刀的时候就预防性的用了青霉素,但她还是心惊胆战。
产褥感染也是产妇死亡的高发因素,尤其是在抗生素有限的70年代。
她直接开了医嘱,要求密切观察产妇体温恶露情况,又直接给人连挂三天抗生素。
只希望这个时代的病菌还没有身经百战,青霉素用上去,效果可以立竿见影。
余秋脱了手术衣,出产房门去跟家属交代。虽然现在暂时是将母子俩的命抢回头了,但是后续情况怎么样,她没办法打包票,危险随时都可能发生,到时候医生护士只能尽力而为。
家属已经看过被抱出来的小二子,对于目前的情况很满意。
至于以后怎么样?产妇的婆婆出奇的豁达:“哎呀,这个事情谁能打包票,就算是好好的娃娃,长到七八岁掉进河里头淹死的也有。现在能活下来就很好了。”
她反过来安慰余秋,“大夫,你不要想那么多,我们在外头听得清清楚楚的。我们晓得你们尽力了。”
余秋顿时囧得无以复加,这产房到底是什么隔音条件啊?居然可以让家属听到里头的声音。
亏得她刚才没有教育小吴,否则这事儿还真是不好讲。
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最勇敢的人
事情总是一桩连着一桩。
余秋在产房里头守了两个小时; 感觉大人跟孩子的情况都还算稳定后; 才敢把他们推去病房住院。
她刚要跟小吴他们告辞,就撞见个看上去差不多五六十岁的男人用板车推着个穿着破旧棉袄的女人进来了。
瞧见余秋从产房里头出来; 那不知道是病人公公还是父亲的男人立刻焦急地喊:“大夫; 你看看我老婆,她下面有东西掉下来了。”
余秋的第一反应是子宮脱垂。
听了家属的话,她都搞不清楚是这男的长得太急,还是这女的不显年龄。
“你老婆生了几个孩子了?”余秋一边问; 一边侧过身子,好让板车往前走。
到了产房门口的时候; 她才意识到自己带错了地方。这是妇科病人,应该带去妇检室让卫生院的大夫看的。
不想这男的满脸茫然:“还没生啊; 娃娃还不到6个月。”
余秋顿时一股寒气从脚板心直窜天灵盖。妈呀; 不到6个月,感觉要掉下来; 妥妥的流产啊。
她赶紧招呼卫生院的医生一块儿将病人运到待产室里头。
等到鸭嘴撑进去一看,众人瞧着探照灯下的景象,急急倒吸了口凉气。
孕妇的感觉没错,的确有东西掉下来了; 宮井口开了,羊膜囊鼓了出来堵住了整个荫道,最可怕的是; 小宝宝的脚也掉了下来; 脚板心正对着瞪大眼睛张望的人。
余秋脑海中只浮现出4个字; 上帝之脚。
卫生院大夫直起腰,直接出去跟家属交代病情。都到这种情况了,宝宝还不到6个月大,顺其自然吧,流产在所难免。
余秋也头疼,这个月份这种情况的确棘手。
她伸手摸孕妇的肚子,足足20分钟都没有宮缩,孕妇自己也不觉得腰酸腹痛,就是突然间很想小便,上完厕所以后就觉得有东西掉下来了。
小吴在旁边悄悄拉余秋的胳膊,压低声音询问:“这个是不是没希望了?”
余秋点头:“悬,宝宝太小了,生下来基本上活不了。”
其实她声音已经压得很低了,然而情绪高度紧张的孕妇光是看医生们的态度,也猜了七七八八,运气不佳的孕妇立刻掉下了眼泪,哭着哀求:“求求你们,救救我娃娃吧。我都已经掉了4个娃娃了,这个再掉了的话,我以后估计都生不了娃娃了。”
她情绪一激动,下面的坠胀感就更强烈了。
余秋立刻阻止她:“你别动啊,再动马上就掉下来了。”
孕妇目前没有宮缩,近期也没有发热、咳嗽、流涕等征象,下面未见脓性分泌物,初步排除早产临产的可能。
现病史在结合她既往流产4次的情况,余秋考虑是她宮井先天发育异常,所以没办法维持正常的妊娠。
孕妇吓得不敢哭了,眼泪却止不住往下淌。
外头她丈夫也在哭,年过半百的男人一个劲儿地哀求医生,求求大夫想想办法保住这个娃娃。
小吴伸手轻轻地拉了下余秋的胳膊,小小声地跟她咬耳朵:“她是换来的。”
农村的单身男子婚姻问题一直是家里人的心头病。姑娘们都愿意往更好的地方去,所以家徒四壁的农民会想办法用钱或者粮票从更贫困的地方换回老婆。
这也是一种变相的买卖人口,但区别在于被卖的人心知肚明,也愿意跟着买她的男人走。
眼前的这个买来的新娘子就是小吴他们村里头的。他家穷的很,男人对这个老婆却不错,不仅舍不得她干重体力活,每回他怀孕的时候,男的还会想办法去摸鱼套野鸡,好给老婆增加营养。
只可惜命不好,每回怀胎都滑掉,没有一个正正经经生下来的。
他们也找草药郎中看过,吃过不少副药,可惜半点儿效果都没有。
余秋在心里头想,有效果才奇怪呢。宮井发育异常,总不能塞回娘胎里头重新发育吧。
这种情况下,唯一有希望解决问题的处理方案是做宮井环扎术。
可问题的关键在于,做宮井环扎术也要看条件,如果在宮井管还没有消退的时候,直接将宮井口闭合,那是效果最好的。假如宮井管消退了,但是宮井口还没有打开,这个时候做也勉勉强强。但像现在这样,宮井管已经完全消退,宮井口开了不说,羊膜囊都鼓出来了,再做环扎术就相当于将吹好的气球重新塞回管子里头,然后缝合好管口。
气球里头装着的是空气,羊膜囊中趴着的可是个小生命。
余秋在心中叹息,假如这个人一开始就正规做产检的话,说不定早点儿被发现宮井发育异常,还能解决问题。
到现在这地步,再手术的风险就太高了。
其实产检也未必能发现问题,很多人都知道出现状况的时候再去检查才能察觉到异常。
检查床上的孕妇还在掉眼泪,她哀哀地恳求医生:“你们能不能带我去红星公社,那儿有个神医,说不定能救我娃娃。”
助产士安慰她:“这个不行,下个再说吧。哪有什么神医啊,娃娃能不能生下来,也是老天爷给的缘分。”
“有的。”原本掉眼泪的孕妇这会儿却坚定起来,“我男人姑姐家的侄儿媳妇原本人都疯了,个个都说她怀里头揣了小鬼。跑去红星公社找大夫看了,就给她开了个刀,侄儿媳妇的疯病就好了。”
余秋下意识地挺直了脊背,感觉这事儿有些不妙。她没想到吴二妮家男人还真在村里头替她宣传啊。
果不其然,孕妇嘴里头念出了她的名字:“我要去找小秋大夫,她一定能救我娃娃的命。”
助产士没反应过来,直接喊住了余秋:“小秋大夫,那不就是你吗?”
产房外头的家属也听到了声音,直接跪在了地上磕头:“小秋大夫,求求你行行好,救救我娃娃。我们两口子到现在还没个娃娃啊。”
余秋头皮发麻,她本能地想要拒绝。
这个手术的风险系数太高了,而且不是没有条件。宮井解剖结构的恢复,不代表功能一定能恢复,一般情况下认为宮井扩张到三厘米以上,在做手术成功范例就大幅度降低。况且,紧急宮井环扎术本身就容易术后引起宮缩、感染、破膜等问题,导致胎儿流产,还有可能因为手术因素,使得宮井在频繁宮缩下,直接断裂。
然而孕妇听说她就是小秋大夫的时候,眼睛立刻亮了,巴巴地看着余秋:“大夫,你救救我娃娃啊!”
余秋头大如斗,十分为难,对着这样一双眼睛,她没办法说出拒绝的话。
作为产科医生,她非常理解保胎孕妇的不容易。
有的人为了保胎,肚子都扎成了刺猬。有的人躺在床上好几个月,始终不能挪窝。还有人频繁流产,甚至连胎都保不了,夫妻两个坐在医生面前哭。
即使科学这么发达了,也不是所有人都有机会生育自己的孩子。
流产的原因千奇百怪,怀不了孕的女性也越来越多,纵然有辅助生殖技术,做试管婴儿频繁失败的女性同样不稀罕。
省人医的人流室跟辅助生殖中心就在同一层楼上。
两边的病人都愁眉苦脸,左边的小姑娘们犯愁怎么又怀上了?右边的女病人们则在担忧到底什么时候才能怀上?
余秋叹了口气,到底没有直接拒绝这位孕妇。对于现在的她而言,也许自己就是唯一的希望。
病人总是脆弱的,想要当妈妈的女人尤甚。
“我只能试着看看。”余秋字斟句酌,“你已经掉了四个孩子,想必你自己心里头也有数,你肚子不太容易揣得住娃娃。这个孩子也一样,命悬一线,而且这根线比头发丝还细,我也不知道它什么时候就会断了。”
孕妇听大夫说愿意试试,就已经喜出望外,她连连保证:“不管什
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