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妙手丹心-第3部分
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“哦……可你走的方向是去太平间。”
“……”
何羽白瞬间定住脚步——他明明记得出门右拐再右拐是奔急诊中心啊。
患者在病床上辗转反侧,看起来胸口疼得还是很厉害。何羽白问了几个可能导致胸痛产生的问题,得到的答案并无参考价值。他很介意那个食管壁上的溃疡,因为溃疡的位置正位于贴近主动脉的一侧。
“做个CT吧。”他跟家属沟通,“如果溃疡是经久不愈的伤口形成的,很有可能,刺伤食管壁的异物也会刺伤主动脉,引起疼痛并导致大出血。”
家属不悦地皱眉:“你们那个主任不是说,没有出血?”
“细微的出血在B超下是看不到的。”
“CT就能看到?”
“早期的话,也看不到。”何羽白实话实说,“但至少可以排除隐患,主动脉出血,几分钟就能要命。”
“我说你们这些医生,不靠仪器就不会看病了是怎么着?”家属白眼翻得厉害,“什么毛病都不知道呢,检查先开一大堆,这一上午我们花三千多了。诶,你们是不是靠这个发奖金啊?”
阮思平在家属背后冲何羽白耸了下肩膀,有多少患者因计较检查费而被耽误最佳治疗时间,他根本数不过来。
深吸一口气,何羽白说:“现代医疗技术是依靠仪器来帮医生快速准确地探查病因,这是科技进步带来的便利条件。举个例子,您家里有自来水,还会去外面井里挑水么?”
家属表情一怔:“可CT有辐射,辐射致癌!”
“自来水要经过氯气消毒,水合成次氯酸,次氯酸也有毒性。”何羽白紧跟着说,“两害相权取其轻,如果不排除隐患,我担心您的家人可能活不到致癌的岁数。”
旁边的护士咳了一声,听起来像是憋笑没憋住。
“嘿!你这人怎么说话呢!”家属嗷嗷直叫,“叫你上级来!这什么医院,怎么能雇你这样的大夫!”
冷晋阴沉着脸把何羽白从急诊拎回病区。他其实是想把何羽白拎到季贤礼的办公室去,然后告诉老季同志,他们俩只能留一个。
问题在于,何羽白说的一点也没错。真要是异物刺入主动脉,别说活到得癌症了,能不能见到明天早晨的太阳还有待商榷。
所以,本着就事论事的态度,冷晋压着脾气问:“你凭什么认为,那个溃疡是伤口形成的?”
何羽白坦言道:“大胆假设,小心求证,这是每一个医生必备的专业素养。”
冷晋屈起手指敲击桌面,说:“何大夫,我向你道歉。”
何羽白莫名其妙。
“我真是杞人忧天,担心你不会和家属沟通,现在看来,是我错了。”冷晋的表情比听到有人把手术器械落在病人腹腔里还鄙夷,“但是照你这种沟通方式,大正综合医院早晚被你弄破产。”
“我只是在陈述事实!”
“陈述事实有很多种方式,难道咒患者死是你能想到的唯一方法?”
“难道你不认为他有必要做CT?”何羽白反问,“良药苦口利于病,忠言逆耳利于行。冷主任,你是被投诉投怕了才畏首畏尾?还是说,你已经忘了进入医学院时所立下的誓言?”
向来只有冷晋咄咄逼人的份儿,但眼下被何羽白这样质问,他倒并不觉得生气。是啊,动不动就被家属和患者投诉,从医多年,他似乎习惯了在这方面谨小慎微的操作。
何羽白定定地盯着冷晋的眼睛。他不知道自己刚刚那番话说出去,对于这个自尊心比天高的主任来说会导致何种后果。但“大叔”不是也说过,坚持自己的底线,死磕到底。
两人对视片刻,冷晋抓起座机电话的听筒,拨往急诊:“给观察一床做个胸腹联合CT……对,就说是主任要求的。”
挂上电话,他把患者的病历拿起来往何羽白手里一拍。
“如果发现问题,这患者交给你管床。”
眼睛里带上笑意,何羽白的表情在冷晋看来像是得到了糖果的幼儿园小朋友。
管个床就能开心成这样,他想,真是个小屁孩。
在电脑上看到CT结果,冷晋疾步冲出办公室,招呼阮思平和何羽白去急诊观察室。CT显示,主动脉靠近食管溃疡的位置上有个接近一厘米大小的假性动脉瘤,一旦破裂,后果不堪设想。
紧急和家属谈完手术方案,患者被推进手术室。冷晋进手术室之前走到何羽白跟前,问:“你能跟台么?”
何羽白紧抿住嘴唇,摇摇头。
冷晋皱眉:“微创手术也不行?”
何羽白继续摇头。
嘟囔着“没救了”,冷晋转身走进手术室。何羽白站在手术室外的走廊上,盯着缓缓关闭的手术室大门,眼圈微微发热。他所有的手术经验都是从视频上看来的,每一根血管和神经的分布、器械使用、缝合手法早已烂熟于心。
他试过,可他做不到。光是在医学院解剖尸体就已经让他拼尽全部的意志力,实习时看到主刀医生在活人身上下刀,血涌出来的瞬间他便躺倒在地。
当初他还曾想过完成何权的夙愿,成为一位顶尖的胸外科医生。但现实过于残酷,无论他怎样练习依旧克服不了晕血的毛病。
辗转多家医院,他最终接受了自己无法握手术刀的事实。来大正综合医院是他给自己的最后一次机会,干不下去他就得回大伯的药厂,一辈子待在实验室里。
消毒时碰上刚下手术的二区徐主任,冷晋冲对方礼节性地点了下头。病区主任里徐建兴资历最老,极有可能成为下一任副院长。但冷晋名声在外,也有人说季贤礼想提拔他,所以明里暗里,他总觉得老徐跟自己较劲。
徐建兴冲他提了提嘴角:“冷主任,听说你们区新来了一个晕血的诊断专家。”
哪壶不开提哪壶,冷晋自当没听见。
“老季真是委你以重任啊。”徐建兴并不在意对方的无视,“我还听说,那个何大夫是某位高层的亲戚。你那脾气可得注意,万一得罪了人家,到时候给你小鞋穿。”
冷晋甩甩手,转身看着徐建兴。他其实猜到了,何羽白一定有背景,不然就凭晕血这一点,哪家医院会要他?
“谢谢提醒,徐主任。”他态度诚恳,好歹对方是大他几岁的前辈,“可哪怕他是董事长的亲戚,只要在我手底下干活,也别指望会得到特殊照顾。”
徐建兴笑笑:“嗯,我就欣赏你这一点,坚持原则,谁的面子都不给。”
“就当您是夸我了。”
甩下话,冷晋转身往消毒室外面走去。手术台上那个等着救命呢,他没功夫在这扯闲篇。
看到冷晋自患者的主动脉上取下个小而坚硬鱼刺,手术室里立刻热闹起来。这种情况大家都只听说过,还是头一次碰上,纷纷拍照留念。
这鱼刺待了有点年头,先刺破食管,又扎进了紧贴着食管的主动脉。何羽白的推测没错,食管壁上的溃疡确实是经久不愈的伤口形成的。冷晋不得不承认,这小家伙有点本事。
从手术室出来他才想起午饭还没吃,预定好的手术又马上要上,赶紧支使跟台的实习生去食堂给打包份吃的上来,自己在更衣室里刷手机稍作休息。
一份还带着热气的咖喱牛肉饭递到眼前。冷晋抬起头,看到何羽白站在面前,另一只手里端着估计是他自己那份饭。
“谢谢。”
接过饭,冷晋微微挑眉——几个意思?拍他马屁?
“不客气。”
坐到他旁边,何羽白打开另外一份,低头开吃。冷晋侧头看了一眼,发现何羽白那份还跟昨天一样,是青椒土豆丝盖饭。
“你吃素?”他好奇地问。
“吃点鱼肉。”咽下嘴里的东西,何羽白抬眼盯着更衣柜,“冷主任,谢谢你支持我的决定。”
突然被谢一脸,冷晋有些尴尬:“啊,是,我正要去找你,你的判断没错。”
“事实上,我没出过错。”何羽白叹了口气,“我之前跟过一些团队,但团队负责人总觉得我的存在是……一种威胁。”
冷晋没忍住笑:“难不成他们怕你突然冲进手术室抢走手术刀?”
侧过头,何羽白微微皱眉:“冷主任,你说话扎心。”
“唔,这评价真高。”
冷晋倒是觉得挺开心的。
作者有话要说:这样也能追到手?我感觉……可能性不大。干笑
其实我们小白不是很软啊
目前手头有400多个病例,等我慢慢研究,挑特殊点的写
第6章
肠疝修补术算是小手术,整个过程中手术室的人都很轻松。姚新雨一边给冷晋打下手,一边逗新来的手术室护士。
“你知道么,公元前两千多年的埃及人就懂得用开颅手术释放颅内压。”
小护士瞪起眼:“那他们怎么避免感染?”
“求神明保佑。”姚新雨冲她挤了下眼,“他们还会在裹好法老木乃伊之后,剪一片纱布带回家去供奉。”
“姚大夫,你要再那么多废话,待会我就让手术室每个人剪一片你的手术袍带回家。”冷晋说话的时候都没抬眼,“一区守则,不许在主任眼皮子底下泡妞。”
姚新雨脸皮向来厚:“冷主任,我这不活跃下气氛么,大家都快睡着了。”
“再简单的手术也要全神贯注。”接过护士递来的扩张器,冷晋将其套在手指上飞快地转了个方向,反手将刀口撑开,使膨入腹壁的小肠完全暴露出来。
姚新雨正准备游离小肠,突然皱起眉头:“主任,您看这里面是什么?”
薄薄的肠系膜之下,包裹着一个深色的柔软物体。冷晋盯着那个位置仔仔细细观察了一会,冲姚新雨抬了抬下巴:“让楼下送台多普勒上来,我怀疑这是患者的右肾。”
姚新雨立马来了精神,摘下手套去打电话。能遇到这种病例,外科大夫恨不得放烟花庆祝。
在办公室里听说冷晋他们赶上个器官疝的患者,何羽白坐不住了。他很想去观摩这台手术,但大脑不断发出警告——直着进去,必然会躺着出来。
可病区里能有点空的医生都往手术室扎,实习生也不例外。大部分医生一辈子都难碰上的病例,谁不想去开开眼?另外剥离和小肠粘连在一起的肾脏可是大手术,大家也想见识下有“神之右手”之名的冷主任如何操作。
犹豫再三,何羽白还是起身前往往住院处十九楼的手术室。这个手术肯定不会有录像,就是晕在手术室里被众人嘲笑,他也得去看上一眼。
冷晋正用电刀一毫米一毫米地剥离组织,突然又听到有人进到手术室里的脚步声,立刻不耐烦地皱起眉头:“你们都他妈当这是菜市场啊,出来进去的烦不烦人?”
何羽白全身的神经都在尖叫,已经听不进去冷晋说的是什么。他站在离手术台不足一米的地方,双手紧张地攥握成拳,手心里不断沁出汗水。
他强迫自己往前又迈出一步——再近一点,在这里什么也看不到。
没听到回应,冷晋侧过头,从那双露在口罩上方的大眼睛认出是何羽白后,眉头皱得更紧。
“你来干嘛?”他几乎是低吼了。
“我……来……看……一眼……”何羽白牙关紧咬,声音都是挤出来的,“马上就……就走……”
他边说边拼尽全部的意志力望向手术台,同时在脑海中飞快地印下画面。肾脏膨出的位置、器官粘连的程度、哪些血管是需要被缝扎、哪些是需要保留的,以及——
仅仅几秒钟后,他眼前突然一片漆黑。
“我靠!”
眼瞅着何羽白直挺挺倒下去,冷晋本能的想要去拽人,手不由自主地抖了一下。
“呲——”
电刀在患者的肾脏上划出个无伤大雅的小口。
冷晋的吼声穿透力极强,住院处上下六层都能听见他的咆哮。
“你知不知道自己有毛病,居然还敢凑热闹!?”
下了手术,冷晋第一件事便是找何羽白兴师问罪。要是肾脏上没有那个他手抖戳出来的小伤口,这台手术堪称完美。
背着手站在窗边,何羽白紧抿住嘴唇,低着头一言不发,任由冷晋气急败坏地冲自己吼。刚在手术室里,要不是有个实习生眼疾手快扶了他一把,这会脑袋得因为磕器械车上撞出个大包。
“幸亏是肾脏,要是心脏呢!?出了事儿算谁的?你负的起这个责么!?”中午刚被何羽白精确诊断刷出来的好感度荡然无存,冷晋火气上头,骂起人来不管不顾,“告诉你何羽白,我不管你是谁家的亲戚,干不了就别干!少他妈在这给我添堵!”
这话刺痛了何羽白,他抬起头,呛声道:“我是走正规面试流程进来的!”
“你再说一遍!”冷晋跨上一步,以身高差向何羽白施加压迫感,“正规流程?哪个医院的正规流程不是病区主任面试新人?可在昨天早晨之前,我根本不记得见过你!”
何羽白无话可说。他确实是走流程进来的,院长和人资主管一起面试的他,他也不知道为什么当时没有病区主任在。
冷晋并不指望能得到回应,而是抬手越过何羽白的肩膀指向窗外:“我之前怎么说的?拖一次后腿——”
办公室门口传来的声音打断了他:“在楼下就听见你吼人了,冷晋,这是干嘛呢?”
冷晋闻声回头,周身散发的怒气瞬间收敛,对来人恭敬地点了下头。
“何老师。”
眼瞧着儿子面带不甘地站在冷晋身后,何权的眉毛微微皱起。
“您怎么来了?”冷晋问何权。
“啊,二区有个妊娠三十周急腹症,徐主任请我过来会诊。”何权偏头看看何羽白,假装不认识,“他干嘛了,你冲人家鼻子不是鼻子脸不是脸地吼。”
冷晋一点儿都不想解释,正好有急诊电话呼入,他跟何权致了声歉便离开办公室。给了儿子一个“跟我来”的眼神,何权转身往楼层的安全通道那边走去。
父子俩在无人之处站定,何权上下打量了一番儿子,问:“又晕手术室里了?”
何羽白默认。
“没出大事吧?”何权又问。
“冷主任看我晕倒,在病人的肾脏上戳了个小伤口。”何羽白抿了抿嘴唇,“我很想观摩那台手术。”
“刚听二区的说了,器官疝,我也没见过。”拍拍儿子的胳膊,何权不悦地撇下嘴角,“这个冷晋,胆儿够肥的,我都没吼过你,他倒好——”
“说到底还是怪我自己。”何羽白出声打断他,“爸,这事儿你别跟老爸说,我能处理。”
抬手帮儿子整理被白大褂压塌的领口,何权皱眉道:“当初郑大白说把你搁冷晋手底下我就不同意,那小子什么脾气他不知道?还不如跟徐主任,好歹不会让我们小白受委屈。”
“至少冷主任不会当面一套背后一套。”何羽白伸手抱了抱何权的肩膀,“我在这挺好的,爸,你不用操心。”
何权轻拍他的背,感慨道:“你从小就不用我们操心,一眨眼都长这么大了,再不操心就来不及了。”
“你们操心羽煌还不够啊?”何羽白轻笑。
“诶,对,那小子是不是又把我拉黑了?电话怎么打都不接。”何权按住儿子的肩膀,“你去跟那小子说,周末之前接不到他的电话,他别再管我叫爸。”
何羽白转转眼珠,说:“羽煌从上周开始集训,可能不方便用手机。”
“甭替他找借口,进NBA而已,又不是进CIA,还能不让用手机?”何权冷嗤,“行了,不说他了,周日你记得回家,有客人来。”
何羽白眉头微皱:“又……相亲?”
“不是我安排的啊,找你大伯去。”何权愤愤不平,“自己的闺女舍不得嫁,见天打你和羽辉的主意,也就冲他那心脏我不跟他计较,要不真想抽他。”
“甭管大伯安排什么样的人,都过不了老爸那关。”搓搓何权的胳膊以示安慰,何羽白低头看了眼表,“爸,你待会回家还是回大正产科?”
“回家,要不要捎你一程?”
“不用,我还得巡房和写病历。”
“注意身体,要是冷晋再为难你,给我打电话,我收拾他。”
何羽白摆摆手:“不用,我不想让别人知道我跟你和老爸的关系。”
“别逞强啊,你爸我可是吃够了逞强的亏。”
揉揉儿子的卷毛,何权不放心地叮嘱道。
第7章
临近十点冷晋才回病区。进了公共办公区,他见何羽白背冲门口坐在办公桌前,手里捧着本书,看得如入无人之境。走到他背后站定,冷晋轻咳一声。
何羽白被吓了一跳,猛然转过椅子,手里的书顺势掉到地上。弯腰捡起书,冷晋翻过封面,看到书名是《外科手术的失误与处理》。
这是他放在公共办公区书柜里的书,出版近半个世纪之久,早已绝版。记录的虽然都是小手术中的问题,但读后受益匪浅——前者的经验使得后人少走了许多弯路。他自大学时代便时常翻看,里面的很多段落都会背了。
冷晋靠坐到旁边的办公桌上,斜眼看着何羽白桌子上
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