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疯狂的手术刀-第8部分
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谢克摇摇头,“肿得厉害,如果穿刺的话可能会出血或者反而加重水肿。我觉得应该立即气管切开。”说着一双晶亮的眸子看向林伟棠。
林伟棠还以为谢克期待自己这个前辈能包下这个急救术呢,于是说:“那好吧,我来吧。”
谢克的双眼更加神采奕奕了,炯炯有神地看向林伟棠,期待道:“可以让我来么?”
林伟棠吃惊地看着他:“你想做?你会做?”
谢克点点头,“我会的。”
林伟棠看看董凤娇,略一思索就道:“那好吧,我在旁边看着你。”
谢克兴奋地转头让护士准备。
气管切开很好理解,就是气管堵住了不能呼吸,所以要另外开一个口,让人不至于缺氧,一般都是用于急救。像董凤娇这样的,虽然人在医院里躺着,但是来不及再用药和插管的,也只能这么做。
这个手术过程和方法并不难,属于临床医师都应该掌握的急救术,需要特别注意的是要避开咽喉和颈部的甲状腺和无名动脉,施术时千万不能误切。
董凤娇的情况是等不起,所以谢克在通知麻醉师的时候先行切开了她的环甲膜,等她呼吸困难的问题稍微缓解之后,再做气管切开。谢克以执笔式拿着一把小小的手术刀,他的指尖和刀尖慢慢地融合在了一起。入刀之处在甲状软骨和环状软骨之间,谢克的指尖带着刀尖,轻松地一划,就是一个2厘米的口子。
他的手非常稳,力道也恰恰好,林伟棠赞叹地看了一眼刀口,就冲这个他就相信谢克是真的能做这个手术的,而且说不定做得比自己还利落。
谢克很快找到了环甲膜,切开之后用弯血管钳撑大切口,插入气管套管。
林伟棠:“你……”
谢克抬起脸,“怎么了?”
林伟棠:“你的手真白。”
“……”谢克:“我没事就刷手,这样细菌少。”
“……”林伟棠:“哦。”
董凤娇的呼吸困难终于稍微有点缓解。谢克让护士把她推去手术间,准备进行正式手术。
为了避免董凤娇突然醒来,不利于手术,所以还是要先进行局部麻醉,也就是用利多卡因。麻醉师初见谢克时吓了一跳,这么年轻还从未见过,本来还以为主刀的是林伟棠,没想到是这么个小家伙。还是跟这台手术的护士给她介绍后,她才知道这是新来的。
其实谢克纯属面嫩,他比劳右军也就小个一两岁,劳右军却已经是猥琐大叔的形象了。
手术的体位当然就是仰卧。一准备好,谢克就快速地把无菌单铺在董凤娇身上,让林伟棠帮他固定好董凤娇的头。切口刚才已经切过了,他拔掉临时用的套管,直接下手沿着颈前正中线,从甲状软骨的下边一直到胸窝上边,切开皮肤和皮下组织。依然是指尖的刀带着手术刀,仿佛只要沿着预留的线描画一般精准容易。就连麻醉师也是看呆了,这水平,主任医师也就如此了。
谢克用血管钳游离开肌肉,用钩子将甲状腺峡部轻轻向上提了起来,将气管暴露出来。
林伟棠还以为他会直接切断,没想到谢克做的那么完美。
谢克提起峡部后把钩子交给了林伟棠,林伟棠就一直提着,完全忘记自己已经从指导者变为了助手。
后面就更加地简单了,谢克直接切开第3节气管环,然后从下往上挑开,用弯钳撑开切口后放入金属气管套管,取出管蕊,放入内管,一气呵成。
麻醉师和林伟棠都是看得醉了,几乎无出血,整个过程用时不到十分钟。
这简直就是天才吧。林伟棠怀疑地看着谢克,不是说解放后不能成精的嘛!
见谢克抢救熟练,林伟棠就先回办公室去了。住院医师都是抓紧一切能休息的时候休息,因为当需要他们的时候都必须打起十二分的精神,一点点差错就有可能会导致非常严重的后果。
病房里非常的安静,只有谢克和护士依然守在董凤娇的身边。谢克拿出董凤娇的病历卡,在医嘱和各页的皮试pg一栏里都标上了红色的阳性标志“+”,床头也挂上了同样的警示。
解决了呼吸问题,还有过敏问题。谢克找出了董凤娇丈夫的电话,通知家属的事情也得他来。
伍行川听到老婆又在抢救,立刻急了,好在他也不懂究竟怎么回事,所以只是焦急地嘱咐谢克一定要治好他老婆。只不过事后等明白过来之后他会怎样,却难以预料了。
谢克的回答自然是中规中矩。至于劳右军,他也没有记仇,马上也通知了他,毕竟这件事他可算是责任人了。
劳右军听了之后,先是不信,“怎么可能,结果不是阴性吗?”
谢克:“应该是迟缓反应,这也是有可能的。”
劳右军慌了,“这么巧?怎么会?我立刻就来,不,你赶紧给她注射肾上腺素啊!不,今天是老林值班吧,你赶紧让他帮帮忙啊!”
谢克:“老林能帮什么忙?已经注射1毫升了,看如果症状不缓解的话,半个小时后再减量注射一次。”
劳右军一听急了,大声吼道:“这种危机关头你逞什么能啊,快点叫老林帮着看看,我马上就赶过来!她要是出事的话,我跟你没完。”然后就给挂了,估计是真急着往医院里赶。这要是等他回到医院,知道谢克已经做了一个气管切开,救了董凤娇一条命的话,还不知道要如何目瞪口呆呢。
谢克看看电话,有点无语。他想了想自己抢救的过程,好像没什么错,再说老林也是在场的,而且董凤娇虽然是劳右军的病人,但他何至于这样失态呢。想不通,他只能归结为其实劳右军对患者们还是很关心的。
半小时后,果然不见好转,董凤娇依然没有脱离危险。
☆、第14章 反诬
劳右军匆匆地小跑进来,一见董凤娇的样子也是吓了一跳,他着急慌忙地向谢克问道:“气管切开了?老林做的?现在没事了吧?”
谢克:“我做的。呼吸是暂时没问题了,可是过敏症状还没缓解呢。”
劳右军不敢置信地张了张嘴巴,本想喷一喷谢克的,可是眼角瞥到依然濒危的董凤娇,马上就蔫地跟被霜打了一样。
他坐到椅子上喘了口气,烦躁地抓了抓头皮,“怎么办,再注射0。5毫升肾上腺素吧。”
肾上腺素是抢救休克的首选药物,它的用处是通过增加血压,让心肌收缩有力,也就是保证心脏跳动。但是后遗症也是显而易见的,当人身上的血液被迫涌向脏器,那么四肢就会缺少血液流动,如果这个时间长了,手脚是会坏疽的。
当生命受到威胁的时候,首要任务自然是保证心脏能够跳动,所以劳右军要给董凤娇再注射肾上腺素实际上也不算错。
但是谢克直觉上认为董凤娇的情况可以不用再继续注射肾上腺素。这种直觉听起来有点玄幻,无法用来有力地支持他的决策。然而谢克却有种强烈的感觉,自从他用指尖的刀割开董凤娇皮肤的那一刻起,他就发现只要碰到她,甚至于只要无限地接近她的时候,他就能通过感觉知道她的血压和脉搏。
这也是他做手术的时候,几乎全程都没看过一眼监测仪的原因。
手术结束的时候,谢克瞥了一眼仪器上的数值,和他自己测算的几无误差。
劳右军的焦虑似乎也影响到了护士,不过由于之前谢克表现出来的技术水平和冷静态度,她还是耐心等待着谢克的决定。
谢克走到董凤娇的身边,那种强烈的直觉感又涌上心头。他仿佛可以清楚地察觉到董凤娇身上血管内血液的流速,心跳声明明非常微弱,他却那样清晰地感受到。
谢克转过身来对劳右军和护士说:“静脉注射地塞米松10毫克,然后给她滴注10%的滴葡萄糖。之后看情况,是否需要肾上腺素。”地塞米松是专门抗过敏的,葡萄糖溶液可以扩充血容量。
护士听了他的话之后,条件反射般地就要照他说的做。等针头都打进去了之后,才反应过来旁边还有一个劳右军。不过这时候劳右军已经六神无主了,谢克说什么他也没有心思再反驳,一心地看着董凤娇,期待她的好转。
一个小时后,当董凤娇的情况终于好转,血压回升至正常水平,人也恢复了一点意识的时候,众人的心才终于放了下来。
谢克从林伟棠那里找来一个值夜的实习生,让他专门看着董凤娇,记录生命体征、神志以及尿量等病情变化,以便今后的治疗和护理。做完这些之后,他终于也可以回家了。
只是他并不知道,在他走后不久,董凤娇的丈夫终于从外地赶了回来,并且第一时间直奔市一医院。
伍行川自从接到谢克的电话之后,就一直担心得不行,匆匆和生意伙伴告别,打了不犯规的最高时速一路飙了回来。
他进病房的时候,正看到劳右军还傻乎乎地盯着自己那个躺在床上的老婆。
伍行川皱了皱眉头,敲了敲劳右军的肩膀。
劳右军抬起头看见来人,吓得心胆俱裂,面如死灰,还以为伍行川知道了事情的经过,要来找他算账。
伍行川一看他这个表情,以为是自己老婆情况不好,一时面色更黑,冷着脸道:“我老婆到底怎么了?”
劳右军让旁边的实习生照顾患者,抖着手把伍行川拉到病房外,掩住门口,颤着声问:“伍伍伍总,你怎么么来了啊啊?”
伍行川轻蔑地扫了他一眼,“你们医院有个叫谢克的医生刚才给我打电话了,说是我老婆病危,手术抢救过来了,但是还要观察。到底怎么回事?还有那个打我电话的医生呢?不是他值班吗,怎么不见了?不会是偷懒去了吧。你也值班吗,我老婆究竟怎么啦?”
劳右军一听这话,知道他并不了解实情,当下眼珠子滴溜一转,计上心来。
“伍总啊,那个谢克是个新来的,不懂事你就别跟他计较啦。”劳右军腆着脸巴结他,“今天我原本是不值班的,不过因为您的夫人病情比较严重,我就下班后多留了一会儿,没想到真的差点出事,还好现在已经抢救过来了。没事啦。后面好好休息就行了,我们一定会全力治好她的。”
伍行川听说董凤娇没事,稍安下心来,他其实是看不上这个劳右军的,但是现在老婆是人家的病人,他倒也不好太摆脸色给人家看。于是便缓了缓语气,“那倒是要谢谢劳医生了,还要请你多加关照。”顿了一下,又问:“今天怎么会病情有反复的?”
劳右军眼睛又一打转,他怕伍行川看出他的心虚,就低下头侧过脸假装看一眼病人,一边回答到:“是皮试的反应而已,不是什么大事。”
伍行川知道做皮试是测试药物会不会过敏的,但他不知道是劳右军之前没有给董凤娇做测试,已经用了一段时间药。所以他还以为这是个常规事件,也就没再说什么。
劳右军把心放了回去。
本来这件事到此也算是圆满,董凤娇也抢救回来了,伍行川也能瞒过去了。但偏偏有时候人的心理就是那么奇怪,就是会多此一举,如果每个人都三思而后行的话,也许世界会变得平静许多。
鬼使神差般地,劳右军就脱口而出:“其实,我本来是想用进口的抗生素的,毕竟纯度高,连测试都不用做,根本不可能会出现过敏的情况,谁知道我们那个新来的医生,唉,年纪轻,爱表现,当然了他的心倒是好的,为你们患者省钱,但是……你们这样的情况,什么药用不起嘛,伍总你说对吧?”
伍行川一听,不由怒意骤生,“你是说,原本可以不做这个皮试的,也就不会过敏了?”
劳右军装作一愣,然后答道:“是啊。”
伍行川一拳砸在墙上:“他人呢?”
劳右军:“回去了。”
伍行川更怒:“出了这么大的事,他就这么回去了?”
劳右军忙说:“没事没事,有我在就好了,伍总息怒息怒,他也是好意。”
伍行川不好将脾气发在劳右军身上,只好放放狠话:“最好不要让这个谢克,落在我手里,不然的话,哼。”
谢克完全不知道医院里发生的事情,他快速赶回家后,发现蟹黄豆腐早就被李时光自己一个人消灭掉了。
不过他抿了抿嘴,还是高兴地说:“师兄,我今天做了人生第一台真正的手术!”
正在给他下面的李时光手下抖了抖,心头惊跳。
☆、第15章 猎物
李时光顿了顿,按捺下心中的惊诧,这才波澜不惊地扫了他一眼:“什么手术?”
谢克用略带疑惑的目光望着李时光,觉得他的反应似乎有点出乎自己的意料。原以为他也会为自己高兴,或者惊讶,可是现在师兄的表现却好像是在掩饰什么一样刻意。而他又没有问李时光任何问题,只是告诉他自己做了手术而已。
谢克突然觉得很没意思。他早就知道自己做手术肯定是没问题的,但这是他第一次把肯定变成现实,心里面全是自我实现的满足感和兴奋。从前他的内心世界只有自己一个人,现在他却想告诉李时光。
可是李时光却没有他想的那样在意这件事,甚至于让谢克有种感觉,李时光并不为此高兴。这让谢克非常失望,就好像李时光也成了那些和他并无亲近的路人一样。
谢克撅了撅嘴,转身回客厅,一屁股坐在沙发上,打开电视,随便选了个频道看起来。
盯着屏幕里正上演着的不知所谓的肥皂剧,那些咋咋呼呼的对话声热闹地传来,又呼啸远去,却好像与他不在同一个次元。
李时光身上还套着围兜,端着一碗泼了青豆炒虾仁浇头的热汤面,从厨房出来。抬眼就看到他腮帮子鼓鼓地坐在角落里一言不发,不由无奈一笑,走到他身边坐下。
“坐离我这么近干嘛,挤不挤啊。”谢克指了指另一边,“李时光,你坐到那里去。”
将面碗放在谢克的面前,李时光把筷子塞进他的手里,“快吃吧。都这么晚了。当医生的人,越是忙就越是要按时吃饭,不然以后不等你老了,胃可就坏了。”
谢克轻轻一哼,算是给面子的捧起碗喝了一口汤。这一口,就不舍得再放下,实在是太鲜了,鲜得眉毛都要掉下来了。
李时光看着谢克不经意流露出来的享受表情,呵呵一乐。此时才拾起刚刚的话题,问他:“你这才刚去上班,怎么就让你上手术啦?”
“呜呜……”谢克一边往嘴里划拨了几筷子面条,一边不清不楚地回答,“有个病人青霉素过敏,导致喉头水肿,我为了抢救,就给她做了气管切开。”
“你慢点吃。”李时光笑眯眯地看着谢克恢复了乖萌的模样,顺着他的毛撸,“是你的病人?怎么只有你在么?”
谢克把嘴里的食物嚼咽下去,又鼓起腮帮子,气呼呼地冲李时光说:“是我的病人啊。还有值班医师在,可是为什么不能是我做?难道你也不相信我能做?”如果是劳右军的话,谢克不会太过在意他的质疑,但是李时光的话,就不同了。谢克可是已经把李时光当做自己这边的人了。
李时光揉揉他的头顶,“怎么会不相信你呢?但你也太自大了吧,你以前看过别人实际操作吗?这可不是小事,出问题了会影响你和患者的一生。”
谢克下意识地搓了搓自己那神奇的指尖,想起手术时的行云流水,他摇了摇头:“我仔细看过这个手术的录像,确定自己可以做到。没有把握的话,我可不会随便拿人练手的。”
“嗯,我知道。”李时光笑了,“很成功,是吗?”
“当然了。麻醉师和我的同事老林,就是那个值班医师,都看呆了!”谢克扬了扬眉,得意洋洋道:“7分24秒。”
李时光见他这样不由也高兴起来,“这么厉害!看来很快就能得到同事们的认可了。”
“那是!”谢克继续把剩下的面条全部呼噜下去。
李时光忍着笑,“好吃吗?”
谢克:“好吃!”
李时光:“哼哼,谁给你做的?”
“……”谢克:“师兄,你怎么这么小心眼呀。”
李时光说得没错,医院虽然很讲究人际关系,但归根结底还是个要靠技术水平来支撑地位的地方。
谢克抢救董凤娇的事情,很快就在骨一传开了。
虽然只是个小小的急救术,但鉴于谢克正式上班第二天就出了这样的风头,还是得到了相当多的关注。这其中就有各位主治医师尤其赵华,资深的住院医师们,当然也少不了花龄豆蔻的小护士们。
劳右军被赵华叫进去办公室将近一个小时,出来的时候面色十分难看。但不知是因为他认错态度好,还是有劳爹在后面替他擦屁股的关系,除了科里口头通报批评扣点奖金,让大家引起警戒外,倒没有其他实质的处分。这点奖金,劳右军自是不放在眼里。
但他后来,对谢克的态度突然好了很多,甚至可以说是来了个一百八十度大转弯。平时吃饭什么的,也会主动来邀谢克一起去。探讨患者病情的时候,也不耻�
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