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变态诊断手册-第11部分

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  PTSD是一种非常严重的心理反应,至少会持续一个月,对严重的创伤事件会有强烈的恐惧感、无助或厌恶。这种事件包括攻击、强/奸、地震和洪水这样的自然灾害、飞机坠毁和着火这样的事故以及恐怖袭击。
  在一些个案中,如果PTSD患者遇到一些与创伤事件相关的刺激,可能会使他们心理上又回到那场灾难,并且会在他们的头脑里再一次全部重演一遍。PTSD患者总是不遗余力地避免那些会使他们想起创伤的东西,而越是努力避免这种创伤的同时,就越容易出现“反弹”,回想和突然闯入性记忆反而会增加。
  同时,PTSD患者似乎在情感上对他们周围的环境是麻木的。他们会发现难以对感情做出反应——或者难以对自己以前在意的那些东西感兴趣(刘惠萍对小孩子毫无喜爱之情,对自己和赵磊能不能拥有一个孩子毫不在意)。他们也会表现出唤醒水平提高的症状,如失眠、易怒、夸张的惊恐反应,这些都是典型的表现。
  急性的形式中,创伤后应激障碍只持续大约一个月就消失了,而更为严重的慢性形式则会持续几年甚至几十年。
  PTSD并不少见,几乎9%的人一生中都会有这种反应,但并不是所有人都会因为创伤的经历而变得无能。同样的事件,对一些人来说可能会引起PTSD,但对另一些人来说,可能只会出现短暂的反应。
  对于刘惠萍来说,症状显然严重了些。
  治疗PTSD的主要方法是心理疏泄与想象回忆治疗等,医生带领患者回忆产生创伤的事件,不允许患者逃避,继而进行心理疏导。
  刘惠萍有身孕,赵磊虽然出轨,但他还是很珍惜刘惠萍肚子里的孩子,生怕有什么闪失,一个劲地对祈聿说要进行温和疗法。
  祈聿被这个门外汉叨逼叨到耳朵起茧。
  在祈聿的引导下,刘惠萍回忆起那天的细节。
  在那个兵荒马乱的早上,刘惠萍因为闹肚子,一直蹲在四楼的卫生间里,所以对楼下的慌乱毫不知情。这个卫生间年久失修,平时很少有人来,护士长怕她们把本来就破烂的设施搞到更烂的不可收拾,经常提醒她们没事不要用四楼的女卫。
  然而那天正巧每层卫生间都有人占着,刘惠萍等不及,就冲到了四楼。等她出来洗手的时候,看见洗手池里泡着一个孩子,泡得脸都胀了起来,刘惠萍吓坏了,什么都没想就跑了出来。等她坐在办公室里冷静下来以后,想到那个孩子是不是可能还活着,就有些心神不宁,于是又回到四楼准备再去看看,没想到警察已经搜到了那里,孩子已经死掉了。
  不法医生落网,院长受了处分,每个人都战战兢兢,而她心里还装着双重打击,她不敢将这件事告诉任何人,午夜惊醒的时候她不止一次想,是不是她害死了那个孩子,如果她早一点将那孩子救出来,他是不是就不会死。
  刘惠萍心理很愧疚,也很复杂。
  她其实不喜欢孩子,她和赵磊刚结婚一年就怀孕了,因为赵磊性/欲旺盛,而自己也刚进入手术室,正是努力上进的时候,她不想因为生孩子放弃自己的工作,她想自己还年轻,孩子总会有的,于是没有告诉赵磊,就偷偷把孩子打掉了。
  没想到之后五六年一直没再怀上,赵磊越来越着急,而自己的心态却越来越淡然,对自己生不生孩子根本不在意,赵磊抱着别人家的小孩一脸开心与羡慕的时候,自己的内心其实十分冷淡。
  她没想过赵磊有可能会因为她不生孩子而不要她,去找别的女人。
  他们是大学同学,赵磊曾经为了追求她,做过比电视剧、小说里更夸张的事情,刘惠萍觉得赵磊对自己死心塌地,根本不可能变心。而事实上,赵磊确实没有变心,只是刘惠萍年纪大了,而他有钱了,对着一个人腻歪了,总想换换花样。
  刘惠萍在赵磊身边闻到别的香水味的时候整个人都惊慌了,她也想过自己是不是多疑了,可是很多事情一旦有了疑心,身边就尽是蛛丝马迹,刘惠萍猜到丈夫出轨的对象是小玲,有时候半夜惊醒的时候,看着身边男人打着呼噜的睡脸,她不禁茫然地想到,自己该怎么办呢,没有张小玲,总会有王小玲,赵小玲,丈夫有了这个心,她又怎么防得住。
  她摸着自己的肚子,她的孩子怎么办,想到那个淹死的婴儿,她又有种窒息的感觉。


第二十八章 
  酒精依赖(科萨科夫精神病01)
  刘惠萍的案子其实对祈聿触动蛮大。一对经历了美好爱情的情侣尚且因没有孩子而产生龃龉(当然男方花心也是一个问题),这让祈聿不得不产生危机感。
  说实话祈聿自己并不是多么喜欢孩子的人,性情上甚至是有些冷漠的,大抵这个职业的人都是如此,冷眼旁观不为所动,才更能旁观者清,如若是个感情丰富的人,每天听各种患者凄惨的故事被患者的情感所感染,悲患者之悲怒患者之怒,是没有办法冷静客观地帮助患者治疗的。温和而又易于感染,通常只是博取信任的表象。
  如果盛洺想要个孩子怎么办。祈聿开车在路上的时候,不禁如此想到。
  晚上十点半。
  盛洺和他老爹,也就是盛氏的老板在参加商宴,喝多了要祈聿去接他。
  盛洺目前掌管的公司是自己大学时期创业建立的,还是中二期的他就曾跟老爹信誓旦旦地说不靠父母要自己打拼自己的事业,做到目前为止,盛裕华还算满意,儿子年纪也不小了,正好拉出来溜溜,说起来盛氏以后不还是盛洺的,这些人脉也是时候引荐给盛洺了。
  盛老爹是这么想的,盛洺却苦不堪言,在他和祈聿的事情上,盛裕华并没有为难他,但实话说谁会喜欢自己儿子搞基呢,还生不出一儿半女的,不能让老人家晚年享受儿孙绕膝的乐趣。盛洺自觉理亏,也不好意思,只能在其他事情上事事顺着老爹了,挺着脖子一圈圈喝过去,感觉酒精都到了喉咙口一张嘴就要往外溢了。
  祈聿到大厅门口的时候,正巧看见有人扶着盛洺出来。盛洺都快趴在人身上了,架着盛洺的瘦弱妹子走得举步维艰,颤颤巍巍,分分钟要跪的节奏。
  祈聿眯起眼,喔,妹子还有点眼熟。
  宋怡简直要哭的心都有了,她今天是和爸爸一起来参加宴会的,宋怡的父亲也是商界小有名气的一员,和盛父的心态一样,女儿已经成年了,适时拉出来显摆显摆,也顺便相相合眼的青年才俊,找个乘龙快婿。
  宋怡一眼就看见了盛洺,这位过年时候在奶奶家见到的哥哥,却没有看见另一位厉害的心理学家哥哥,有点遗憾。
  她和盛洺并没怎么交谈,只是简单打了个招呼,就各自交际去了,但她也有留意这位大哥貌似喝的有点多,宴会结束后,就留了个心没有马上离开,见那人坐在沙发上打了个电话之后就像是睡着了一样坐着不动了。
  宋怡有点不放心,就在旁边一起等着,等了快半个小时,宋怡有点着急,怕接他的人耽搁了,就想叫车把他送回去。
  宋怡实在是好心,不过实施起来,确实有难度,好在祈聿出现了。
  将盛洺接手过去,祈聿向她道谢。宋怡见到祈聿很开心,感觉一晚上的酒气都散了,帮他一起把盛洺安置在车上,祈聿要送她回去。宋怡摆摆手说:“我爸爸在旁边订了酒店,我就在那里睡,我偷偷跑出来的。”宋怡笑起来调皮可爱。
  祈聿愣了一下,还是把她送到酒店门口后才开车离开。
  盛洺已经在副驾上睡着了。
  说起来这家伙最近真是喝得太过了,应酬太多,每天忙得脚不离地,祈聿也没见到他几次,有过的几次见面都是祈聿把醉的人事不省的盛洺驮回去。
  这也太辛苦了吧。祈聿心疼地摸摸盛洺有点苍白的脸颊。
  第二天没有事,盛洺睡到日上三竿才起来。
  祈聿端了杯水给他,担心地问:“怎么样,头疼吗?”
  盛洺一口气喝完,放下杯子,抱住祈聿的腰扑倒他,脑袋埋在祈聿胸前深深吸气,闷闷地说:“疼。”
  祈聿笑了,揉他脑袋:“撒娇呢?”
  “嗯。”盛洺应了一声,去拽祈聿的裤子。
  “哎都说酒精削弱性功能,喝多了会阳/痿,你怎么还有劲头。”祈聿嘲笑他。
  “我萎了你怎么办。”盛洺不予理睬。
  “你萎了还有这里啊。”祈聿不怀好意拍拍盛洺屁股。
  盛洺笑:“那我养好了给你用。”
  早起来一发,简直神清气爽。
  盛洺吃饱了,祈聿犹豫了半天,还是问了:“你怎么和宋家那小姑娘搅一起去了?”
  “谁?”盛洺完全没印象。
  “宋怡。宋奶奶家的孙女,拜年的时候不是见过吗。昨天我接你的时候她扶你出来的。”
  “喔,不记得。宋伯成的女儿吧大概。”盛洺不甚在意,看了看祈聿,恍然大悟,“你不会是在吃醋吧?”
  祈聿脸色微妙:“……谁吃醋?”
  “喂祈聿,那么点小丫头的醋你也吃,啧啧。”盛洺哈哈笑道,祈聿恼羞成怒踢开他。
  “喂喂用过就扔你好无情啊。”盛洺在床上打了个滚,笑得停不下来。
  祈聿不理他,转身就走,又被盛洺扑了回来,重重地吻在嘴上。
  “我只喜欢你,你不要吃醋好不好。”
  祈聿心情顿时爽了几分,纠结了很久的问题也问了出来:“那你想不想要个孩子?”
  盛洺惊讶地抬头:“你能生?”
  祁聿按住盛洺就打。
  盛洺笑着抱着祈聿翻了个身,让他趴在自己身上,抓着祈聿的手指亲吻:“不想要。养孩子心多累,不如养条狗。啊,说起狗,我想养条边牧,昨天周南还给我炫耀他们局里的警犬,有什么可得意,你不知道长得有多丑……”
  “滚滚滚……”祁聿听着就心烦,“养你就够累了我还养狗。”一脚把盛洺踹开,解决了隐藏的情敌问题,祁聿神清气爽,自动屏蔽盛洺的叨叨。


第二十九章 
  酒精依赖(科萨科夫精神病02)
  鉴于盛洺不计死活地饮酒行为,祈聿决定好好教育他一下,说再多情话也没有用,祁聿铁血地想。
  酒精对神经系统的作用以及由此导致的对饮酒者行为的影响是用血液中酒精含量的多少来表示的,即血液酒精水平。
  血液酒精水平达到0。08%就是醉了,0。4%就会致命。极高的血液酒精水平会引发心理混乱状态,称作中毒性谵妄,会造成定向障碍,降低心理清醒度,扰乱记忆和对环境的注意,从而提高了事故的风险。习惯性过量饮酒还会导致胃溃疡、高血压、心脏病、肝硬化、癌症和大脑损伤,使痴呆提早出现。
  盛洺从背后抱着祈聿的腰,赖在祈聿身上,看祈聿熟练地洗菜切菜点火上锅,心里说不出的满足。周末能够赖在家里,和心爱的人一起做一顿饭、聊聊天,腻在一起,这似乎就是幸福的最高形式了。
  其实在药理学上,酒精被归为一种抑制剂。酒精降低并干扰了人大脑中心电冲动的传递,而这些区域是控制、组织和抑制一些复杂心理过程的。
  起初酒精可能具有的是兴奋作用而不是抑制作用。一两杯酒下肚之后,人常常会变得话更多,更活跃。
  当酒精血液水平达到0。03%…0。06%的时候,就会出现两种作用类型。一种是情绪和社会行为改变,一些人变得抑郁和自责,另一些人变得多情或寻衅。多情型的人开始不怀好意地注意陌生人,寻衅型就开始滋事打架。
  第二种是判断力被削弱。
  随着血液酒精水平继续上升,酒精的抑制作用就开始变得明显了。语速变慢、结巴、吐字不清,判断力被进一步削弱,然后容易做出更加鲁莽的行为。
  “比如酒后乱性?”盛洺的手不自觉地就从祈聿衬衣下摆摸了进去,无关欲`望,只是单纯地抚摸,体会肌肤相亲的感觉。祈聿被摸得有点痒,躲了躲他。
  轻率的性`行为和寻衅行为是直接由酒精对大脑的生理作用导致的吗?
  “性唤醒的提高与酒精的化学作用关系不大”,祈聿一本正经地说,“这种事更多的是喝酒的人心里认为酒精会提高性`行为,喝了点酒就为乱性找足了理由,意志决定行为,于是自然而然乱性了。”
  “当然酒精本身对性反应的一些方面也存在影响,喝过多了就直接性`无能了,你要注意。”祈聿手往后拍了拍盛洺。
  “嗯,我注意。”盛洺好笑地蹭了蹭祈聿脖子。
  性唤醒是这样,但攻击性`行为似乎并不是饮酒人认为酒精化学作用的结果这种意念的作用,喝酒的人不会因为认为自己喝了酒就会变得勇猛起来,酒壮怂人胆是真正酒精化学作用的结果,包括对自我控制的丧失和执行功能。
  “有的人长期大量社交饮酒,第二天醒来后对前一天饮酒无知无觉毫无记忆,这叫黑视。还有人为了让自己适应社交时喝酒,还提前喝几杯预热。这些情况一旦出现都很危险。”
  周南去茶水间喝水,路过隔壁吓了一跳,里面兵荒马乱的,一个中年男人骂骂咧咧,形容不整,面色黑中带红,一看就是生活水平长期游离在下游,并且受教育质量不高。
  周南向坐在门口的小年轻实习生打听怎么回事。
  小年轻一脸无奈地说:“这大叔也不知道是怎么回事,已经有一个月了,每隔几天就要来闹一场,非要说他儿子失踪了让我们给他找。一开始立案后我们也去按照他提供的线索调查了,你猜怎么着,他儿子三个月前就死了,在A大跳湖自杀的,我们就结案了。
  “本来我们也挺同情他的,白发人送黑发人,谁不难过。可是后来他又来过几次让我们找儿子,我们都当他是因为儿子死了太伤心了所以好言安慰他,没想到这都一个多月了还没恢复过来,三天两头来找茬。
  “这就算了,还有更怪的呢,这大叔跟失忆了一样,说话颠三倒四,好像记忆不知道停留在什么地方,一直说他儿子上中学呢,怎么可能死在A大,说我们警方不负责任胡乱办事要告我们什么的。”
  周南看着屋里的男人因为一言不合准备大打出手的样子,还有同事们的一脸菜色,摸了摸下巴,这可有点意思。
  何志强,男,48岁,失业。妻子祝玉,已离异,有个23岁的儿子,何明,就读A大工商系大三,由何志强抚养,三个月前于A大跳湖自杀。
  周南拿着资料站在A大报告厅外。


第三十章 
  酒精依赖(科萨科夫精神病03)
  A大报告厅,祈聿正在做一个主题为艾滋病心理的演讲。
  时代在发展,社会在进步,随着一些砖家的思想解放,大学里进行一些安全性教育变得必不可少,令很多单纯的小朋友有幸第一次见到了安全套的长相,也令不那么单纯的小朋友多多了解了不安全性`行为的危险性。
  上过中学的大家都知道艾滋病(AIDS)是由人体免疫缺陷病毒(HIV)引起的,这种病毒通过血液、精/液、阴/道分泌液或者被感染者的母乳进行传播,途径要么是在没有保护措施的性生活中、共用一个皮下注射针头、输入携带这种病毒的血液,要么是在子宫里(母亲被感染的新生儿)。
  一旦这种病毒被激活,就会攻击免疫系统,使人体对各种感染没有任何防御能力。而且HIV有可能会潜伏很长时间。
  祈聿作为前沿的心理专家,当然不是来简单普及艾滋病防御的,事实上他的主题是心理对疾病作用的生物机制。
  AIDS的发展过程并不是所有人都一样的,从感染HIV到确诊为AIDS的时间和从确诊为AIDS到死亡的时间在个体之间存在着很大差异。由很多因素决定了这个差异比率,包括基因、年龄(老年人时间更短)还有HIV病毒的特定类型,祈聿讲解的是行为、人格、应激和社会支持对HIV发展的影响。
  CD4细胞(T细胞)是HIV发展的主要预测指标,随着CD4细胞的减少,HIV的感染逐渐加深,当CD4细胞降低到每毫升血200的水平,个体就会被诊断为AIDS,AIDS患者几乎丧失所有的自然免疫功能。
  心理学家在研究中发现,在确诊为HIV呈阳性之后,在生活中心性更乐观、情绪更积极的患者,他的CD4细胞的数量更高。在携带HIV的同性恋男性中,深柜的患者CD4细胞数量更少。而对收入较低、人际关系较差的人来说,CD4细胞与HIV的关联度更高,所以当感染了HIV之后,采取更积极的方式应对,才会对免疫系统的加强有所帮助。
  周南耐下心来听祈聿做完报告,费了好大劲才把祈聿从围绕着要签名问问题表达澎湃爱意的人群中拖了出来,和祈聿探讨何志强在警局闹事的形貌。
  根据周南调查到的个人及社会关系等资料与描述,何志强应该是患上了科萨科夫精神病,这是一种严重的记忆障碍,被认为是由于维他命B不足引起的。
  典型的科萨科夫精神病的诊断并不难。
  意识清晰但却有明显
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