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超级医学系统-第58部分
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梁宇建满脸的胜券在握顿时一僵，然后一股怒气从心底升起，脸色充血，伸手指着杨天就开骂。
“喂！我说你到底有没有……”
“有没有听到你说话？”
杨天挑了挑眉，轻描淡写的呛住了梁宇建，然后转头看向他，“我正想说呢，人啊，贵有自知之明，不懂的，你就别瞎说，会被人笑话的。”
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顺便说一句，起点的增币和qq阅读的书卷是不算订阅的，也不会在作者后台显示，而且，除了起点创世和qq阅读，其他的都是盗版
第一四七章 血管吻合（第一更）
“你，你什么意思啊……”
梁宇建有点发虚，心中突然有什么不好的预感升腾而起，连忙赶紧想想刚才说的话。
没错啊，脑部神经元确实对于缺血和缺氧承受不来啊！
脑细胞的耐受能力确实是最多三四分钟啊！
邓哥现在看上去也确实像是傻了啊！
那自己说的就没错嘛！
梁宇建似乎找回了自信，胸膛一挺，然后在看见杨天眼神的瞬间败下阵来。
杨天看着比自己更自信……
“对，你说的没错，脑细胞对于缺血缺氧的耐受性确实差，瞬间的缺血缺氧比如久蹲从地上站起来的一瞬间就能导致头晕目眩，长时间缺血缺氧确实会导致脑部产生不可逆的损伤。”
杨天首先肯定了梁宇建之前的说法，然后默默的扫了突然兴奋起来的梁宇建一眼，“可是你说这么多都有一个前提，那就是局部供血不足。”
梁宇建的表情再次僵在了当场，心中不好的预感愈发强烈。
这次侃侃而谈的变成了杨天，“有时候事情并不会真的想你想当然的那样，人类能活到今天经历了那么久的演变，怎么会在进化上犯这种低级错误？”
“初中高中的生物课本会告诉你们，动脉和静脉之间可以通过毛细血管网络相连，动脉血在毛细血管当中与体液进行物质交换变成静脉血。”
杨天扫了一眼众人，尤其是小胖子老大和老四三个人，然后继续往下说：
“但是事实上动脉和静脉有时候也会直接凭借血管支相连，形成小动静脉温和，在体内的许多部位比如指尖，唇，鼻，外耳皮肤，生殖器勃起组织等地方都有这种吻合，能够缩短循环途径并调节局部血流量与体温。”
“而除此之外，其实动脉与动脉之间，静脉与静脉之间也可以借助血管支或者说是吻合支来彼此连接，我们称之为血管吻合。”
“没有与相邻动脉吻合的动脉称之为终动脉，这种动脉才真的是如果出问题了就要死一大片，比如视网膜终动脉就是典型的终动脉，如果阻塞会直接导致视网膜部分的组织缺血甚至坏死。”
杨天顿了段，吸了口气继续说。
“确实跟你们说的一样，人体的大血管往往是左右各有一支，但是人体的许多部位和器官的两动脉干之间其实也是有吻合的，此外，容易受到压迫或者经常活动的部位会有多条动脉分支形成的动脉网，比如说手肘等关节动脉网。”
闻言，小胖子不由自主的往自己的手肘摸去，眼光也往自己的手肘上瞟，看了半天终于深深的叹了一口气。
自己太胖了，看见的都是白色的肉，连静脉都看不见还说动脉呢……
都说医学生学到解剖的时候会充分利用自己的身体，什么血管啊关节啊相邻位置啥的，要是考到了直接摸一摸自己身上就成，小胖子觉得这尼玛只有身材消瘦的医学生才办得到吧，自己这摸了还不如不摸呢……
那边杨天继续跟大家科普，“而大脑作为人体当中至关重要的一个器官，你们想一想，它有可能没有这种动脉吻合么？”
“没可能。”
大家都愣愣的摇头。
杨天说的很有道理啊，连手肘这种地方都因为经常活动所以有动脉吻合，那大脑这么重要肯定要有啊，就跟重大行动之前必须要有个plan，B一样。
梁宇建稍微有些尴尬，自己好像还真的想当然了，正想说点什么弥补一下，嘴巴一张，那边杨天又开始说了起来。
“大脑动脉环，也称作Willis环，是在大脑底部由九条血管围成的环形结构，其中包括两侧大脑前动脉起始段，两侧大脑后动脉，一条前交通支，两条后交通支，以及刚才我按住的两侧颈内动脉末端组成。”
杨天默默的扫了一眼梁宇建，“正常情况下大脑动脉环两侧的血液会各自流各自的，不相互混合，但是一旦有危急情况发生，就能够在一定情况下使血液重新分配和代偿。”
“而我刚才按住这位兄弟右侧的颈总动脉，虽然阻碍了颈总动脉的两条分支——颈内动脉和颈外动脉的血流，但是因为有Willis环的存在却并不会影响到大脑的供血。”
“更何况，我从大拇指按下到松开一共只有两分零十六秒三五，这点情况人体还是能够自己应付的。”
其实类似的情况他都在系统教学空间里演练过，再加上精准计时，还是有万全的把握的。
“如果真的导致了大脑缺氧，这位兄弟现在就不会头脑这么清醒还能我说什么他就做什么了，这会儿应该直接倒在地上了。”
杨天面向梁宇建，“我这样说，你明白了么？”
“明，明白了……”
梁宇建笑的一脸尴尬，却又有些微微的恼怒。
刚才说到血管吻合的时候他就已经知道自己错了，有必要这么死揪着不放么？强行科普什么的，有意思么！
虽然杨天这样子解释出来之后他好像懂了很多东西，可是这脸疼啊！火辣辣的疼啊！难道是因为自己和邓朝阳之前吹的太厉害了杨天借机报复？
梁宇建咬着牙梆子感觉无比的蛋疼，他可不知道杨天有系统，也不知道杨天有科普系列的任务在身……
邓哥恍恍惚惚往前倾着身子忠实的执行着杨天的命令；咔哇衣少女张萌已经彻底躲到外面去了；刘杨的脸色有些讪讪，看着满脸蛋疼的梁宇建感觉自己也有点蛋疼。
校园风打扮的李妍此刻看向杨天的目光却有些复杂，杨天打脸让梁宇建出洋相固然能让他在韩冰面前减分然后自己就有机会趁势而上，可是同时自己见证了梁宇建出洋相这会不会让他心怀芥蒂？
相比之下小胖子老大老四这边就要轻松的多，虽然没有笑出来，但是嘴角的上扬那是大家都看得见的，就连韩冰脸上都有一丝丝的动容。
当然，笑的最开心的还是谢欣，咯咯咯的一点都不顾梁宇建的感受。
梁宇建的脸一阵青一阵白，嘴唇哆哆嗦嗦的脖子上青筋都给憋出来了，愣是不敢呵斥。
尼玛人家是女神的好姐妹啊，而且还是手牵手的好姐妹，自己得罪不起！
谢欣笑了半天终于笑够了，自己也觉得自己有点过分，寻思着是不是该做点啥补偿一下，要不然梁宇建就太尴尬了。
于是她就想起刚才梁宇建问了但是杨天没有回答的问题，“杨天，那既然现在人家没有变傻，鼻血也止住了，为什么你还要叫救护车？”
一听到谢欣这么问，梁宇建连忙点头，同时心中一阵阵感激，还是这个妹子给面子。
然后杨天就笑了，“对，我正想说这个呢。”
第一四八章 人为什么会流鼻血（第二更）
事实上到了这个时候，这件事的误会已经理清楚了，其实并不是杨天暴起伤人，只不过是邓哥突发飙鼻血让众人太过惶恐，而杨天救人的时候又没有打商量比较强势而已。
按理说，现在杨天已经开始科普知识了，像是经理啊秦老啊还有那十个保安已经可以退散了，毕竟危急已经过去了，而且他们也不太听得懂那些专业名词，在这杵着也没有啥用，留几个服务员收拾一下残局就差不多了。
十个保安也是这么想的，所以他们看向了胖胖的经理。
胖胖的经理也是这么想的，所以他看向了秦老，刚刚开口想要说些什么，然后秦老就抢先一步挥了挥手，“不慌，听听看。”
行吧，天大地大这点都德里秦老您最大，您老人家既然发话了，还真没人敢走。
点都德里当然不会只有这区区十个保安，而且这里十天半个月也不会发生啥事的，不用太过在意保卫力量不够，胖胖的经理也就没说啥，只是看现在一时半会还不能进去收拾残局，就让服务员小妹先去忙了。
所以一时之间这情况有些诡异，大家竟然都听着杨天在那里说话没有走，而且不光如此，那些躲在包间里打探情况的食客也有耐不住性子的直接走了出来，磨磨唧唧的蹭到了杨天他们所在的包间前。
看到有那么多血的时候食客们的第一反应是惊吓，可是转眼一看大家都很淡定，所以他们也淡定起来，虽然血多了一点，但是看上去气氛很融洽没有啥事啊！
有时候人就是这么盲目的从众。
杨天看着外面越聚越多的人群眨巴眨巴眼，然后扯开嘴角笑了笑，系统给的科普系列的任务评分标准里可是有普及范围这一项的，人越多越好，有吃瓜群众围观这是好事啊！
所以杨天直接无视了梁宇建的脸色开始乐呵呵的继续说。
“我们先不说为什么要叫救护车，先说说流鼻血这件事。”
“流鼻血，学名鼻衄（nǜ），也称鼻出血，通常是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出的一种症状，是一种医学上的疑难病症。”
“当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90％的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。”
杨天看了一眼邓哥，“这位哥们的鼻血是从小就有的对吧？”
“事实上大部分儿童的鼻出血多发生在鼻中隔，也就是这里。”
杨天指了指自己的鼻子，鼻中隔就是两个鼻孔中间的部分。
“鼻中隔将鼻腔分为左右两个部分，由骨、软骨和黏膜构成，衬以粘膜和皮肤，一般来说，大部分人的鼻中隔都不是特别正的，往往会偏向一侧，一般左侧居多，你们可以摸摸看自己的。”
于是大家自然而然的伸手摸向自己的鼻子，不仅小胖子老大老四在摸，就连门外过来凑热闹的食客也有不少抬手的。
很多人摸上了鼻子才突然反应过来，咦，我咋这么听话？
然后再看向杨天的时候都有些莫名的感觉，这小子说的好像挺一本正经的，还真是那么回事。
于是围观的人就这么留了下来，走廊里聚了一小堆人。
然后那些猫在包间里没出来的食客一看，大家伙怎么都聚在哪啊？我也去看看呗，然后包间外的人就越聚越多。
杨天抽空往外面扫了一眼，这才五分钟不到，外面呜呜泱泱的已经都是人头了，估计至少要有十几二十号人。
挺好挺好，这次评价应该能不错吧？
杨天乐呵呵的继续说，“鼻中隔的前下部粘膜内又丰富的血管吻合丛，大约九成的鼻出血都发生在这里，临床上我们又叫这里易出血区，或者Little区以及Kiesselbach区。”
“鼻腔内有一层粉红色的黏膜，黏膜上分布着丰富血管。当吸入外界空气时，鼻黏膜具有加热、加温、加湿和过滤空气的作用。气候干燥，鼻腔黏膜易干燥、结痂甚至出血。”
“而有的孩子爱用手指挖鼻孔，就容易损伤鼻黏膜，造成出血。”
杨天乐呵呵的解释，众人乐呵呵的听，还有牵着自家孩子的大妈闻言眉头一皱，手一伸就把自家孩子正要往鼻子里捅的手指给抓了下来。
“好好听听哥哥怎么说的，你老是流鼻血就是因为管不住自己的手！”
杨天继续说，并且用手指了指邓哥向大家示意，“多数情况下，流鼻血是可以自行处理的，比如你们说的这位哥们以前经常流鼻血，只要及时止血就可以了。”
“流鼻血并不可怕，但如果过度紧张会导致血压升高，加重出血，刚才这哥们为什么会飙鼻血飙的这么惨烈，跟情绪激动应该也是有点关系的。”
原来如此。
众人恍然大悟的点点头，然后小胖子又开始问了，“杨天，你还是没有说到为什么要叫救护车啊？”
“别急，我正要说。”
杨天顿了顿，然后看向梁宇建，“首先，我想问学长一个问题。”
“什么……问题？”
梁宇建有点发虚。
“这位哥们听说流鼻血流了很多年，那么你知道他有去医院检查过么？检查结果又是什么呢？”
“我……”梁宇建一时语塞，邓哥对于他来说一直都是狗腿子一样的人物，他怎么知道邓哥有没有去过医院，检查结果又是啥？
“好吧，我知道了。”杨天点点头，眼里闪过一丝失望。
果然现在像自己一样这么有品质有道德的医学生越来越少了。
深呼一口气，杨天的脸色变得严肃起来。
“我刚刚说的，只是大部分情况下流鼻血的原因，但是实际上，除了空气干燥之外，能够造成流鼻血的因素很多。”
“比如创伤，严重的鼻子骨折会造成鼻血，有时候一个喷嚏没有打好太大了也有可能导致鼻血。”
“药物也有可能是鼻血的诱因，干扰凝血药物能够使鼻子在轻微外伤之后大出血。同理，抗凝血剂比如肝素或者华法林或者抗发炎药如阿司匹林或者布洛芬可以减少流鼻血的血量。”
包间外牵着自家孩子手的大妈眼睛一亮，赶紧掏出包包里的小本本记了起来，肝素和华法林是啥她不懂，可是阿司匹林和布洛芬这不是家里都有的药么？一个感冒药一个止痛药，没想到还有这种用途。
那边杨天在继续说，“除此之外，疾病和遗传因素也是导致流鼻血的原因，日晒过热、饮酒过多、劳累过度、压力大、高血压等都有可能导致流鼻血。”
“而且。”
杨天顿了顿，眼神在邓哥身上停留，然后继续转向梁宇建，“常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。”
“机体在知道自己拥有重大疾病的时候，往往都会想方设法的给人做出提示，经常流鼻血就是一种提示，而你，连他有没有去医院检查过都不知道。”
“我觉得，不论是身为一个医学生，还是身为一个朋友，你都欠妥。”
杨天定定的看着满脸通红的梁宇建，这话说的是掷地有声。
第一四九章 不求有功但求无过？（第三更）
众人虽然对事情的来龙去脉认识欠妥，可是这时候也都隐隐感到了不对，杨天这话说出来他们都不由得点头。
韩冰也在点头，虽然幅度很小，可是还是被梁宇建看见了。
梁宇建心中一痛，气血一涌，辩解的话语脱口而出，“我，我又不是医生，我只是医学生，还没有学到这么多，这些病因啊什么的东西我也不懂啊！”
“你这样要求我，是不是有点强人所难了？”
梁宇建强作镇定，“再说了，刚才我只是被他的样子吓到了，但是做的指示应该没错吧？如果他的鼻血没有这么汹涌，那么完全是可以止住的啊！”
正常人流鼻血可不就是抬头然后塞纸巾么，没毛病啊！
“哦？”
杨天挑了挑眉，“那好，那我们不说病因，说说你刚才对这哥们的紧急处置好了。”
杨天的眼睛微微的眯了起来，早就看你不爽了，你还敢狡辩？
本来还想给你留点面子的，既然如此，那就掰开了好好说道说道！
“说，说什么？”
梁宇建再次感觉有点发慌。
“先说说看你刚刚干了什么吧。”
杨天挑了挑眉，“首先，你一共给出了两个指示，一，拿纸巾塞鼻孔，二，抬头。我说的没错吧？”
“嗯，没错。”梁宇建点了点头，然后脖子一粗胸膛一挺，“我的指示也没错啊！”
“没错？！”
杨天突然笑了。
“对，一般来说流鼻血的时候首选就是填塞止血，在医院里会选用无菌纱布或者棉球，这里情况简陋只能选择纸巾，这一点是没错的。”
“就是嘛！”
梁宇建暗自松了口气，脸上的表情轻松起来，得意洋洋的瞥了一眼谢欣和韩冰，大概意思就是你们看哥哥我还是有两把刷子的。
杨天却眯了眯眼，“你很得意么？刚刚我说的是一般情况，也就是正常人流鼻血的情况，你是觉得，刚才这哥们流鼻血属于正常情况？”
梁宇建脸色一僵。
刚才……邓哥飙鼻血那态势，还真不太正常……
“还是说，你认为在刚才那种情况下纸巾真的能够填塞止血？”
杨天盯着梁宇建，嘴角露出嘲讽的笑。
梁宇建果断憋了半天无法反驳。
刚才那情况现在想想确实是啊，谁特么能用纸巾堵住开了闸的水龙头？
杨天看着梁宇建继续说。
“我注意到这哥们有试图自己掐鼻子想要按压止血，可是失败了，也就是说破碎的血管没有办法确定位置，自然也就无法堵住出血的源头。�
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